各种报审表.docx

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各种报审表

辽统监表A-12归档编号：

B3-1

施工测量放线报验表

工程名称：

沈阳农业大学植保园艺学科楼工程第（）号

施工单位

中铁九局四公司沈阳农业大学植保园艺学科楼工程项目

监理单位

沈阳长华监理有限公司

致：

沈阳长华监理有限公司沈阳农业大学植保园艺学科楼工程监理站（项目监理机构）根据合同约定，我方已完成（部位）沈阳农业大学体植保园艺学科楼工程的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1.施工定位测量记录

测量员（签字）：

验线人（签字）：

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

审查结论：

□合格□纠错后重报

专业监理工程师（签字）：

年月日

归档编号：

B1-5

辽统监表A-2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

沈阳农业大学植保园艺学科楼工程第（）号

施工单位

沈阳农业大学体育场工程项目经理部

监理单位

沈阳长华建设监理有限公司

致沈阳长华建设监理有限公司农业大学植保园艺学科楼工程监理部（项目监理机构）我方已根据施工合同的有关规定完成了外墙保温工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

外墙保温施工方案

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核结论：

□可行□修改后报□重新编制

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：

B-9

辽统监表A-10

工程竣工验收报审表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成工程施工合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。

附件：

竣工验收有关资料

项目经理（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

本表由施工单位填写、一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。

归档编号：

B2-2

辽统监表A-1

工程开工/复工报审表

工程名称：

沈阳农业大学植保园艺学科楼工程第（）号

施工单位

沈阳农业大学植保园艺学科楼工程项目经理部

监理单位

沈阳长华建设监理有限公司

致沈阳长华建设监理有限公司植保园艺学科楼工程监理部（项目监理机构）我方承担的沈阳农业大学植保园艺学科楼工程已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签了开工/复工指令。

附件：

开工报告

项目经理（签字）：

年月日

审批意见：

审批结论：

□同意□不同意

建设单位（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：

B3-1

辽统监表A-12

施工测量放线报检表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1.放线的依据材料

2.放线成果表

测量员（签字）：

验收人（签字）：

项目经理（签字）年月日

审查意见：

审查结论：

□合格□纠错后重报

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：

B3-2

辽统监表A-9

材料/构配件/设备报验表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定的部位。

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：

B3-4（）

辽统监表A-4

工程报验审核表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（项目监理机构）

按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格，请予以核验。

附件：

1、隐蔽工程检查验收记录

2、工程质量验收记录

3、安全和功能检验以及设备运转调试记录

4、其他资料

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

审核结论：

□符合要求

□不符合要求

专业监理工程师（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，一式四耸，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：

B3-13

辽统监表C-4

检测部门质量信息反馈处理记录

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

检测试验

报告单编号

工程部位

反馈问题

处理结果

监理工程师：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式二份。

归档编号：

B5-3

辽统监表A-6

工程临时/最终延期申请表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（项目监理机构）

根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程临时/最终延期，请予批准。

附件：

1、工程临时/最终延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期

2、证明材料

项目经理（签字）年月日

工程临时/最终延期申请于年月日收到。

监理工程师（签字）年月日

本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份，施工单位留存一份，项目监机构收存二份。

归档编号：

B5-4

辽统监表B-4

工程临时/最终延期审批表

工程名称：

第（）号

施工单位

监理单位

致（施工单位）

根据合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时/最终同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日，请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师（签字）年月日

施工单位签收人：

年月日

本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，报建设单位一份，施工单位收存一份，项目监理机构留存二份。

归档编号：

B5-8

辽统监表A-11

工程变更报审表

工程名称：

第（）号

提出单位

监理单位

致（项目监理机构）

由于原因。

兹提出工程做下列变更（内容见附表），请审批/

附：

提出单位代表人（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

年月日

本表由提出单位填写，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

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