ICU科室应急预案.docx

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ICU科室应急预案

ICU科室急救应急方案

1、病人发生激动伤人或毁物行为时的方案

2、触电的应急方案

3、动、静脉置管脱出的应急方案及办理措施

4、呼吸机使用过程中发生故障的应急方案

5、护患争议应急办理方案

6、患者出现精神症状的应急方案

7、患者发生输血反响时的应急程序

8、患者发生误吸的应急方案

9、监护室突遇断电的应急方案

10、气管插管脱出的应急议案及办理措施

11、使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案及程序

12、输液过程中出现水肿的应急方案

13、烫伤的应急方案及办理措施

14、体位性低血压的应急方案

15、吞食异物的应急方案

16、脱机后非计划拔管的应急方案

17、胃管脱出的紧急方案

18、胸腔引流管脱出的应急方案及办理措施

19、血管活性药物外渗应急方案

20、药物过敏应急方案及办理措施

21、医疗突发事件办理方案

22、重症监护室气管套管零落的应急方案

23、重症监护坠床应急方案及办理措施

24、自缢的应急方案

病人发生激动伤人或毁物行为时的方案

一、要及时发现病人激动行为的先兆表现赐予适合的指引与干预

措施。

二、病人一旦发生激动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人

的激动行为，同时注意保护病人。

三、估计在场的工作人员不可以制服时先尽量想方法牢固病人情

绪，同时注意保护病人。

四、马上组织其余人员列席齐心协力将病人保护于床。

五、通知医生，必需时使用药物控制病人情绪及激动行为。

触电的应急方案

一、发现病人触电，要马上关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌

在断电前触动病人。

二、切断电源后让病人就地平卧休息。

对意识清醒者，马上松解

衣物，抬起下颌，保持呼吸道畅达。

亲近评估呼吸，脉搏及血压的变

化。

特别心律的变化，若出现严重心律失态应恩赐相应的药物办理。

三、对呼吸、心跳停止者，应马上实行人工呼吸及胸外心脏按压

术、吸氧。

人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。

四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需连续给

氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。

五、复苏后期一定保持血压的牢固，纠正酸缄均衡失调，防治因

缺氧所致的脑水肿，完全清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，

并应用足够的广谱抗生素。

六、触电者心肺复苏后应严实监护，不行使其下床活动，省得引

起继发性心律失态甚至心衰或休克。

对重度触电病人此时还应注意评

估深组织的伤害，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰

竭等，争取早发现早就诊。

动、静脉置管脱出的应急方案及办理措施

一、预防措施

（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量防范在关节处穿刺，酌情使用夹板或拘束带。

（二）、妥当固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

（三）、无延长管的置管尽量防范用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防范零落。

（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应柔和。

（六）、对小儿、有精神症状、意识阻碍的病人使用拘束带拘束双手，以防范自行拽管。

（七）、注意观察破刺部位，及时发现置管移位。

（八）、有条件者，应严实监测动脉波型及数据变化，及时发现置

管脱出。

二、应急办理措施

（一）、一旦发现置管脱出血管外，马上拔出。

（二）、按压穿刺部位，防范出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎

穿刺部位15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。

（三）、必需时重新置管。

（四）、整理床单位，抚慰病人。

（五）、做好记录。

呼吸机使用过程中发生故障的应急方案

一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不可以正常工作时，护

士应马上分别呼吸机与气管导管连接口，同时严实观察患者的呼吸、

心率、面色、意识和血氧饱和度，依据患者状况，恩赐气管插管内吸

氧，或用简单呼吸器协助呼吸。

二、简单呼吸器的使用方法。

向来手规律性地挤压球体，将气体

送入肺中，供给足够的吸气/呼气时间（成人：

12~15/min,小儿：

14~20/min）。

有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮襟怀为6~8ml/kg（潮襟怀:

400~600ml）；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮襟怀为10ml/kg（潮襟怀:

700~1000ml）。

三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应马上予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。

记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维

修。

四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。

护患争议应急办理方案

一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应马上向值班医生、护士长、科主任报告。

二、马上与值班医生一起采纳相应的踊跃挽救措施，防范瓜葛扩大。

三、保护病房的优异工作次序，保障医疗护理工作正常进行。

如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存相关病历资料及相关物件，必需时保留现场。

四、对有可能以致护患矛盾激化，危及护患安全，搅乱正常医疗次序，及时通知院总值班室和军务（保卫）处，以保障护患安全和正常医疗。

五、相关人员应24h以内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。

患者出现精神症状的应急方案

一、护士第一应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，

并逐级上报。

二、在患者出现精神症状时期，安排专人保卫。

三、对于躁动患者，必需时应采纳拘束的方法，同时要常常

观察被拘束的肢体颜色，认识其局部血运状况。

四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱恩赐药理治疗，观察用

药后反响。

五、患者出现过激行为时，应马上通知保卫处或相关部门，协助办理。

六、在愉悦和有伤人妄图的患者眼前，护士应做到沉稳、沉稳、英勇，同时也要注意自我防范，防范被患者抓伤、打伤等不测事件的发生。

七、护士在语言态度上要尊敬患者，以除掉患者的害怕和敌对情绪。

八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物件严禁放在患者能涉及到的地址。

九、测体温时护士应一直保卫在患者身边，省得其将体温表作为伤害性物件。

十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。

十一、进食时注意观察提示患者防范发生误吸、呛吸，必需时协助患者进食，防范发生吸入性肺炎。

十二、做好基础护理，准时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位洁净、干燥、平坦，预防压疮的发生。

十三、患者连续愉悦躁动时，体力耗费极大，应保证充足的营养和水分。

十四、从生活上关怀体谅患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解说。

精神阻碍患者一般怀疑较大，在与其沟通中要态度诚意，热忱大方。

不要当着患者的面与其余人

低声私语，省得引起患者的猜忌。

患者发生输血反响时的应急程序

一、患者发生输血反响时，应马上停止输血，换输生理盐水。

遵

医嘱恩赐抗过敏药物。

二、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

三、病情紧急的患者准备好急救药品及物件，配合医生进行紧急

救治，并恩赐氧气吸入。

四、若是一般过敏反响，应亲近观察患者病情变化并做好记录，

欣慰患者，减少患者的忧愁。

五、按要求填写输血反响报告卡，上报输血科。

六、思疑溶血等严重反响时，将保留血袋及抽取患者血样一起送

输血科。

七、增强巡视及病情观察，做好急救记录。

患者发生输血反响时马上停止输血换生理盐水

病情危重时准备好急救药品及

物件，配合医生进行紧急救治

必需时恩赐氧气吸入

保留输血袋及余血送输血科必需时取患者血样一起送输血科

协助医生填写输血反响报告卡

增强巡视及病情观察、做好急救记录

报告医生及护士长

若是一般过敏反响，应亲近观察患

者病情变化并做好记录，欣慰患者，减少患者的忧愁

患者发生误吸的应急方案

一、当发现患者发生误吸时，护士应马上呼叫其余医务人员，依据

患者详细状况进行紧急办理。

当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者

上腹部，另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧

位，头倾向一测，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也

可让患者处于仰卧位，叩拍背部。

注意观察患者面色、呼吸、神志等情

况。

二、马上行负压吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道内异物。

监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识阻碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，马上采纳简单呼吸器保持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。

三、遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物件。

患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，马上进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施，遵医嘱恩赐急救用药。

四、严实观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采纳措施并做好监护记录。

五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐安稳后，及时洁净患者口腔，整理床单位，欣慰患者和家属，做好心理护理。

六、待患者病情完整安稳后，向患者详细认识发生误吸的原由，拟定有效的预防措施，尽可能地防范今后再发生近似的状况。

监护室突遇断电的应急方案

一、假如忽然遇到不测停电、跳闸等紧急状况时，护士应马上打

开应急照明灯或采纳手电照明，欣慰患者，同时通知值班医生查察患

者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作状况。

二、护士应携带简单呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等

工作状况，踊跃采纳挽救措施，保护患者的安全，特别是使用呼吸机

的患者。

三、马上与相关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维

修队、医务部、护理部等，迅速采纳各种措施，赶忙恢复通电。

四、一部分呼吸机自己带有蓄电池，假如蓄电池处于饱和状态，

呼吸机尚能连续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

五、当呼吸机不可以正常工作时，应马上停止应用呼吸机，迅速将

简单呼吸器与患者人工道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如

果患者自主呼吸优异，应恩赐鼻导管吸氧；严实观察患者的呼吸、心

率、面色、意识等状况。

六、需紧急吸痰时，采纳吸痰管接注射器吸痰。

七、需紧急药物治疗时，严格做好2人核对，遵医嘱用药。

八、停电时期，安排好医生、护士保卫患者，以便随时办理紧急

状况。

九、护理人员应遵医嘱恩赐患者药物治疗。

十、恢复供电后，遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。

十一、护理人员将停电经过及患者生命体征正确记录于监护记

录。

气管插管脱出的应急议案及办理措施

一、预防措施

（一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管地址，深度并记

录。

（三）、妥当固定插管，套管系带一定打死扣固定于颈后部，系带

松紧能进一指为宜。

（四）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用拘束带拘束

双手，以防范自行拔管。

（五）、向意识清醒的病人解说气管插管的目的、意义和配合要求，

并抚慰病人。

（六）、使用呼吸机时，呼吸回路灵巧固定，酌情使用机械支撑臂，

以防范回路打折。

（七）、正确测试呼吸机，减少人机抗衡，省得插管脱出。

（八）、翻身或过床时，断开呼吸机连接。

（九）、吸痰动作柔和，方法正确，减少刺激，省得激烈刺激病人

呛咳而致负气管插管脱出。

（十）、增强沟通沟通，及时解决病人不适。

（十一）、备急救呼吸囊于床旁。

二、应急办理措施

（一）、插管一经判断脱出时，马上通知医生，连接好急救呼吸

囊。

（二）、马上通知麻醉科医生至病人床旁，恩赐重新气管插管。

（三）、评估病人意识、自主呼吸状况，酌情马上行面罩加压辅

助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行气管插管术后，妥当固定好插管。

（五）、严实观察生命体征，并仔细记录。

（六）、整理床单位，抚慰病人及家属。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案及程序

一、应急方案

（一）、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。

住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然遇到不测停电，跳闸等紧急

状况时，医护人员应采纳挽救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。

（二）、部分呼吸机自己带有蓄电池，在平常应按期充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能够正常运转、护理人员应按期观察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。

（三）、呼吸机不可以正常工作时，护士应马上停止应用呼吸机，迅速将简单呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如病人自主呼吸优异，应恩赐鼻导管吸氧；严实观察病人的呼吸、面色、意识等状况。

（四）、忽然断电时，护士应携带简单呼吸器到病人床前，同时

通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。

（五）、马上与相关部门联系：

总务科、医院办公室、医务办、

护理部、医院总值班等，迅速采纳各种措施，赶忙恢复供电。

（六）、护理人员应遵医嘱恩赐病人药物治疗。

（七）、停电时期，本病区医生、护士不得走开病人，以便随时

办理紧急状况。

（八）、遵医嘱依据病人状况调整呼吸机参数，来电后，重新将

呼吸机与病人呼吸道连接。

（九）、护理人员将停电经过及病人生命体征正确记录于护理记

录单上。

二、程序

忽然断电——使用简单呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸

——观察病情变化——马上联系相关部门——赶忙恢复通电——随

时办理紧急状况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机—

—正确记录

输液过程中出现水肿的应急方案

一、发现患者出现水肿症状时，马上减慢输液速度，及时与

医生联系进行紧急办理。

二、将患者部署为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，

减少心脏负担。

三、吸氧，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张

力，改进肺部气体交换，缓解缺氧症状。

四、遵医嘱恩赐冷静、扩血管和强心、利尿药物。

五、必需时进行四肢轮流结扎，每隔5~10min轮流放松一侧

肢体止血带，可有效地减少回心血量。

六、仔细记录急救过程，做好交接班，严格控制输液速度。

烫伤的应急方案及办理措施

一、预防措施

（一）、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。

（二）、麻醉未清醒病人、小儿，感觉阻碍及昏迷病人，严禁使用

热水袋。

（三）、热水、开水应搁置于小儿接触不到的地址。

（四）、病区使用的取暖设施应外加保护架或部署于病人涉及不到的地方。

（五）、有开水、热水剩装的地址淡水龙头上方，应明显表记“开水”或“热水”或“当心烫伤”以示警示。

（六）、使用热水袋时，灌注水温不超出70C，拧紧盖子，检查无漏后，隔一层绒布或厚毛巾包好使用，在使用热水袋过程中，亲近观察局部，如发现皮肤潮红，应马上停止使用。

（七）、注意口服药应用开水或凉开水送服，切勿用过热开水送服。

注意鼻饲病人饮食的温度。

二、应急办理措施

（一）、迅速除掉致伤的要素，如赶忙脱去开水浸渍的衣服。

（二）、马上用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面。

（三）、小范围的烫伤可冰敷创面。

（四）、赶忙使用治疗烫伤的药物。

（五）、依据需要使用包扎疗法或裸露疗法。

（六）、亲近观察烫伤局部及生命体征的变化。

（七）、做好记录。

体位性低血压的应急方案

一、平常作好预防体位性低血压的健康教育。

二、发现病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息。

三、马上监测生命体征。

四、一般经过平卧休息病人症状能够缓解。

若未能缓解者马上通

知医生。

五、依据医嘱给与50%的葡萄糖静脉注射，严重者恩赐升压药物。

吞食异物的应急方案

一、沉稳安慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数目及

有何不适。

在吞食金属物或不明异物性质时，应马上行X线和B超检

查。

以便查明异物及时办理。

二、赶忙给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人大概咀嚼既吞下以便粗纤维包绕异物。

可同时恩赐缓泻剂。

三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应马上让病人服用牛奶或蛋清。

四、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。

五、亲近评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不行能从肠道排出，应采纳手术拿出，也许有腹痛或内出血征兆也可马上请外科会诊办理。

六、办理因异物引起的并发症。

脱机后非计划拔管的应急方案

一、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应

第一恩赐面罩（或鼻导管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱

和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。

二、将床头抬高30°~45°，鼓舞并协助患者排痰，记录生命体

征。

如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱恩赐办理。

三、拔管30min后遵医嘱查动脉血气。

四、假如血气解析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应

马上配合医生实行气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

五、将患者非计划性拔管的原由和办理结果及当时的生命体征参

数详细记录在监护记录中。

胃管脱出的紧急方案

一、预防措施

（一）、置胃管后，应用老例方法加细带打死扣妥当固定。

（二）、记录胃管插入深度。

（三）、挪动病人时，将胃管固定于衣领上，同时挪动胃管及引流

袋。

（四）、妥当固定好外接引流袋，及时倾倒引流袋。

（五）、更换引流袋，鼻饲、注药时，防范操作用力过大或过分牵

拉胃管，防范脱出。

二、应急办理措施

（一）、胃管不慎脱出，马上通知医生，酌情重新置管。

（二）、清理呼吸道，防误吸。

（三）、观察生命体征变化，并做好记录。

（四）、整理床单位及抚慰病人。

胸腔引流管脱出的应急方案及办理措施

一、预防措施

（一）、胸腔引流管部署后，使用缝线固定于体表，外加无菌敷料

和胸带妥当固定。

（二）、引流管尽量置于上臂上，避开病人双手。

（三）、翻身或过床时，应同平行挪动引流管和引流瓶，以降低引流管被牵拉脱出。

（四）、转运过程中，需使用无菌血管钳钳夹引流瓶，水封瓶置于病人双膝间。

（五）、正确挤压引流管和更换引流装置，防范不慎抽出引流管。

（六）、对小儿、有精神症状或意识阻碍的病人，拘束双上肢。

（七）、增强引流管护理的指导，防范病人自行拔管。

二、应急办理措施

（一）、引流管可疑或不慎脱出，马上通知医生，迅速作出判断。

（二）、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时，马上反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。

（三）、确立为引流管脱出胸腔时，协助医生紧急重新置入引流管并妥当固定，如病情同意暂不需置管者，应马上用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口。

（四）、观察生命体征变化，注意引流能否畅达。

（五）、整理床单位，抚慰病人。

（六）、做好记录。

血管活性药物外渗应急方案

一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟

胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。

护士应掌

握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。

发现外渗时，马上停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。

报告医生和护士长。

二、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、痛苦性质等，详细记录在监护记录中。

如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，马上以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部关闭，稀释外漏的药液并阻拦药液扩散，同时促进外渗药物汲取，起到止痛的作用。

依据外渗程度，可重复关闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般关闭2或3次。

三、外渗局部采纳如意黄金散加甘油或香油分配后湿敷，湿

敷面积应超出外渗部位外头2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，

并进行床旁交接班。

四、抬高患者患肢，促进外渗液体的汲取，减少因药液外渗引起的肢体肿胀。

五、外服药物时注意保持患者衣物、床单位的洁净、干燥。

患者自感外渗部位有炙烤感时可遵医嘱使用冷敷。

严禁使用任何方式的热敷。

六、当外渗部位出现水疱、破溃、传染时，应及时报告医生恩赐清创、换药办理。

七、外渗部位未康复前，严禁在外渗地域及远心端再进行各种穿刺。

八、严实观察患者药物外渗处皮肤状况，包含皮肤颜色、温度、弹性、痛苦的程度等变化，并做好记录。

九、护士在整个过程中要关怀体谅患者，做好与患者的沟通

工作，减少患者的害怕、不安情绪，以获得患者的合作。

药物过敏应急方案及办理措施

一、预防措施

（一）、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前，咨询过敏史。

（二）、正的确施药物过敏试验，并及时登记结果。

（三）、过敏试验结果阳性时，及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称，并在病人床头予以阳性表记以警示。

（四）、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超出24小时，如需重新使用，一定重新做过敏试验。

（五）、抗生素做到现配现用，治疗室长远备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的急救盒。

（六）、严格执行三查七对制度。

（七）、进行过敏试验或输注抗生素时，携带备好的急救盒。

（八）、在过敏试验及使用抗生素过程中，严实观察过敏反响的临床表现，有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、盗汗、发绀、脉细数、血压降落等，以便及时办理。

二、应急办理措施

（一）、马上停用致敏药物，并通知医生。

视过敏反响种类不一样恩