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护师资格考试

绪　论

关于护师资格考试

分科

基础知识

相关专业知识

专业知识

专业实践能力

题数

100道

100道

100道

100道

要求

四门均60分方可通过

　　护理体检

　　常用实验检查

　　其他检查

护理体检

　　本章节特点：

　　内容多而杂

　　时间遥远考生遗忘多

　　考题多为A1型试题

　　对策：

　　抓住考点，记住难点

　　一、护理体检的准备工作和基本检查方法

（一）检查前的准备工作

物品准备

略

环境准备

安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡

病人准备

护士站于患者右侧，做好解释工作，解除顾虑，取舒适的体位，使配合检查

（二）基本方法

视诊

略

触诊

一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行，先健侧后患侧，浅触诊深度1cm

叩诊

正常肺部为清音，实质脏器为实音，肺与肝肾实质重叠为浊音，左前胸第5～6肋间以下为胃泡鼓音区，过清音-肺气肿

听诊

略

嗅诊

略

　　二、一般状态检查（体温、脉搏、呼吸、血压等）

（一）全身一般状况

　　1.体温

分类

温度

对应疾病

体温过低

＜35℃

慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退症、休克、急性大出血

发热

＞37.5℃

感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病

　　2.脉搏——正常60～100次/分

名称

特点

意义

水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力

主动脉瓣关闭不全、发热、严重贫血、甲亢等（不闭热亢贫）

交替脉

节律正常强弱交替

是左心衰竭的重要体征

奇脉

吸气时脉搏减弱或消失

心包积液、缩窄性心包炎等

不整脉

脉搏不规则的搏动

见于心律失常病人，如脉率少于心率，称脉搏短绌，见于房颤

　　3.呼吸——正常16～20次/分

呼吸增快

＞24次/分

呼吸减慢

＜12次/分

Cheyne-Stokes（潮式）呼吸

浅慢-深快-浅慢-停止-浅慢…见于重型颅脑损伤

Biots（间停）呼吸

次数少且呼吸暂停，有规律，毙命呼吸

酸中毒呼吸

库氏呼吸，呼吸加深频率稍快，见于代酸

　　3.呼吸——关于气味

气味

对应疾病

恶臭味

支扩或肺脓肿

肝腥（肝臭）味

肝性脑病（肝昏迷）

氨（尿）味

尿毒症

烂苹果味

糖尿病酮症酸中毒

大蒜味

有机磷农药中毒

　　4.血压（Bp）

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

理想血压

＜120

＜80

正常高值

120～139

80～89

1级高血压（轻度）

140～159

90～99

2级高血压（中度）

160～179

100～109

3级高血压（重度）

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

＜90

　　5.意识状态　

嗜睡

最轻的意识障碍，表现为病理性的睡眠状态

意识模糊

轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重

昏睡

近乎不省人事，不易唤醒，强刺激（压眶）可唤醒

昏迷

任何刺激均不醒

浅昏迷

意识大部分丧失，强刺激不能被唤醒，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射等都存在

深昏迷

意识全部丧失，对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜、瞳孔对光反射，眼球运动均消失，可病理反射（＋）

　　6.面容和表情

急性病容

面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟

慢性病容

面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神委靡、瘦弱无力

病危面容

面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠

二尖瓣面容

面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀

甲亢面容

面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神、情绪激动易变

满月面容

库欣综合征，长期应用糖皮质激素

肢端肥大面容

病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大

　　7.发育和体型

成人正常发育的指标

·胸围等于身高的一半

·两上肢水平展开的长度约等于身高

·坐高等于下肢的长度

成年人的体型

瘦长型、矮胖型和匀称型三种

幼年期的营养

对人体发育有重要影响，病态发育常与内分泌有关

　　伟大的达芬奇：

黄金分割线1:

1.618

　　8.营养状态　

　　是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。

临床上将营养状态分为良好、中等、不良、肥胖四个等级。

　　——肥胖是超过标准体重的20%

　　9.体位　

　　病人可因疾病性质或意识状态的不同，而采取不同的体位。

　　10.四肢、脊柱与步态　

　　健康人躯干端正、脊柱无畸形，肢体动作自如、步态稳健协调。

某些疾病可使病人步态异常或姿势改变。

（二）皮肤、黏膜检查——内容多，抓重点

　　1.弹性　皮肤弹性与年龄、营养状态及组织间隙所含液体（血液、淋巴液、水）多少有关。

弹性减退时皮肤皱褶平复缓慢。

　　2.湿度　皮肤湿度与出汗有关，出汗增多见于结核病、风湿热、休克等疾病。

如出汗发生于夜间熟睡后，称为夜间盗汗；如出汗伴有皮肤厥冷，称为冷汗；皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。

　　3.颜色

（1）苍白：

皮肤、黏膜苍白多由于血红蛋白量减少或末梢毛细血管充盈不足所引起。

（2）发红：

皮肤、黏膜发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞量增多所致。

正常人可于运动、饮酒时出现，病理状态见于发热性疾病、某些物质（如阿托品）引起的中毒等。

　　（3）发绀：

皮肤、黏膜出现青紫色，是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起，易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现，多见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒的病人。

严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。

　　（4）黄染：

皮肤、黏膜发黄称为黄染。

这是由于血液中的胆红素浓度过高，渗入皮肤和黏膜而使其发黄。

见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病的病人。

另外，过多食用胡萝卜、南瓜、柑橘等，可使血中胡萝卜素含量增多，而使皮肤黄染，但黄染部位多在手掌、足底皮肤，而不在巩膜和口腔黏膜。

　　（5）色素沉着：

皮肤、黏膜色泽加深呈暗褐色，可见于慢性肾上腺皮质功能减退症及肝硬化等病人。

　　4.水肿是由于皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体潴留过多所致。

若以手指加压，

　　局部组织出现凹陷，称为凹陷性水肿，按凹陷性水肿的程度分为轻、中、重三度。

黏液性水肿经指压后局部组织无凹陷，称为非凹陷性水肿。

　　5.皮疹　常见的包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等，是某些疾病诊断的重要依据，多见于皮肤病、传染病、重症感染、药物过敏等病人。

　　6.皮肤或黏膜下出血　直径不超过2mm者称瘀点（出血点）；直径在3～5mm之间称紫癜；直径在5mm以上者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。

皮肤或黏膜下出血常见于血液病病人，重症感染、某些血管损害的疾病、工业毒物或药物中毒等病人也可出现。

　　7.【蜘蛛痔】

　　皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣

　　雌激素灭活减弱有关

　　多出现于上腔静脉分布的区域内

　　易混概念

瘀点

出血面的直径≤2mm

紫癜

皮下出血直径在3～5mm者

瘀斑

皮下出血直径＞5mm者

　　8.破损与溃疡

（1）皮肤：

局部持续受压或其他理化因素刺激可使皮肤发生破损与溃疡。

（2）口腔黏膜：

检查有无黏膜溃疡和感染。

口腔炎症可发生黏膜溃疡；长期使用广谱抗生素或衰弱重病者可发生口腔黏膜真菌感染。

　　（3）咽及扁桃体

　　1）检查方法：

病人坐于椅上，头略后仰，张大口发“啊”的长音，护士右手持压舌板将病人的舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，左手持手电筒照明，即可看清咽喉及扁桃体。

　　2）检查内容：

注意咽部有无充血、水肿、溃疡、渗出物，扁桃体有无肿大、充血、分泌物或脓液。

扁桃体肿大一般分为三度：

不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；扁桃体达咽后壁中线者Ⅲ度。

　　（三）淋巴结检查

左锁骨上窝淋巴结肿大

多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移

右锁骨上窝淋巴结肿大

多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移

颈部淋巴结

鼻咽癌易转移到

腋下淋巴结肿大

乳腺癌

　　主要临床意义

（1）非特异性淋巴结炎：

一般有压痛，质软，无粘连。

（2）恶性肿瘤淋巴结转移：

为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。

肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。

　　（3）淋巴结结核：

多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连。

晚期破溃后形成溃疡。

　　（4）全身淋巴结肿大：

大小不等，遍及全身，无粘连。

见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等病人。

　　三、胸部检查

（一）胸部体表标志及其意义

概念

意义

胸骨角

胸骨柄与胸骨体交界处的突起

胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志

颈椎棘突

低头时第7颈椎棘突最突出

计数椎骨的骨骼标志

胸部体表垂直标志线

前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线等

人工划分

（二）胸廓与胸壁

正常胸廓

成年人胸廓的前后径小于左右径，比值约1:

1.5

异常胸廓

扁平胸

胸廓扁平，前后径小于左右径的一半

桶状胸

胸廓呈桶状，肋间隙增宽，见于肺气肿

佝偻病胸

包括鸡胸、佝偻病串珠、漏斗胸、肋膈沟等

局部变化

隆起

见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人

凹陷

见于肺不张、广泛胸膜粘连病人

　　（三）气管、肺和胸膜（要点）

　　1.视诊

项目

要点

临床关联

呼吸运动

注意有无增强或减弱

病变使病侧呼吸运动减弱；健侧可有代偿性的呼吸运动增强

三凹征

吸气性呼吸困难时

吸气费力＋吸气时间延长，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）凹陷

　　2.触诊

气管触诊

气管推向健侧

大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤

气管推向患侧

广泛胸膜粘连、肺不张

触觉语颤

减弱

肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人（气多、水多、厚、堵了）

增强

肺组织炎症或肺实变的病人

　　3.叩诊

正常叩诊音

清音

正常肺部

浊音

肺部与实质性脏器重叠部分

鼓音

左前胸第5、6肋间隙以下为胃泡鼓音区

异常叩诊音

过清音

见于肺气肿

浊音或实音

见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人

鼓音

见于气胸

　　4.听诊

分类

部位

正常呼吸音

支气管呼吸音

喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎、第1胸椎附近

支气管肺泡呼吸音

（支气管＋肺泡呼吸音）胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水平

肺泡呼吸音

前胸上部、腋下及肩胛间区下部

异常呼吸音

异常肺泡~

肺泡呼吸音减弱、消失或增强

异常支气管~

正常肺泡呼吸音的部位出现的支气管呼吸音

　　4.听诊

听诊音

概念

对应疾病

啰音

干啰音

气管狭窄或有黏稠分泌物振动产生

哮喘（哮鸣音）

湿啰音

气管里有稀薄分泌物，水泡破裂产生

肺炎，双肺满布湿啰音见于急性肺水肿

胸膜摩擦音

炎症时，胸膜脏层与壁层因呼吸运动发生摩擦产生

胸膜炎，胸膜肿瘤

　　（四）心脏和血管

　　1.视诊

心前区隆起

正常无隆起，小儿心脏疾患伴有心脏增大，成人心包大量积液可见隆起

心尖搏动

位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5～1.0cm，范围2.0～2.5cm

颈静脉怒张

正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。

如坐位时可见颈静脉充盈，称颈V怒张，提示上腔V回流受阻，静脉压增高，见于右心衰、心包积液等

　　续表

肝-颈回流征

用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，称肝-颈静脉回流征阳性，此为右心功能不全的重要征象之一

颈动脉搏动

见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症及严重贫血

毛细血管搏动征

用手指轻压病人指甲末端，或以玻璃片轻压病人口唇黏膜，引起局部变白与发红交替出现，见于脉压差增大病人，如甲亢，主动脉关闭不全，严重贫血

　　2.触诊

心尖搏动及心前区搏动

左心室肥大

触诊手指会被强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性搏动

右心室肥大

胸骨左下缘收缩期抬举样搏动（补）

震颤

先心病及心脏瓣膜病

触诊时手指感到的一种细小振动

心包摩擦感

心包炎

触诊时手指感受到的心前区摩擦振动感

　　3.叩诊

心界

临床疾病

备注

左心室增大

主闭、高心病

心左界向左下扩大,呈靴形

右心室增大

肺心病、单纯二狭

心界向左移位

左心房增大

二狭

心腰饱满，呈梨形

心界两边扩大

心包积液

坐位时呈三角形（烧瓶形）

　　4.听诊　

听诊区

二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣

听诊顺序

心尖部起逆时针方向依次听诊，即：

二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区

听诊内容

心率

正常人心率为60～100次/分，＞100次/分为窦速，＜60次/分为窦缓

心律

室性期前收缩是最常见的心律失常

房颤是最常见的心律失常（教材表述错误）

　　4.听诊

概念

第一心音

心室收缩的开始

第二心音

心室舒张开始

第三心音

青少年可见

第四心音

多数病理性

机制

第一心音

房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）突然关闭

第二心音

半月瓣（主A瓣和肺A瓣）突然关闭

听诊特点

第一心音低而长，心尖部位最响亮

第二心音高而短，心底部位最响亮

　　4.听诊

额外心音

奔马律

见于动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等重症心脏病病人，提示左心室心肌极度衰弱

心脏杂音

收缩期杂音

第一心音及第二心音之间的杂音

舒张期杂音

第二心音之后，下一个第一心音之前的称舒张期杂音

　　四、腹部检查

（一）腹部分区

　　一般用九分法

（二）腹部视诊

外形

舟状腹

极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷

腹壁静脉曲张

上腔受阻

上腹壁或胸壁曲张的浅静脉，血流由上向下方进入下腔静脉

下腔受阻

脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方进入上腔静脉

蠕动波和肠型

胃蠕动波

幽门梗阻时

肠蠕动波和肠型

肠梗阻

　　（三）腹部触诊

腹壁紧张度

腹肌紧张

腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感

板状腹

急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板

压痛及反跳痛

反跳痛

腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，是壁腹膜已有炎症累及的征象

腹部包块

注意其位置、大小、形态、硬度等

肝脏触诊

正常

一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内

脾脏触诊

正常

不能触及

轻度肿大

深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm

中度肿大

脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线

高度肿大

脾下缘超过脐水平线下

膀胱触诊

胀大的膀胱触诊有囊性感，按压膀胱时有尿意，排空膀胱后，肿物缩小或消失

　　（四）腹部叩诊

正常

除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。

明显鼓音见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔

肝浊音界

扩大

肝癌、肝脓肿

缩小

肝硬化、急性肝坏死病人

消失

急性胃肠道穿孔

移动性浊音

腹腔游离腹水＞1000ml时，查体见随体位不同而变动的浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人

叩击痛

以左手掌平放在被检脏器的体表位置上，右手半握拳，由轻到中等强度力量叩左手背。

肝炎——肝区叩击痛；肾盂肾炎——肾区叩击痛

　　（五）腹部听诊

肠鸣音

正常

4～5次/分

肠鸣音亢进

＞10次/分，见于急性肠炎

肠鸣音减弱或消失

3～5分钟以上才听到1次或听不到肠鸣音，见于肠麻痹等

胃振水音

概念

病人仰卧，稍弯曲而并拢的四指，连续迅速地冲击病人上腹部，听到胃内气体与液体相撞击发出的声音

意义

提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等

　　五、神经系统检查

（一）瞳孔（2和5，34之间是正常）

　　1.瞳孔大小

瞳孔缩小（＜2mm）

虹膜炎，有机磷农药中毒，毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响

瞳孔扩大（＞5mm）

外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响

瞳孔大小不等

脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变

　　2.瞳孔对光反射

直接对光反射

手电光直接照射瞳孔，正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原

间接对光反射

手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔缩小，正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小

昏迷病人

瞳孔对光反射迟钝或消失

濒死状态

两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失

（二）生理反射

浅反射（刺激皮肤黏膜）

角膜反射

深昏迷患者角膜反射消失

腹壁反射

反射消失见于胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人

深反射（肌腱或骨膜）

膝腱反射减弱或消失

器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变

膝腱反射亢进

上运动神经元病变

　　（三）病理反射

　　正常人不应出现的神经反射。

锥体束病变时可出现病理反射，见于脑出血、脑肿瘤等。

　　巴宾斯基（Babinski）征：

正常反应为各趾向跖面屈曲。

巴宾斯基征阳性表现为姆趾背伸，其他四趾呈扇形展开。

　　（四）脑膜刺激征

手法

意义

颈项强直

手托其枕部，使其被动屈颈，如患者感颈后疼痛，下额不能贴近前胸，手感到有抵抗时为阳性

脑膜受到刺激的表现。

见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等

凯尔尼格Kernig征

先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿。

正常膝关节伸达135°以上，如＜135°出现抵抗伴疼痛为阳性

布鲁津斯基Brudzinski征

一手托病人枕部，一手置于病人胸前，使头部前屈，双下肢发生不自主屈曲为阳性

常用实验检查

　　一、实验室检查护理准备

　　1.做好检查前准备和解释工作护士在检查前必须根据检查项目的要求做好准备工作和对病人的解释工作。

因为许多非疾病因素都会影响实验检查的结果，如空腹与否、采集标本时间、运动、服用药物等。

　　2.正确采集标本

　　护士应按不同的检查项目，正确地采集标本，例如采集血液标本时应注意：

（1）不能从正在输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果极不准确。

（2）应尽量缩短止血带压迫血管的时间。

压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。

　　（3）避免人为溶血。

避免溶血的办法是：

注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过多，不能用手挤压局部组织迫使血液流出。

抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。

　　3.标本采集后的处理——及时送检

　　二、血液检查

（一）血液一般检查

　　1.血红蛋白和红细胞数测定

血红蛋白

红细胞

成人男性

120～160g/L

（4.0～5.5）×1012/L

成人女性

110～150g/L

（3.5～5.0）×1012/L

　　2.白细胞计数

正常值

（4.0～10.0）×109/L

增多（补）

生理

剧烈运动、妊娠、新生儿等

病理

感染、败血症、恶性肿瘤、白血病、组织损伤等

减少

伤寒、麻疹、再障、放疗后等

核左移

急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反应可见

（二）其他常用血液检查

项目

参考值

临床意义

网织红

0.5%～1.5%

各类贫血常升高，但再障减少

血沉

男0～15mm/h；女0～20mm/h

炎症、肿瘤、自身免疫病可加快

血小板

（100～300）×109/L

再障、AL、放射病、ITP、脾亢等减少

出血时间

Duke法1～3min

＞4分钟为延长，见于血小板减少或缺陷等

凝血时间

试管法4～12min；玻片法2～5min；毛细血管法2～6min

见于凝血因子缺乏，服用抗凝药物等

血块退缩试验

0.5～1h开始退缩，24h内完全退缩

不良见于ITP，血小板无力症

　　三、尿液检查

　　尿液一般检查

　　1.标本采集法　

　　清洁容器随时留取新鲜尿液100～200ml，肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。

成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。

　　留取标本立即送检，否则置于冰箱冷存（补）

　　2.检查内容、参考值及临床意义

（1）一般检查

　　量：

正常尿量为1000～2000ml/d，当尿量＜400ml/d为少尿，＜100ml/d为无尿

　　酸碱度：

尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性

　　比重：

正常成人在食用普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.015～1.025

　　气味：

新鲜尿即有氨味——慢性膀胱炎及尿潴留；烂苹果样气味——酮症；膀胱直肠瘘——粪臭味

　　颜色

尿色

对应疾病

血红蛋白尿

PNH，急性溶血

深黄色（胆红素尿）

肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

乳糜尿（乳白色）

丝虫病

脓尿和菌尿

泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

血尿伴剧烈腹痛

泌尿系结石

无痛性血尿

肾癌

（2）化学检查及镜检

项目

参考值

意义

蛋白质定性

阴性

阳性多为病理情况

尿糖

阴性

阳性多为病理情况

镜检

红细胞

＜3个/HP

＞3个红细胞，称镜下血尿，见于肾小球肾炎、结石、肿瘤等

白细胞

＜5个/HP

＞5个即为增多，称镜下脓尿，见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎

管型

阴性

尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变（另附表）

　　附表——管型尿

管型类型

对应的临床疾病

透明管型

正常人偶见，剧烈运动后可一过性增加、肾病综合征、慢性肾炎时等可见增加

颗粒管型

慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管损伤

红细胞管型

急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，临床意义同血尿

白细胞管型

肾盂肾炎、间质性肾炎等

蜡样管型

慢性肾衰（提示