临床执业医师《呼吸系统》试题及答案卷二.docx
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临床执业医师《呼吸系统》试题及答案卷二
2020年临床执业医师《呼吸系统》试题及答案(卷二)
1.胸部损伤中,发生率最高的是
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.肋骨骨折
E.胸腹联合伤
2.肋骨骨折的好发部位是
A.1~3肋骨
B.4-7肋骨
C.8-9肋骨
D.10-11肋骨
E.第12肋骨
3.纵隔扑动指的是
A.吸气时纵隔不动,呼气时纵隔摆向伤侧
B.吸气时纵隔向伤侧移位,呼气时纵隔不动
C.吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔不动
D.吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔摆向伤侧
E.吸气时纵隔向伤侧移位,呼气时纵隔摆向健侧
3.D纵隔扑动见于开放性气胸,吸气时,由于开放伤口,伤侧胸腔压力高于健侧,纵隔向健侧移位,呼气时伤侧胸腔压力低于健侧,纵隔向伤侧移位,答案是D。
4.张力性气胸最确切的诊断依据是
A.伤侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
5.引流气胸的最佳位置是
A.腋中线第6肋间
B.腋中线第7肋间
C.锁骨中线第1肋间
D.锁骨中线第2肋间
E.锁骨中线第3肋间
5.D因为气体密度低,多位于胸腔上部,因此引流气体最佳位置在胸腔上部,但是由于锁骨覆盖,第一肋间引流不易操作,因此多选用第二肋间,答案是D。
6.开放性气胸首要的急救措施是
A.纠正休克
B.封盖伤口
C.清创缝合
D.胸膜腔穿刺
E.胸膜腔引流
6.B开放性气胸急救措施首先是变开放性气胸为闭合性气胸,避免纵隔扑动,因此答案是B,覆盖伤口。
7.Beck三联征是
A.静脉压降低,心搏微弱,动脉压降低
B.静脉压升高,呼吸困难,动脉压降低
C.静脉压升高,心悸胸闷,动脉压降低
D.静脉压降低,呼吸困难,动脉压升高
E.静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
8.创伤性窒息的病因是
A.张力性气胸
B.严重的肺挫伤
C.多发性肋骨骨折
D.严重的胸部挤压伤
E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤
9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是
A.心脏损伤
B.肺爆震伤
C.胸腹联合伤
D.广泛肺裂伤
E.胸膜腔内进行性出血
10.闭合性气胸的患者如无明显症状,肺萎陷应小于
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
呼吸系统
E.50%
11.张力性气胸最常见于
A.肺爆震伤
B.支气管破裂
C.胸腹联合伤
D.创伤性窒息
E.开放性胸壁损伤
12.中量血胸是指胸腔内出血量
A.>1L
B.<0.5L
C.0.5L—1L
D。
胸腔引流量>200ml/h
E.胸膜腔穿刺抽出不凝血
13.胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是
A.右心室
&左心室
C.右心房
D.左心房
E.心包内大血管
14.胸腹联合伤的治疗首先是
A.剖胸探查
B.剖腹探查
C.修补膈肌
D.处理胸部吸吮伤口和张力气胸,改善呼吸功能
E.输血、补液纠正休克
14.D外伤时,需要优先紧急处理的急症情况是开放性气胸和张力性气胸,然后根据需要再手术探查或其他处理,因此答案是D。
15.创伤性窒息的临床表现中错误的是
A.耳鸣
B.昏迷
C.失明
D.头颈部紫红斑
E.胸部皮下气肿
16.胶布固定胸壁的方法中错误的是
A.胶布条宽约7—8cm
B.伤侧胸壁涂安息香酸酊
C.由下而上依次重叠黏贴
D.于患者深吸气后屏气时黏贴
E.后端起自健侧脊柱旁,前端越过胸骨
17.气胸分类中错误的是
A.闭合性
B.开放性
C.张力性
D.自发性
E.混合性
A2型题
1.男,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,不准确的征象是
A.脉搏逐渐增快,血压持续下降
B.胸膜腔闭式引流量为200ml
C.经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查,持续降低
E.胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提
示胸膜腔阴影进行性增大
2.男,44岁,右胸车祸伤2小时。
呼吸困难,发绀。
体格检查:
无反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8-10肋骨后端骨折。
错误的处理是
A.胸带固定
B.牵引固定
C.镇静止痛
D.应用抗生素
E.清除呼吸道分泌物
2.B仅在多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁时才需要牵引固定,本题仅3根肋骨单处骨折,未形成浮动胸壁,不需牵引,答案是B。
3.男,35岁,因锅炉爆炸时被气浪掀倒,导致肺部爆震伤,关于该病例的说法错误的是
A.肺水肿
B.血循环气栓
C.上半身紫斑
D.肺毛细血管出血
E.可并发气胸和血胸
4.男,40岁,车祸伤2小时。
体格检查:
发绀,呼吸困难。
左侧胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定术时,正确的是
A.不需要固定架
B.不适用于明显反常呼吸运动的患者
C.夹住游离段肋骨边缘牵引
D.适用于大范围胸壁软化的患者
E.适用于开放性肋骨骨折清创后的患者
5,男,38岁,车祸伤3小时。
胸片示右肺压缩20%、第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选
A.吸氧
B.镇静、止痛
C.胸膜腔穿刺排气
D.胸膜腔闭式引流
E.保持呼吸道通畅
5.B患者仅为少量气胸,不需要特殊处理,而且单根肋骨骨折,也不需要特殊处理,镇静、止痛足够了,答案是B。
6.男,33岁,右胸车祸伤半小时。
呼吸困难,烦躁不安,发绀。
体格检查:
脉搏140次/min,疵压76/50mmHg。
右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓,右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.创伤性血胸
D.创伤性休克
E.多发性肋骨骨折
7.男,28岁,左前胸部砸伤后1小时,胸痛,轻度呼吸困难。
胸片示左第2、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%。
治疗应选择
A.静脉输液
B.牵引固定
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛,对症治疗
8.男,32岁,胸部外伤后4小时。
体格检查:
心率130次/min,血压90/60mmHg,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。
此时应立即
A.剖胸探查
B.胸腔闭式引流
C.应用止血药物
D.胸腔穿刺抽血
E.输血、补液,观察病情
9.男,36岁,胸外伤后,创伤性窒息最典型的临床特征是
A.泡沫样血痰
B.颈静脉怒张
C.广泛皮下气肿
D.两肺布满湿哕音
E.头、颈、肩皮下出血点
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男,25岁,车祸伤1小时。
体格检查:
脉搏145次/min,血压86/60mmHg。
烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈、胸皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。
胸片显示左肺完全萎陷。
1-3.患者体征符合张力性气胸,紧急处理是立即胸膜腔穿刺减压,但是在紧急处理后,在医院内正规处理是胸腔闭式引流,因此2答案是E,3答案是C。
1.最可能的诊断为左侧
A.连枷胸
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
2.急救处理是
A.抗休克
B.气管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸机辅助呼吸
E.左侧胸膜腔穿刺
3.经急救处理,病情好转后又迅速恶化。
此时治疗应立即
A.气管切开
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔闭式引流
D.静脉快速输血、补液
E.多头胸带包扎固定胸壁
(4-7题共用题干)
男,30岁,左前胸刀刺伤半小时。
体格检查:
烦躁,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉搏细弱、140次/min,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。
左前胸第5肋闯处见约4cm刀伤口。
4.最可能的诊断是
A.心脏压塞
B.失血性休克
C.左侧进衍性血胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧开放性气胸
5.此病例的病理生理改变是
A.低血容量休克
B.纵隔移位,心脏受压
C.左胸膜腔内压力持续上升
D.腔静脉受压,回心血量减少
E.纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭
6.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是
A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸膜腔闭式引流
7.诊断明确后,正确的治疗措施是
A.胸膜腔闭式引流负压吸引
B.快速输血、补液、抗休克
C.心包穿刺减压后紧急手术
D.气管切开、呼吸机辅助呼吸
E.快速扩容后,应用血管活性药物
(8-10题共用题干)
男,44岁,左胸被车撞伤近1个月。
当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。
CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。
8.诊断考虑为
A.左肺撕裂
B.左侧脓胸
C.左肺腺癌
D.左凝固性血胸
E.左支气管断裂后期
9.进一步的辅助检查应是
A.核素扫描
B.纵隔镜检查
C.支气管检查
D.超声波检查
E.肺组织穿刺细胞学检查1.
10.对此患者合适的治疗应是
A.高压氧疗
B.应用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.剖胸吻合左支气管
E.气管插管
B1型题
(1-5题共用选项)
A.连枷胸
B.张力性气胸
C.闭合性气胸
D.进行性血胸考虑为
E.开放性气胸
1男,33岁,右胸外伤后1天,诉胸痛不适。
胸片示右肺压缩30%。
诊断首先C
2.男,31岁,右胸外伤后1小时,出现极度呼吸困难、发绀,胸壁皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。
诊断首先考虑B
3.男,30岁,右胸外伤后2小时,休克,胸腔穿刺抽出血液很快凝固。
诊断首先考虑D
4.男,20岁,右胸外伤后,呼吸困难、轻度发绀,右前胸第4肋间处见约5cm不规则伤口,并随呼吸有气体出入。
诊断首先考虑E
5.男,24岁,右胸外伤后,呼吸困难、轻度发绀,胸片示右胸第4-9肋骨多处骨折。
此类胸廓又称为A
参考答案
A1型题
1.D2.B3.D4.C5.D6.B7.E8.D9.B10.C11.B12.C13.A14.D15.E16.D17.E
A2垫题
1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.E8.B9.E
A3/A4型题
1.D2.E3.C4.A5.D6.B7.C8.E9.C10.;.
B1型题
1.C2.B3.D4.E5.A
1.纵隔畸胎瘤常发生于
A.后纵隔
B.上纵隔
C.中纵隔
n下纵隔
E.前纵隔
2.后纵隔位于
A.胸骨后方
B.气管和心包后方
C.食管和心包后方n脊柱后方
E.主动脉弓后方
3.神经源性纵隔肿瘤多起源于
A.交感神经
B.副交感神经
C.迷走神经
E.膈神经
D.喉返神经
4.胸腺瘤最常见合并疾病是
A.甲状腺功能亢进
B.重症肌无力
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.Pancoast综合征
5.纵隔囊肿临床上为
A.良性
B.恶性
C.低度恶性
D.潜在恶性
E.良恶交界性
6.随吞咽上下活动酌纵隔肿瘤是
A.胸骨后甲状腺
R胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.气管囊肿
E.食管囊肿
6.A胸骨后甲状腺体检时可以见到随吞咽上下活动,可能混淆答案是食管囊肿但后者并不随吞咽活动。
7.咯出毛发或豆渣样皮脂的纵隔肿瘤为
A.胸骨后甲状腺
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.气管囊肿
E.食管囊肿
A2型题
1.女,20岁,发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物l天。
胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块,密度不均,内有钙化。
最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.畸胎瘤
C.淋巴源性肿瘤
n胸腺瘤并感染
E.神经源性肿瘤
2.女,25岁,胸闷、咳嗽1个月。
胸部透视发现上纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块,密度均匀,随吞咽而上下运动。
最可能的诊断是
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.淋巴瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿
3.女,30岁,体检胸片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。
可能性最小的诊断是
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.淋巴瘤
D.心包囊肿
E.神经纤维瘤
3.E题干提示是前中纵隔肿瘤,而神经源性肿瘤多见于后纵隔。
4.男,28岁,眼睑下垂6个月来医院就诊。
CT检查示前上纵隔肿块大小为2cm×
2cm,边界清晰,包膜完整,下一步最佳治疗方案是
A.放射治疗
R化学药物治疗
C.手术
D免疫治疗
E.抗胆碱酯酶药物治疗
4.C前上纵隔肿瘤,并重症肌无力,诊断考虑胸腺瘤,原则上手术治疗。
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男,25岁,查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊,CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块,约3cm×3cm×3cm大小,边界清,包膜完整。
1.最可能的诊断是
A.畸胎瘤
B.脂肪瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿
2.如果该肿瘤继续生长,最常见的症状是
A.呼吸困难
B.疼痛
C.吞咽困难
D.四肢乏力
E.咯血
3.下一步最佳治疗方案是
A.手术
B.化学药物治疗
C.放射治疗
D。
先手术后放疗
E.先手术后化疗
(4~6题共用题干)
男,16岁,胸痛、胸闷半年来院就诊,胸部CT检查示前、中纵隔巨大肿块,边界不清,累及上腔静脉。
4.最可能的诊断是
A.畸胎瘤
&淋巴源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿
5.为进一步明确诊断,下一步最佳检查手段是
A.MRI
B.开胸手术活检
C.纤维支气管镜
D.纵隔穿刺活检
E.纤维食管镜
6.最佳治疗方案是
A.手术
B.以手术为主的综合治疗
C.放射治疗或化学药物治疗
D.先手术后放疗
E.先手术后化疗
B1型题(1-3题共用选项)
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.心包囊肿
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤
1.常合并有重症肌无力的纵隔肿瘤是A
2.后纵隔最常见的纵隔肿瘤是D
3.瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是
参考答案B
Al型题
1_E2.B3.A4.B5.A6.A7.C
A2型题
1d2.E3.E4.C
A3/A4型题
1.D2.B3.A4.B5.D6.C
B1型题
1.A2.D3.B
A1型试题
1.临床上确诊肺结核的最可霏的依据是
A.痰检找到结核菌
B.血沉增快
C.结核菌素试验强阳性
D.结核中毒症状
E.胸部X线片示浸润性改变
2.浸润性肺结核自然演变过程中最常见
的情况是
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.空洞形成或病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.亚急性血行播散
E.结核球形成
3.判断肺结核患者有无传染性最主要的
依据是
A.血沉增快
B.结核菌素试验阳性
C.反复痰中带血或咯血
D.胸部X线检查浸润性病变
E.痰涂片找到结核杆菌
4.不属于杀菌剂的抗结核药是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
4.E异烟肼和利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用,吡嗪酰胺主
要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。
链霉素对巨噬细胞外碱性环境的结核分枝杆菌
有杀菌作用。
5.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
6.结核病化疗联合用药的主要目的是
A.避免副作用
&减少合并症
C避免后遗症
D.彻底杀灭结核菌
E.增强疗效、减少或防止耐药性的
发生
6.E联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗,不仅可以提高疗效,同时通过交
叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
7.肺结核间歇化学治疗的理论基础是
A.抗结核药物半衰期相对较长
B.抗结核药物联合治疗的协同性
C.减少药物的毒副作用,以利于长期
治疗,完成疗程
D.结核分支杆菌接触抗结核药物后产
生不同时间的延缓生长期
E.抗结核药物血液中高峰浓度的杀菌
作用更强
7.D间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期,结核分枝杆菌
接触不同时间的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。
8.抗结核治疗的两个阶段是指
A.初治与复治阶段
R初治与继续巩固阶段
C.开始强化与继续巩固阶段
D.开始强化与复治阶段
E.复治与继续巩固阶段
9.最易导致肺心病的肺结核是
A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炙
10.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结
核分型的主要依据是
A.结核中毒症状
B血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X片改变
11.结核菌最主要的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
12.考核肺结核患者抗结核治疗疗效的主
要指标是
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收好转
C.体温恢复正常
D.痰菌转阴
E.结核菌素试验阴性
12.D痰结核菌是否阴性是反映结核病严重程度的指标,因此是考核疗效的主要
指标。
13.结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(I型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
14.成人PPD试验阳性只能说明
A.原发型肺结核
&继发型肺结核
C.活动型肺结核
D.非活动型肺结核
E.结核菌感染
15.与结核结节的病理改变有关的结核杆
菌成分是
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
16.肺结核的主要传播方式是
A.饮用未经消毒的牛奶
B.注射应用血液制品
C.泌尿道侵入
D.飞沫传播
E.经皮肤侵入
17.肺结核的主要传染源是
A.患有肺结核的动物
B.含人型结核杆菌的牛乳
C.被污染的水源
D.血性播散型肺结核
E.开放性肺结核
18.结核菌感染后的过敏反应可导致
A.胸痛
B.喘息
C.多发性关节炎
D.刺激性咳嗽
E.全身乏力
18.C结核菌感染后少数患者可以出现类似风湿热样表现,多见于女性,常累及四
肢大关节,在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑。
19.肺结核患者最常见的呼吸道症状是
A.咯血
B胸痛
C.咳嗽、咳痰
D.呼吸困难
E.喘息
20.肺结核患者最常见的全身症状是
A.乏力
B.盗汗
C.食欲减退
D.发热
E.体重减轻
A2型试题
1.男性,50岁,20年前咳嗽,低热,胸片示
右上肺浸润型结核伴空洞,长期应用异
烟肼、利福平效果不佳,现胸片示右上
肺纤维空洞形成,未见广泛播散病变,
痰结核菌阳性,应采用的治疗方法是
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪
酰胺
B.链霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、链霉素
D.肺叶切除术
E.异烟肼、利福平
1.D患者长期应用异烟肼、利福平内科治疗未能使痰菌转阴,且形成纤维空洞符合
肺结核手术治疗的指征,应做肺叶切除术。
2.女性,25岁,妊娠5个月,突然略血
200ml,朐片示右上肺浸润型肺结核,不
宜使用的药物是
A.垂体后叶素
B.去甲肾上腺素
C.6一氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因
3.女性,23岁,近2月低热、干咳、乏力、厌
食、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显
效果,胸部CT未见异常,最有诊断价
值的检查措施是
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.血常规、血沉
D.结核菌素试验
E.肿瘤标记物检查
3.B患者抗生素效果不佳,全身表现符合结核的中毒症状;患者2个月的干咳但胸部
CT未见异常提示临床医师高度注意查看支气管内膜是否存在病变。
故应选用纤维支气管
镜检查,遮项检查有助于诊断支气管内膜结核,同时也可以排除其他气道占位性病变。
4.女性,29岁,咳嗽、咯血伴发热2周,痰
抗酸杆菌涂片(+++),首选的治疗方
案是
A.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺
丁醇9个月
B.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺丁醇2个月,继续异烟肼十利福平4个月
C.对氨基水杨酸十链霉素十利福平2
个月,继续异烟肼十利福平4个月
D.异烟肼十链霉素十对氨水杨酸18
个月
E.异烟肼十利福平十乙胺丁醇6个月
5.女性,26岁,诊断为肺结核2个月,使用
异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇正规
治疗2个月,现出现耳鸣,听力下降,继
续治疗宜选用
A.异烟肼十利福平十链霉素6个月
B.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺
丁醇4个月
C.异烟肼十利福平十乙胺丁醇6个月
D.异烟肼十链霉素4个月
E.异烟肼十利福平4个月
6.女性,25岁。
低热,咳嗽半月。
既往身
体健康。
查体:
体温37.6℃,双肺未闻
及干湿性哕音。
PPD试验强阳性,胸片
示双肺尖小斑片状阴影,痰涂片未查到
抗酸杆菌。
可诊断为:
A.原发性肺结核双上涂
(一)进展期