临床执业医师《呼吸系统》试题及答案卷二.docx

1、临床执业医师呼吸系统试题及答案卷二2020年临床执业医师呼吸系统试题及答案（卷二）1.胸部损伤中，发生率最高的是A.气胸B.血胸C.血气胸D.肋骨骨折E.胸腹联合伤2.肋骨骨折的好发部位是A.13肋骨B.4-7肋骨C.8-9肋骨D.10-11肋骨E.第12肋骨3.纵隔扑动指的是A.吸气时纵隔不动，呼气时纵隔摆向伤侧B.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔不动C.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔不动D.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔摆向伤侧E.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔摆向健侧3.D纵隔扑动见于开放性气胸，吸气时，由于开放伤口，伤侧胸腔压力高于健侧，纵隔向健侧移位，呼气时伤侧胸腔压力低于健侧

2、，纵隔向伤侧移位，答案是D。4.张力性气胸最确切的诊断依据是A.伤侧肺呼吸音消失B.广泛而严重的皮下气肿C.胸膜腔穿刺抽出高压气体D.胸部X线见伤肺完全萎陷E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭5.引流气胸的最佳位置是A.腋中线第6肋间B.腋中线第7肋间C.锁骨中线第1肋间D.锁骨中线第2肋间E.锁骨中线第3肋间5.D因为气体密度低，多位于胸腔上部，因此引流气体最佳位置在胸腔上部，但是由于锁骨覆盖，第一肋间引流不易操作，因此多选用第二肋间，答案是D。6.开放性气胸首要的急救措施是A.纠正休克B.封盖伤口C.清创缝合D.胸膜腔穿刺E.胸膜腔引流6.B开放性气胸急救措施首先是变开放性气胸为闭合性气胸，避免纵

3、隔扑动，因此答案是B，覆盖伤口。7.Beck三联征是A.静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低B.静脉压升高，呼吸困难，动脉压降低C.静脉压升高，心悸胸闷，动脉压降低D.静脉压降低，呼吸困难，动脉压升高E.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低8.创伤性窒息的病因是A.张力性气胸B.严重的肺挫伤C.多发性肋骨骨折D.严重的胸部挤压伤E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是A.心脏损伤B.肺爆震伤C.胸腹联合伤D.广泛肺裂伤E.胸膜腔内进行性出血10.闭合性气胸的患者如无明显症状，肺萎陷应小于A.10%B.20%C.30%D.40%呼吸系统E.50%1 1.张力性气胸最常见于A.肺爆

4、震伤B.支气管破裂C.胸腹联合伤D.创伤性窒息E.开放性胸壁损伤12.中量血胸是指胸腔内出血量A.1LB.200ml/hE.胸膜腔穿刺抽出不凝血13.胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是A.右心室&左心室C.右心房D.左心房E.心包内大血管14.胸腹联合伤的治疗首先是A.剖胸探查B.剖腹探查C.修补膈肌D.处理胸部吸吮伤口和张力气胸，改善呼吸功能E.输血、补液纠正休克14.D外伤时，需要优先紧急处理的急症情况是开放性气胸和张力性气胸，然后根据需要再手术探查或其他处理，因此答案是D。15.创伤性窒息的临床表现中错误的是A.耳鸣B.昏迷C.失明D.头颈部紫红斑E.胸部皮下气肿16.胶布固定胸壁的方法

5、中错误的是A.胶布条宽约78cmB.伤侧胸壁涂安息香酸酊C.由下而上依次重叠黏贴D.于患者深吸气后屏气时黏贴E.后端起自健侧脊柱旁，前端越过胸骨17.气胸分类中错误的是A.闭合性B.开放性C.张力性D.自发性E.混合性A2型题1.男，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，不准确的征象是A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.胸膜腔闭式引流量为200mlC.经输血补液后，血压升高后又迅速下降D.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大2.男，44岁，右胸车祸伤2小时。呼吸困难，发绀。体格检查：无反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼

6、吸音降低。胸片显示右侧第8-10肋骨后端骨折。错误的处理是A.胸带固定B.牵引固定C.镇静止痛D.应用抗生素E.清除呼吸道分泌物2.B仅在多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁时才需要牵引固定，本题仅3根肋骨单处骨折，未形成浮动胸壁，不需牵引，答案是B。3.男，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致肺部爆震伤，关于该病例的说法错误的是A.肺水肿B.血循环气栓C.上半身紫斑D.肺毛细血管出血E.可并发气胸和血胸4.男，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定术时，正确的是A.不需要固定架B.不适用于明显反常呼吸运动的患者C.夹住游离段肋骨边缘牵引D.适用于大范围胸壁

7、软化的患者E.适用于开放性肋骨骨折清创后的患者5，男，38岁，车祸伤3小时。胸片示右肺压缩20%、第5肋骨单处骨折。其治疗应首选A.吸氧B.镇静、止痛C.胸膜腔穿刺排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅5.B患者仅为少量气胸，不需要特殊处理，而且单根肋骨骨折，也不需要特殊处理，镇静、止痛足够了，答案是B。6.男，33岁，右胸车祸伤半小时。呼吸困难，烦躁不安，发绀。体格检查：脉搏140次/min，疵压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A.张力性气胸B.闭合性气胸C.创伤性血胸D.创伤性休克E.多发性肋骨骨折7.男，28岁，左前胸部砸伤后1小时，胸痛

8、，轻度呼吸困难。胸片示左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择A.静脉输液B.牵引固定C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，对症治疗8.男，32岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/min，血压90/60mmHg，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。此时应立即A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.应用止血药物D.胸腔穿刺抽血E.输血、补液，观察病情9.男，36岁，胸外伤后，创伤性窒息最典型的临床特征是A.泡沫样血痰B.颈静脉怒张C.广泛皮下气肿D.两肺布满湿哕音E.头、颈、肩皮下出血点A3/A4型题(13题共用题干)男，25岁，车祸伤1小时。体格检查：脉搏145次/min，

9、血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈、胸皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片显示左肺完全萎陷。1-3.患者体征符合张力性气胸，紧急处理是立即胸膜腔穿刺减压，但是在紧急处理后，在医院内正规处理是胸腔闭式引流，因此2答案是E，3答案是C。1.最可能的诊断为左侧A.连枷胸B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸2.急救处理是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺3.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血、补液E.多头胸带包扎固

10、定胸壁(4-7题共用题干)男，30岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：烦躁，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉搏细弱、140次/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋闯处见约4cm刀伤口。4.最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进衍性血胸D.左侧张力性气胸E.左侧开放性气胸5.此病例的病理生理改变是A.低血容量休克B.纵隔移位，心脏受压C.左胸膜腔内压力持续上升D.腔静脉受压，回心血量减少E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭6.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检查E.胸膜腔闭式引流7.诊断明确后，正确的治疗措施是A.胸膜腔

11、闭式引流负压吸引B.快速输血、补液、抗休克C.心包穿刺减压后紧急手术D.气管切开、呼吸机辅助呼吸E.快速扩容后，应用血管活性药物(8-10题共用题干)男，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。8.诊断考虑为A.左肺撕裂B.左侧脓胸C.左肺腺癌D.左凝固性血胸E.左支气管断裂后期9.进一步的辅助检查应是A.核素扫描B.纵隔镜检查C.支气管检查D.超声波检查E.肺组织穿刺细胞学检查1.10.对此患者合适的治疗应是A.高压氧疗B.应用抗生素C.胸腔穿刺抽气D.剖胸吻合左支气管E.气管

12、插管B1型题(1-5题共用选项)A.连枷胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.进行性血胸考虑为E.开放性气胸1 男，33岁，右胸外伤后1天，诉胸痛不适。胸片示右肺压缩30%。诊断首先 C2.男，31岁，右胸外伤后1小时，出现极度呼吸困难、发绀，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑 B3.男，30岁，右胸外伤后2小时，休克，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑 D4.男，20岁，右胸外伤后，呼吸困难、轻度发绀，右前胸第4肋间处见约5cm不规则伤口，并随呼吸有气体出入。诊断首先考虑 E5.男，24岁，右胸外伤后，呼吸困难、轻度发绀，胸片示右胸第4-9肋骨多处骨折。此类胸廓又称为 A参

13、考答案A1型题1.D 2.B 3.D 4.C 5.D 6.B 7.E 8.D 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.D 15.E 16.D 17.EA2垫题1.B 2.B 3.C 4.D 5.B 6.A 7.E 8.B 9.EA3/A4型题1.D 2.E 3.C 4.A 5.D 6.B 7.C 8.E 9.C 10.;.B1型题1.C 2.B 3.D 4.E 5.A1.纵隔畸胎瘤常发生于A.后纵隔B.上纵隔C.中纵隔n下纵隔E.前纵隔2.后纵隔位于A.胸骨后方B.气管和心包后方C.食管和心包后方n脊柱后方E.主动脉弓后方3.神经源性纵隔肿瘤多起源于A.交感神经B.副交感神经C.

14、迷走神经E.膈神经D.喉返神经4.胸腺瘤最常见合并疾病是A.甲状腺功能亢进B.重症肌无力C.Horner综合征D.Cushing综合征E.Pancoast综合征5.纵隔囊肿临床上为A.良性B.恶性C.低度恶性D.潜在恶性E.良恶交界性6.随吞咽上下活动酌纵隔肿瘤是A.胸骨后甲状腺R胸腺瘤C.畸胎瘤D.气管囊肿E.食管囊肿6.A胸骨后甲状腺体检时可以见到随吞咽上下活动，可能混淆答案是食管囊肿但后者并不随吞咽活动。7.咯出毛发或豆渣样皮脂的纵隔肿瘤为A.胸骨后甲状腺B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.气管囊肿E.食管囊肿A2型题1.女，20岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物l天。胸片显示心包底左前侧直径

15、7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A.肺脓肿B.畸胎瘤C.淋巴源性肿瘤n胸腺瘤并感染E.神经源性肿瘤2.女，25岁，胸闷、咳嗽1个月。胸部透视发现上纵隔内有一大小为5cm5cm的肿块，密度均匀，随吞咽而上下运动。最可能的诊断是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿3.女，30岁，体检胸片示前、中纵隔内有一4cm5cm大小阴影。可能性最小的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.心包囊肿E.神经纤维瘤3.E题干提示是前中纵隔肿瘤，而神经源性肿瘤多见于后纵隔。4.男，28岁，眼睑下垂6个月来医院就诊。CT检查示前上纵隔肿块大小为2cm2cm，边界清晰，包膜完整

16、，下一步最佳治疗方案是A.放射治疗R化学药物治疗C.手术D免疫治疗E.抗胆碱酯酶药物治疗4.C前上纵隔肿瘤，并重症肌无力，诊断考虑胸腺瘤，原则上手术治疗。A3/A4型题(13题共用题干)男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm3cm3cm大小，边界清，包膜完整。1.最可能的诊断是A.畸胎瘤B.脂肪瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿2.如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是A.呼吸困难B.疼痛C.吞咽困难D.四肢乏力E.咯血3.下一步最佳治疗方案是A.手术B.化学药物治疗C.放射治疗D。先手术后放疗E.先手术后化疗(46题共用题干)男，16岁，

17、胸痛、胸闷半年来院就诊，胸部CT检查示前、中纵隔巨大肿块，边界不清，累及上腔静脉。4.最可能的诊断是A.畸胎瘤&淋巴源性肿瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿5.为进一步明确诊断，下一步最佳检查手段是A.MRIB.开胸手术活检C.纤维支气管镜D.纵隔穿刺活检E.纤维食管镜6.最佳治疗方案是A.手术B.以手术为主的综合治疗C.放射治疗或化学药物治疗D.先手术后放疗E.先手术后化疗B1型题(1-3题共用选项)A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.心包囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤1.常合并有重症肌无力的纵隔肿瘤是 A2.后纵隔最常见的纵隔肿瘤是 D3.瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是参考答案 BAl

18、型题1_E 2.B 3.A 4.B 5.A 6.A 7.CA2型题1 d 2.E 3.E 4.CA3/A4型题1.D 2.B 3.A 4.B 5.D 6.CB1型题1.A 2.D 3.BA1型试题1.临床上确诊肺结核的最可霏的依据是A.痰检找到结核菌B.血沉增快C.结核菌素试验强阳性D.结核中毒症状E.胸部X线片示浸润性改变2.浸润性肺结核自然演变过程中最常见的情况是A.慢性纤维空洞型肺结核B.空洞形成或病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.亚急性血行播散E.结核球形成3.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是A.血沉增快B.结核菌素试验阳性C.反复痰中带血或咯血D.胸部X线检查浸润性病变E.

19、痰涂片找到结核杆菌4.不属于杀菌剂的抗结核药是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇4.E异烟肼和利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。链霉素对巨噬细胞外碱性环境的结核分枝杆菌有杀菌作用。5.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平6.结核病化疗联合用药的主要目的是A.避免副作用&减少合并症C避免后遗症D.彻底杀灭结核菌E.增强疗效、减少或防止耐药性的发生6.E联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，不仅可以提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。7.肺结核间歇

20、化学治疗的理论基础是A.抗结核药物半衰期相对较长B.抗结核药物联合治疗的协同性C.减少药物的毒副作用，以利于长期治疗，完成疗程D.结核分支杆菌接触抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期E.抗结核药物血液中高峰浓度的杀菌作用更强7.D间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期，结核分枝杆菌接触不同时间的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。8.抗结核治疗的两个阶段是指A.初治与复治阶段R初治与继续巩固阶段C.开始强化与继续巩固阶段D.开始强化与复治阶段E.复治与继续巩固阶段9.最易导致肺心病的肺结核是A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸

21、膜炙10.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的主要依据是A.结核中毒症状B血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部X片改变11.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播12.考核肺结核患者抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收好转C.体温恢复正常D.痰菌转阴E.结核菌素试验阴性12.D痰结核菌是否阴性是反映结核病严重程度的指标，因此是考核疗效的主要指标。13.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(I型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(型)14.成人PPD试验阳性只能

22、说明A.原发型肺结核&继发型肺结核C.活动型肺结核D.非活动型肺结核E.结核菌感染15.与结核结节的病理改变有关的结核杆菌成分是A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质16.肺结核的主要传播方式是A.饮用未经消毒的牛奶B.注射应用血液制品C.泌尿道侵入D.飞沫传播E.经皮肤侵入17.肺结核的主要传染源是A.患有肺结核的动物B.含人型结核杆菌的牛乳C.被污染的水源D.血性播散型肺结核E.开放性肺结核18.结核菌感染后的过敏反应可导致A.胸痛B.喘息C.多发性关节炎D.刺激性咳嗽E.全身乏力18.C结核菌感染后少数患者可以出现类似风湿热样表现，多见于女性，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见

23、结节性红斑或环形红斑。19.肺结核患者最常见的呼吸道症状是A.咯血B胸痛C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难E.喘息20.肺结核患者最常见的全身症状是A.乏力B.盗汗C.食欲减退D.发热E.体重减轻A2型试题1.男性，50岁，20年前咳嗽，低热，胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，长期应用异烟肼、利福平效果不佳，现胸片示右上肺纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，应采用的治疗方法是A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺B.链霉素、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平、链霉素D.肺叶切除术E.异烟肼、利福平1.D患者长期应用异烟肼、利福平内科治疗未能使痰菌转阴，且形成纤维空洞符合肺结核手术治疗的指征，应做肺叶切除

24、术。2.女性，25岁，妊娠5个月，突然略血200ml，朐片示右上肺浸润型肺结核，不宜使用的药物是A.垂体后叶素B.去甲肾上腺素C.6一氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因3.女性，23岁，近2月低热、干咳、乏力、厌食、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸部CT未见异常，最有诊断价值的检查措施是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.血常规、血沉D.结核菌素试验E.肿瘤标记物检查3.B患者抗生素效果不佳，全身表现符合结核的中毒症状;患者2个月的干咳但胸部CT未见异常提示临床医师高度注意查看支气管内膜是否存在病变。故应选用纤维支气管镜检查，遮项检查有助于诊断支气管内膜结核，同时也可以排除其他气道占

25、位性病变。4.女性，29岁，咳嗽、咯血伴发热2周，痰抗酸杆菌涂片(+)，首选的治疗方案是A.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺丁醇9个月B.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺丁醇2个月，继续异烟肼十利福平4个月C.对氨基水杨酸十链霉素十利福平2个月，继续异烟肼十利福平4个月D.异烟肼十链霉素十对氨水杨酸18个月E.异烟肼十利福平十乙胺丁醇6个月5.女性，26岁，诊断为肺结核2个月，使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇正规治疗2个月，现出现耳鸣，听力下降，继续治疗宜选用A.异烟肼十利福平十链霉素6个月B.异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺丁醇4个月C.异烟肼十利福平十乙胺丁醇6个月D.异烟肼十链霉素4个月E.异烟肼十利福平4个月6.女性，25岁。低热，咳嗽半月。既往身体健康。查体：体温37.6，双肺未闻及干湿性哕音。PPD试验强阳性，胸片示双肺尖小斑片状阴影，痰涂片未查到抗酸杆菌。可诊断为：A.原发性肺结核双上涂(一)进展期