针灸疗法ppt课件(1).ppt

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目录,第一节针灸疗法简介第三节针灸疗法第五节临床康复中常见症状的针灸治疗,第四章针灸疗法,第一节针灸疗法简介,针灸疗法起源于我国，流传至今已数千年。

随着社会的发展、科学的进步及历代医家的钻研，针灸疗法在理论和临床上都得到了不断的丰富与提高，尤其在康复治疗中的应用与发展更为迅速。

一、中国古代针灸疗法的历史发展,早在远古时代，距今约50万年前，我们的祖先已经在生产劳动的同时，在长期与自然灾害、猛兽、疾病作斗争的过程中开始保健医疗活动。

最早的砭石不过是利用石片磨削而成，以后逐渐有了较进步的石针、骨针、竹针等。

二、针灸疗法的现代应用与学术研究,

（一）针灸疗法的现代应用目前针灸疗法除包括古老的针刺穴位体针疗法外，还包括后世和近代发展起来的头针、皮针、拔罐、手针、耳针、水针、电针、埋针、挑治、激光针、微波针、超声针及刮痧等疗法。

主要是通过补泻手法，以疏通气血，调和阴阳而达到康复治疗目的。

（一）针灸疗法的现代应用,1.针灸治疗临床各科都有许多适宜于针灸治疗的病证，包括许多功能性疾病、传染性疾病和某些器质性疾病。

在我国主要应用于各种疾病的临床康复治疗中，包括各种疼痛、感觉障碍、运动障碍，以及语言功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍等各种功能失调的病证。

（一）针灸疗法的现代应用,2.针灸保健针灸能够提高机体免疫力、增强机体对疾病的防御能力。

自古以来就用它作为一种保健手段，借以增强体质，预防疾病，减轻或消除药物的毒、副作用。

（一）针灸疗法的现代应用,3.针刺麻醉其优点是比较安全针刺麻醉已应用于100多种外科手术，效果较好的有前颅窝手术、甲状腺切除术、颈椎前路手术、肺叶切除术、子宫全切除术、剖腹产、输卵管结扎术和拔牙等。

还有些手术则宜用针药复合麻醉，以取得更好的麻醉效果。

（一）针灸疗法的现代应用,4.经络腧穴诊断检查有关经络腧穴部位的病理反应，或者测定腧穴的电位、电阻和导电量的变化，有助于辨别病证、病位及其虚实状态。

（二）针灸疗法的学术研究进展,近年来通过多学科的大力协作，对针灸治病原理、经络实质、针刺手法等进行深入的研究。

从不同角度对腧穴与脏腑相关、腧穴与针刺感应等理论问题进行研究。

针灸疗法学形成许多分支学科，较为成熟的有经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验针灸学，以及正在走向成熟的针灸处方学、针刺麻醉学等。

头针疗法得以空前发展，各种流派形成百家争鸣之氛围。

目前，在世界范围内掀起了针灸热，使这门古老医学变为新兴的学科，成为世界医学的组成部分，在人类卫生保健事业中越来越凸现出其优越作用。

我们相信在不久的将来针灸疗法学将会成为医学宝库中一颗耀眼的新星。

返回,第三节针灸疗法毫针刺法第三节针灸疗法灸法第三节针灸疗法头针第三节针灸疗法耳针第三节针灸疗法腕踝针疗法第三节针灸疗法拔罐法,第三节针灸疗法,返回,第四章针灸疗法毫针刺法,教学目的和要求,1.掌握毫针刺法的基本操作技术2.熟悉针刺补泻的概念、补泻手法和针刺的刺激强度3.了解毫针刺法的注意事项,毫针刺法,一、毫针刺法,毫针是临床应用最广泛的一种针具，为古代“九针”之一。

毫针刺法是各种针法的基础，是临床针灸医师必须掌握的基本方法和操作技能。

毫针基本操作技术包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等。

毫针刺法,

（一）毫针的结构和规格,1.毫针的结构毫针分五部分：

针柄的末端部分。

针根至针尾以金属丝缠绕的部分。

针身与针柄的连接部分。

针尖至针柄间的主体部分。

针的前端锋锐部分。

毫针刺法,根据针柄与针尾的构成和形状的不同，毫针又分为环柄针、花柄针、平柄针及管柄针。

环柄针,花柄针,平柄针,管柄针,毫针刺法,2.毫针的规格,长度规格表粗细规格表一般临床以2575mm（13寸）长和直径为0.320.38mm（2830号）粗细者最为常用。

毫针刺法,3.毫针的选择和检查毫针的选择：

针尖：

端正不偏，光洁度高，要尖中带圆，形如“松针”锐利适度，进针阻力小；针身：

光滑挺直，坚韧而富有弹性；针根：

处不可有剥蚀伤痕；针柄：

金属丝缠绕要牢固不松脱，针柄长短、粗细适中，便于捏持施术。

毫针刺法,毫针的检查一般检查应注意以下几点：

（1）检查针尖

（2）检查针身（3）检查针柄（4）检查针根,毫针刺法,

（二）练针毫针刺法，要有良好的指力和熟练的手法才能操作施术。

良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。

指力和手法必须常练，达到熟练程度，施术时才能控制针体，透皮不痛;行针时，补泻手法运用自如。

毫针刺法,1.纸垫、棉团练针

（1）纸垫练针目的练习进针指力和捻转动作要求捻转角度一致（180360左），频率一致（150次分左右），用力轻重一致。

针身垂直，不弯不摇，进退深浅自如。

毫针刺法,

（2）棉团练针目的练习提插、捻转、进出针等各种毫针操作手法。

要求上下幅度一致，针身垂直，频率一致；第二步提插捻转配合练习，要求提插幅度一致，捻转角度一致，频率快慢一致，协调自如熟练。

毫针刺法,2.自身练针法目的：

以亲身体会指力的强弱、针刺的感受、行针的手法等。

仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感受和受刺部位的感觉。

要求：

能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，剌入顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。

毫针刺法,3.相互练针法在自身练针比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。

要求：

从实际出发，按照规范操作方法，相互交替对练。

毫针刺法,（三）针刺前的准备1.患者的体位

（1）选择体位的重要性患者在接受针剌治疗时所处的体位是否合适，对于正确取穴、针剌操作、持久留针和防止针剌意外等都有重要意义。

患者的体位不适，会使医者取穴困难，施术不便，也不宜于持久留针，有的甚至会发生晕针、弯针或折针。

毫针刺法,

（2）临床针刺时常用的体位,仰卧位,俯卧位,仰靠坐位,俯伏坐位,侧俯坐位,侧卧位,毫针刺法,2.定穴与揣定,腧穴的定位，称“定穴”。

定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”等方法确定穴位。

医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位，称“揣穴”。

毫针刺法,3.消毒

（1）针具器械消毒1）高压蒸气灭菌法：

将针具用布包好放在密闭的高压蒸气锅内消毒。

一般在1.01.4kgcm2的压力，115123的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。

2）药液浸泡消毒：

将毫针放在75乙醇内浸泡3060分钟；将针具放入“84”消毒液等器械消毒液内浸泡；将针盘、针管、针盒、镊子等直接和毫针接触的器具，用2来苏尔溶液或1：

1000升汞溶液浸泡12小时。

3）煮沸消毒法：

将毫针、器具等用纱布包扎后，放入盛有清的消毒煮锅内进行煮沸。

毫针刺法,

（2）医者手指消毒：

在施术前先用肥皂水洗手，待干后再用75乙醇棉球擦拭。

（3）针刺部位消毒：

在针刺的腧穴皮肤上用75酒精棉球由中心向周围擦拭；或先擦2碘酊，再擦75酒精脱碘。

（4）治疗室内消毒：

包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席、床单等物品，要经常换洗晾晒。

治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射。

毫针刺法,（四）毫针基本操作技术1.持针法

（1）两指持针法

（2）三指持针法（3）四指持针法（4）两手持针法,毫针刺法,2.进针法

（1）双手进针法1）爪切进针法2）夹持进针法3）舒张进针法4）提捏进针法

（2）单手进针法（3）套管进针法,毫针刺法,刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段，当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入皮下。

适用于较短的毫针进针.,毫针刺法,3.针刺角度和方向

（1）进针角度直刺法斜刺法横刺法,毫针刺法,4.行针手法

（1）基本手法：

1）提插法：

提插是针刺过程中行针得基本手法之一。

临床常用于催气、行气。

操作方法：

提插幅度35分，频率120160次分钟，针感即强。

提插幅度12分，频率6080次分钟，针感相对较弱。

毫针刺法,2）捻转法捻转是针刺过程中行针得基本手法之一。

临床常用于进针、催气、行气、针感保留与消减。

操作方法：

捻转幅度小（180。

），频率慢6080次分钟，则针感弱，用于体质虚弱或对针刺敏感者。

捻转幅度大（360。

），频率快120160次分钟，则针感强，用于体质强壮或对针刺不敏感者。

毫针刺法,

（2）辅助手法：

1）循法：

用指腹顺着经脉循行路线，在腧穴上下轻柔地循按或叩打。

2）刮法：

留针时以指甲刮针柄。

3）弹法：

留针时用手指轻弹针尾或针柄，用手指轻弹针尾或针柄。

4）摇法：

是进针后摇动针柄的方法。

5）震颤法：

是进针后使针在穴内小幅度上下颤动。

6）飞法：

用拇、食两指在针柄搓捻，一搓一放，一合一张，连续数次。

毫针刺法,循法,毫针刺法,飞法,毫针刺法,5.治神法治神法又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。

毫针刺法,针刺前，医者与患者要调整自已的心态，均匀自已的呼吸节律，稳定自身的情绪变化。

进针时，医者要全神贯注，目无旁骛，属意病者，审视血脉，令志在针，意守针尖，迅速刺入皮下。

进针后，医者专心体察针下得气情况，合理调整针刺深度和方向，并注意病人神情变化，及时施行补泻手法。

针刺后，嘱患者稍事休息，安定神态，勿大怒、大喜、大悲、大忧，以免神气耗散。

毫针刺法,6.针刺得气所谓得气，是指毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺的腧穴部位产生针刺的感应，这种针刺的感应称为得气。

（1）针刺得气的指征自觉指征：

酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、蚁走感、跳跃感、不自主的肢体抽动等。

他觉指征：

得气后，针下可由原来的轻松虚滑慢慢变为沉紧。

毫针刺法,

（2）针刺得气的意义得气是针刺产生治疗作用的关键得气是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据得气是针刺过程中进一步实施手法的基础,毫针刺法,（3）针刺得气的方法1）候气法（留针候气法）2）催气法（催促气至的方法）搜气法循捏法弹震法3）守气法（使经气留守勿去的方法）推弩法搬垫法,毫针刺法,（4）影响得气的因素：

1）得气与医患双方的关系取穴不准;浅深失宜;手法失熟;用心失专;反应失灵;辨证失当。

2）得气与环境的关系,毫针刺法,（5）气至病所和行气法1）气至病所与循经感传气至病所是指通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布的现象。

循经感传是指针刺得气后，针感沿着经脉走行传导的现象。

气至病所应是循经感传的最佳表现。

促使气至病所的主要方法为行气法。

毫针刺法,2）行气法：

是针刺得气候后，进一步使经气循经感传乃至达到病所的方法。

循捏法：

用左手食、中、无名指平按于所针穴位的经脉上，顺着经脉循行的方向，上下往来轻柔循摄，以使气行加速，气至病所。

逼针法：

针刺得气后，如气不行或气行不远，可将针尖于得气之处，压住不动。

若使经气向上行时，针尖略朝上方；若使气向下行时，针尖略朝向下方。

金针赋所言：

“循而摄之，行气之法。

”,毫针刺法,推气法：

针刺得气后，若气行不远，可用拇食指将针由得气处轻轻提起，使针尖朝向欲使气行的方向，拇指向前均匀而有力地推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，即轻轻退后，然后再推捻第二次。

按截法：

针刺得气后，右手握住针柄，左手按压针穴的上方，然后施以捻转、提插等手法，以使经气下行；反之，若使经气上行，则按压针穴下方。

金针赋所言：

“按之在前，使气在后；按之在后，使气在前。

”,毫针刺法,（6）留针法留针法是针刺得气以后，将针体留置在穴内一段时间的方法。

1）静留针法：

短时间静留针法，可留针2030分钟；长时间静留针法，可留针数小时或数十小时。

2）动留针法：

亦称间歇行针法，即在留针期间反复运。

短时间动留针，可留针2030分钟，期间行针13次；长时间动留针法，可留针数小时或数十小时，每1030分钟行针1次。

毫针刺法,3）出针法出针，又称起针、退针。

在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，将针取出的方法。

毫针刺法,出针的注意事项在针下感觉松动滑利时方可出针，如针下沉紧，多为邪气未退，或真气未至，或肌肉缠针产生滞针现象。

对于头皮部、眼周围等易出血的部位，出针时宜缓慢，出针