保洁人员医院感染基本知识手册.docx
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保洁人员医院感染基本知识手册
XXX医院
保洁员医院感染基础知识
学习手册
医院感染管理科
二0一七年十一月
前言
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,直接关系到广大人民群众的身体健康与生命安全。
医院感染的发生和发展错综复杂,涉及临床、医技、后勤、行政等多个部门,涵盖临床医学、护理学、微生物学、预防医学、消毒学、药学等多个学科,因此预防与控制医院感染需要多学科共同参与。
清洁卫生是控制医院感染的基础,保洁人员在日常操作过程中,不仅要清扫垃圾,擦掉尘埃,同时还必须做好消毒隔离,预防交叉感染,是提高医护质量的要求,是医院管理的需要,也是提高医院整体水平的一个重要环节。
医院环境卫生在环境脏、乱、差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施。
如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。
一、基本概念
二、洗手卫生及防护措施
三、医院病房分区
四、清洁卫生的程序和方法
五、医院环境地面与物体表面消毒方法
六、配制消毒剂基本知识
七、医疗废物的管理
八、职业暴露后紧急处理措施
一、基本概念
1.清洁:
清除物体上的一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。
2.消毒:
清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。
3.灭菌:
清除或杀灭物体上的一切微生物,包括细菌的芽孢。
4.清洁区:
凡未被病原微生物污染的区域。
5.潜在污染区(半清洁区):
有可能被病原微生物污染的区域。
6.污染区:
凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域。
7.终末消毒:
是指传染源已经离开疫源地(如病人痊愈、转移或死亡)后,对疫源地所进行最后一次彻底的消毒措施。
二、洗手卫生及防护措施
洗手能有效预防控制和降低医院感染;洗手是自我防护的重要措施;当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用洗手液和流动水洗手;摘手套后要洗手。
(一)保洁人员在下列情况下应当洗手
1.进行保洁工作前后,处理清洁物品之前,处理污染物品之后,尤其是保洁操作结束后,必须认真洗手。
2.当保洁人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染时。
3.严格遵守标准预防措施,正确使用防护用品:
手卫生(洗手和手消毒);手套;口罩、护目镜、面罩;防护服装。
(二)洗手方法及洗手时机
1.WHO手卫生的五个时刻(两前三后):
接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。
2.六步洗手法:
第一步:
掌心相对,手指并拢相互搓擦
第二步:
手心对手背沿指缝相互搓擦(双手交替进行)
第三步:
掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦
第四步:
双手指互扣、互搓,交替进行
第五步:
拇指在掌中搓擦,并交替进行
第六步:
指尖在掌心中旋转,并交替进行
三、医院病区分区
1.清洁区:
治疗室、仪器室、更衣室、值班室、主任护士长办公室、示教室、被服室、储物间等。
2.潜在污染区(半清洁区):
医生办公室、护士站、中医特色治疗室、换药室、走廊等。
3.污染区:
病房、厕所、污物间等。
四、清洁卫生的程序和方法
(一)医院保洁工作的要求
1.各项清洁工作由洁到污、分区、分室进行:
先普通病房→走廊→最后厕所。
均采用湿式清洁。
2.一室一抹布,病房一床单元一抹布;房间拖把固定。
3.不同区域的拖把、抹布用颜色标记严格区分,不得混放混用,一用一消毒。
4.地面无明显污染时,每日2次湿式清洁,受到血液、体液污染时,先用吸湿材料去除污染物,再清洁和消毒。
(二)医院环境地面与物体表面的清洁与消毒
1.地面和室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜表面无明显污染时,采用湿式清洁。
2.地面、物体表面,受到血液、体液污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
3、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表,每天用清水擦洗,保持清洁。
4.污点清洁与消毒:
若地面、物体表面有血迹、分泌物、排泄物时,先消毒(覆盖法),再进行擦拭使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭,再行清洁。
不得对环境物表污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
(三)清洁用具标识
1.抹布颜色区分:
清洁区使用——蓝色抹布;潜在污染区使用——黄色抹布;污染区(床头柜、床单位)使用——红色抹布。
2.拖把颜色区分:
治疗室使用——蓝色拖把;楼道(公共区域)使用—黄色拖把;病房使用——红色拖把;卫生间使用——黑色拖把。
(四)医院保洁工作程序
1.上下班程序
上班:
洗手—戴口罩—更衣—换鞋—工作
工作结束:
洗手—更衣—换鞋—洗手—下班
2.抹布和拖把使用程序
使用前:
先清洗—消毒—清洗—干燥—使用
使用后:
及时清洗—消毒—清洗—干燥—备用
3.走廊保洁程序
保洁前:
洗手—戴手套(乳胶长袖)—将清洗消毒并干燥后的干净拖布—浸入干净水或消毒水浸湿—拧去多余水分—“Z”形拖擦地面
保洁后:
拖地结束—清洗—消毒—清洗—干燥—备用—清洗手套—脱手套—将手套悬挂到固定位置—洗手—进入下一程序。
5.病房保洁车配置
上层:
(1)蓝色桶内放备用的蓝色干抹布。
(2)红色桶内放备用的红色干抹布。
(3)乳胶手套1付或者一次性手套数付,用于病房保洁。
(4)黄色桶内放备用的黄色干抹布。
(5)喷壶1个,用于喷湿干抹布。
(6)快速手消毒液1瓶或者黄桶1个,内装清水或消毒水,用于手消毒或洗手。
下层:
(1)蓝色空桶1个,用于回收蓝色脏抹布。
(2)红色空桶1个,用于回收红色脏抹布。
(3)黄色空桶1个,用于回收黄色脏抹布。
(4)乳胶手套1付或一次性手套数付,用于卫生间保洁。
6.病房保洁程序
洗手—戴口罩—穿防护服或带围裙,准备保洁车—进病房—依次床单元保洁—床头柜(红色抹布喷水,Z擦拭最上面—正面—两侧面—后面)—脏抹布放入下层红色空桶—手套消毒—再取干净红色抹布—喷水—擦床头防护架—床身—床脚—脏抹布放入下层红色空桶—手套消毒—再取干净红色抹布—喷水—由高到低擦拭本单元墙面—脏抹布放入下层红色空桶—手套消毒脱手套—消毒双手—进入下一单元。
保洁擦拭顺序:
从高到低,从洁到污。
整个病房台面擦拭结束—拖地—整理垃圾袋—手消毒—开门—进入下一房间。
(五)清洁用品的消毒方法
1.医院抹布使用后:
清洗干净—含有效氯(250mg/L)消毒剂或其他有效消毒剂浸泡30min—冲净消毒液—干燥备用。
2.拖把头清洁消毒方法:
清洗干净—在含有效氯(500mg/L)消毒剂中浸泡30min—冲净消毒液—干燥备用。
(六)洁具的清洁与消毒
使用前:
定点存放、专区专用、标识清楚;
使用后:
拖把及时清洗→(必要时消毒)→悬挂晾干→备用
※耐药菌感染病人的卫生洁具专用(抹布、拖把、容器)
拖把、抹布分区使用,悬挂晾干备用。
五、医院环境地面与物体表面消毒方法
1.地面、物体表面遇到污染时,应进行消毒。
2.一般情况采用500mg∕L有效氯消毒液擦拭。
3.被感染性患者血液、体液污染时,用1000mg∕L有效氯消毒液擦拭。
六、配制消毒剂基本知识
(一)84消毒液的配制比例
所需浓度
所需消毒液量(ml)
所需原液量
(ml)
加水量
(ml)
250mg/L(1:
200)
1000
5
995
500mg/L(1:
500)
1000
10
990
1000mg/L(1:
50)
1000
20
980
2000mg/L(1:
25)
1000
40
960
2500mg/L(1:
20)
1000
50
950
5000mg/L(1:
10)
1000
100
900
(二)配制方法
1.按照配制比例,根据消毒物品数量,在消毒桶上做好消毒用水到达的标志。
2.将准备消毒的物品清洗干净备用。
3.配戴手套。
4.用消毒桶接凉水到指定的标记,并将量好的84消毒液倒入桶中,用手轻轻搅动,消毒液配制完成。
5.将清洗干净的物品放置于配好的消毒液中,加盖,净泡30分钟。
6.30分钟后,将消毒物品逐一取出,并在清水下冲洗干净,在指定的地方进行晾晒。
7.脱去手套,消毒完成。
8.做好消毒记录。
(三)注意事项
1.84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用。
一般稀释浓度为1:
500和1:
200,浸泡时间为10-30分钟。
被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。
2.84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强,最好不要用于衣物和铁制物品的消毒,必须使用时浓度要低,浸泡的时间不要太长。
3.84消毒液是一种含氯消毒剂,而氯是一种挥发性的气体,因此盛消毒液的容器必须加盖盖好,否则达不到消毒的效果。
4.不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用,因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。
5.84消毒液对皮肤有刺激性,使用时应戴手套,避免接触皮肤。
6.84消毒液宜用凉水现配现用,一次性使用,勿用50°以上热水稀释;需在25°以下避光保存;使用液应现配现用,使用时限≤24h,每日监测浓度。
七、医疗废物的管理
1.医疗废物分5类:
感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。
2.常用垃圾袋颜色:
感染性废物—有警示标识的黄色专用包装袋;可回收性废物—蓝色垃圾袋;生活废物—黑色垃圾袋;
3.医疗废物分类收集指南
主要分类
医疗废物
可回收废物
生活垃圾
主要分类
感染性废物
损伤性废物
塑料输液袋/瓶
玻璃输液瓶
1、被病人血液、体液、具有传染性的排
1、医用针头、缝合针、
使用后未被患者血
使用后未被患
除医疗废物
泄物污染的塑料、橡胶类废物,及棉纤维
针灸针、探针、穿刺针、
类等其他材质的废物;
解剖刀、手术刀、手术锯、
液、体液污染的各
者血液、体液污
和可回收废
主要
范围
2、使用后废弃的一次性使用无菌医疗器械,如一次性使用注射器、输液器等;内固定钢板;
备皮刀和各种导丝、钢钉等;2、盖玻片、载玻片、破
种一次性输液袋/瓶。
染的各种玻璃输液瓶。
物以外的各种垃圾,如日
主要
范围
3、实验室废弃的血液、血清、分泌物等
碎的玻璃试管、玻璃安瓿
常生活产生
标本和容器;
等;
4、传染病人或疑似传染病病人的生活垃
3、一次性镊子、一次性
的垃圾、各种
圾。
探针、一次性使用塑料移
外包装袋等。
5、微生物实验室废弃的病原体培养基、
液吸头等。
标本、菌种、毒种保存液及其承载容器(就
地压力蒸汽灭菌后)。
初级
包装
黄色塑料袋
黄色利器盒
蓝色塑料袋
蓝色塑料袋
黑色塑料袋
初级
包装
专用容
专用容
器标识
器标识
4.医疗废物的管理
三不准:
不准混合放置医疗废物;不准取出已放入容器中的医疗废物;不准运出未达包装要求的医疗废物。
三禁止:
禁止买卖医疗废物;禁止在非存放地点倾倒医疗废物;禁止将医疗废物混入生活垃圾。
八、职业暴露后紧急处理措施
1.皮肤若意外接触到血液或体液,应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。
2.如有伤口,应当在伤口近心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3.刺伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时,注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。
发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始预防用药,最好在4-6小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。
附:
1.洗手方法及洗手时机图
2.物体表面清洁与消毒流程
3.医疗废物处置流程图
4.职业暴露处置流程图