从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析Ⅷ.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析Ⅷ

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从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析Ⅷ

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Ø单选题-1

痰呈铁锈色最常见于

A右上肺语颤增强

B右上肺叩诊浊音

C气管向左侧偏移

D急性病容

E脉率增快

【答案】C

【解析】

根据患者的临床表现及X线结果提示为大叶性肺炎，气管应居中，故C项错误。

Ø单选题-2

在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是

A疾病认知权

B知情同意权

C隐私保护权

D生命权

E健康权

【答案】B

【解析】

强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。

Ø单选题-3

S4的产生机制是

A二尖瓣突然关闭

B三尖瓣突然关闭

C血流冲击心室壁

D心房收缩

E主动脉瓣突然关闭

【答案】D

【解析】

S4产生机制：

出现在心室舒张末期，收缩期前。

一般认为第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关。

Ø单选题-4

男，18岁。

发作性胸闷3年、再发2天。

发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。

查体：

双肺呼吸音清晰。

该患者最可能的诊断是

A支气管镜

B胸部高分辨CT

C胸部MRI

D胸部增强CT

E支气管激发试验

【答案】E

【解析】

本题考査的是哮喘。

患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。

每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，提示可能为变异型哮喘，因此采用支气管激发试验。

Ø单选题-5

心理评估的常用方法不包括

A个别测验、团体测验

B文字测验、非文字测验

C问卷法、操作法、投射法

D调查法、观察法、会谈法

E智力测验、人格测验、特殊能力测验

【答案】A

【解析】

按测验的组织方式分类有个别测验和团体测验。

Ø单选题-6

下列关于阑尾炎的叙述不正确的是

A出现发烧

B有白细胞显著升高

C脐区压痛及反跳痛

D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

E右下腹固定压痛

【答案】E

【解析】

腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。

Ø单选题-7

原发性高血压时细动脉的可逆性改变是

A儿茶酚胺

B蛋白

C钾、钠、氯

D钙、磷

E游离皮质醇

【答案】A

【解析】

对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。

Ø单选题-8

恶性高血压的肾脏特征性病变时

A心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C恶性高血压以脑并发症最为突出

D脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

【答案】C

【解析】

恶性高血压的并发症以肾脏损害最突出，表现为持续性蛋白尿、血尿及管型尿。

Ø单选题-9

确诊胃溃疡的首选检査方法是

A多巴胺

B硫糖铝

C止血芳酸

D纳洛酮

E奥美拉唑

【答案】E

【解析】

本题考查的是治疗方法。

患者饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g，P110次/分，BP90/50mmHg，提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用奥美拉唑。

Ø单选题-10

患者，女，45岁。

反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。

否认结核病史及结核密切接触史。

查体：

右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。

为明确诊断，最重要的检查是

A肠结核

B克罗恩病

C结肠癌

D阑尾炎

E结核病腹膜炎

【答案】B

【解析】

克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。

临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。

根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。

Ø单选题-11

男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。

高血压病史15年。

查体：

T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。

心率105次/分，心律齐。

腹平软，Murphy征阴性。

CK-MB正常。

心电图：

正常。

胸部X线片显示主动脉明显增宽。

该患者胸痛最可能的病因是

A急性心肌梗死

B变异型心绞痛

C主动脉夹层

D急性胆囊炎

E急性心包炎

【答案】C

【解析】

撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。

Ø单选题-12

分泌促胃液素的细胞是

Aδ细胞

BP细胞

Cα细胞

Dβ细胞

E导管细胞

【答案】D

【解析】

本题考查的是胰岛素。

胰岛素是由胰岛B细胞分泌的。

Ø单选题-13

强烈提示患者左心功能衰竭的体征是

A呋塞米

B螺内酯

C氢氯噻嗪

D氨苯蝶啶

E甘露醇

【答案】A

【解析】

呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，排出大量近于等渗的尿液。

Ø单选题-14

能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B普萘洛尔+维拉帕米

C地尔硫卓+普萘洛尔

D硝酸甘油+普萘洛尔

E地尔硫卓+维拉帕米

【答案】D

【解析】

硝酸甘油与β受体阻滞剂联合可以降低心脏耗氧量。

Ø单选题-15

可出现Homans征阳性的疾病是

A动脉硬化性闭塞症

B雷诺综合征

C下肢深静脉血栓形成

D血栓闭塞性脉管炎

E单纯性下肢静脉曲张

【答案】C

【解析】

下肢深静脉血栓形成可出现Homans征阳性。

Ø单选题-16

医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是

A技术水平欠缺的技术过失

B违反卫生法规和诊疗护理规范，常规的责任过失

C违反操作规程的故意

D疏忽大意的过失

E过于自信的过失

【答案】B

【解析】

《医疗事故处理条例》第一章，第二条指出：

本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

Ø单选题-17

患者，女，56岁，右利手。

突然语言困难2天。

有心房颤动病史7年。

查体：

神志清楚，四肢运动感觉无异常。

门诊医生问诊:

”生什么病？

”答:

”呀！

吃饭吗？

”医生：

“把右手举起来。

”答：

“是”，却向门口走去。

最可能的原因是

A参与睡眠形成机制

B参与学习与记忆机制

C维持和改变大脑皮层的兴奋状态

D协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系

E引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动

【答案】E

【解析】

特异性感觉投射系统的主要功能是引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动。

Ø单选题-18

溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A横结肠

B降结肠

C回盲部

D直肠及乙状结肠

E升结肠

【答案】D

【解析】

克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。

根据病变部位的不同而相应命名为：

溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：

累及整个结肠。

Ø单选题-19

男，26岁。

因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。

术中最有效的止血方法是

A行脾切除术

B行脾缝合修补术

C待失血性休克好转后手术

D可收集腹腔内出血行自家输血

E白细胞计数升高

【答案】C

【解析】

脾破裂应该变纠正休克边进行手术探查。

手术或进行脾缝合修补术，脾切除术，或合并大网膜下自体脾移植。

Ø单选题-20

急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是

A肠套叠

B乙状结肠癌

C乙状结肠扭转

D直肠癌

E小肠扭转

【答案】C

【解析】

1.乙状结肠扭转好发于老年男性，销量钡剂灌肠受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴形或锥形“；2.结肠癌钡剂灌肠的表现为“充盈缺损“；3.结肠憩室钡剂灌肠表现为肠腔轻度狭窄，“肠腔外可见钡影“；4.结肠克罗恩病钡剂灌肠呈“线样征“；5.溃疡性结肠炎钡剂灌肠呈“跳跃征“；6.肠套叠多见于2岁以下的儿童，特征性X线表现为“杯口状“。