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内科习题二十、心力衰竭
[更新时间]2019-06-2421:
15:
17[字数]5267
这个工作可让学生分组负责收集整理,登在小黑板上,每周一换。
要求学生抽空抄录并且阅读成诵。
其目的在于扩大学生的知识面,引导学生关注社会,热爱生活,所以内容要尽量广泛一些,可以分为人生、价值、理想、学习、成长、责任、友谊、爱心、探索、环保等多方面。
如此下去,除假期外,一年便可以积累40多则材料。
如果学生的脑海里有了众多的鲜活生动的材料,写起文章来还用乱翻参考书吗?
心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?
说，尽$在*纵?
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课本、报刊杂志中的成语、名言警句等俯首皆是,但学生写作文运用到文章中的甚少,即使运用也很难做到恰如其分。
为什么?
还是没有彻底“记死”的缘故。
要解决这个问题,方法很简单,每天花3-5分钟左右的时间记一条成语、一则名言警句即可。
可以写在后黑板的“积累专栏”上每日一换,可以在每天课前的3分钟让学生轮流讲解,也可让学生个人搜集,每天往笔记本上抄写,教师定期检查等等。
这样,一年就可记300多条成语、300多则名言警句,日积月累,终究会成为一笔不小的财富。
这些成语典故“贮藏”在学生脑中,自然会出口成章,写作时便会随心所欲地“提取”出来,使文章增色添辉。
1、了解慢性心衰的流行病学。
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课本、报刊杂志中的成语、名言警句等俯首皆是,但学生写作文运用到文章中的甚少,即使运用也很难做到恰如其分。
为什么?
还是没有彻底“记死”的缘故。
要解决这个问题,方法很简单,每天花3-5分钟左右的时间记一条成语、一则名言警句即可。
可以写在后黑板的“积累专栏”上每日一换,可以在每天课前的3分钟让学生轮流讲解,也可让学生个人搜集,每天往笔记本上抄写,教师定期检查等等。
这样,一年就可记300多条成语、300多则名言警句,日积月累,终究会成为一笔不小的财富。
这些成语典故“贮藏”在学生脑中,自然会出口成章,写作时便会随心所欲地“提取”出来,使文章增色添辉。
2、熟悉心衰的病因、病理生理及心衰的类型、慢性心衰的实验室检查及治疗目的。
急性心衰的病因及发病机制。
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3、掌握慢性心衰的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法，急性心衰的临床表现及抢救措施。
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一、单项选择题%&%@#更多精-彩=小?
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1.d慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩%&%@#更多精-彩=小?
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C过劳与情绪激动D感染%&%@#更多精-彩=小?
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E输液过多，过快%&%@#更多精-彩=小?
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2.a下列哪项引起左室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?
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A高血压B二尖瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?
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C主动脉瓣关闭不全D甲状腺机能亢`进%&%@#更多精-彩=小?
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E贫血%&%@#更多精-彩=小?
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3.d下列哪项引起右室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?
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A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?
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C静脉回流量增高D肺动脉高压%&%@#更多精-彩=小?
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E严重贫血%&%@#更多精-彩=小?
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4.e贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（）%&%@#更多精-彩=小?
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A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?
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C右室压力负荷加重D左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?
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E左、右室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?
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5.d判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A心脏扩大B心肌肥厚%&%@#更多精-彩=小?
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C心率加快D心排血量增加甚至接近正常%&%@#更多精-彩=小?
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E回心血量增加%&%@#更多精-彩=小?
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6.a左心衰竭最早出现的症状是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A劳力性呼吸困难B心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?
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C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰%&%@#更多精-彩=小?
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E夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?
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7.a左心衰竭的临床表现主要是由于（）%&%@#更多精-彩=小?
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A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致%&%@#更多精-彩=小?
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C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致%&%@#更多精-彩=小?
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E心室重构所致%&%@#更多精-彩=小?
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8.d左心衰竭时肺部啰音的特点是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音%&%@#更多精-彩=小?
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C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变%&%@#更多精-彩=小?
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E以哮鸣音为主%&%@#更多精-彩=小?
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9.b右心衰竭时较早也现的临床表现是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张%&%@#更多精-彩=小?
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C肝大D对称性下肢凹陷性水肿%&%@#更多精-彩=小?
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E腹水%&%@#更多精-彩=小?
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10.d下列哪种发问所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）%&%@#更多精-彩=小?
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A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎%&%@#更多精-彩=小?
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C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律%&%@#更多精-彩=小?
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E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动%&%@#更多精-彩=小?
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11.c血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A增强心肌收缩力B改善心肌供血%&%@#更多精-彩=小?
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C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量%&%@#更多精-彩=小?
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E减慢心率%&%@#更多精-彩=小?
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12.d对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）%&%@#更多精-彩=小?
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A.心电图B.胸部X线检查%&%@#更多精-彩=小?
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C.冠状动脉造影D.血浆利钠肽水平%&%@#更多精-彩=小?
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E.血浆肌钙蛋白水平%&%@#更多精-彩=小?
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13.e诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律%&%@#更多精-彩=小?
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C交替脉D两肺干湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?
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E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰%&%@#更多精-彩=小?
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14.d左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）%&%@#更多精-彩=小?
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A夜间呼吸困难B伴咳嗽%&%@#更多精-彩=小?
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C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?
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E肺部干、湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?
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15.b心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）%&%@#更多精-彩=小?
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A根据病情适当安排生活、劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息%&%@#更多精-彩=小?
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C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂%&%@#更多精-彩=小?
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E合理应用血管扩张剂%&%@#更多精-彩=小?
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16.d老年人伴有心力衰竭的治疗（）%&%@#更多精-彩=小?
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A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效%&%@#更多精-彩=小?
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C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少%&%@#更多精-彩=小?
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E洋地黄类药物可使病情恶化%&%@#更多精-彩=小?
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17.c急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）%&%@#更多精-彩=小?
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A吸氧B安定肌肉注射%&%@#更多精-彩=小?
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C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射%&%@#更多精-彩=小?
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E取坐位，两腿下垂以减少静脉回流%&%@#更多精-彩=小?
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18.b治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）%&%@#更多精-彩=小?
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A钾盐B利多卡因%&%@#更多精-彩=小?
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C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺%&%@#更多精-彩=小?
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E心律平%&%@#更多精-彩=小?
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19.d心力衰竭并发心房扑动时首选（）%&%@#更多精-彩=小?
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A心得安B心律平%&%@#更多精-彩=小?
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C奎尼丁D快速洋地黄制剂%&%@#更多精-彩=小?
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E胺碘酮%&%@#更多精-彩=小?
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20.a诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大%&%@#更多精-彩=小?
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C下肢浮肿D腹水%&%@#更多精-彩=小?
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E胸水%&%@#更多精-彩=小?
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21.b治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（）%&%@#更多精-彩=小?
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A利多卡因B阿托品%&%@#更多精-彩=小?
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C苯妥英钠D心得安%&%@#更多精-彩=小?
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E速尿%&%@#更多精-彩=小?
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22.d60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）%&%@#更多精-彩=小?
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A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?
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C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?
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E心功能0级伴老年性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?
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23.a风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A停用地高辛B减少地高辛用量%&%@#更多精-彩=小?
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C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量%&%@#更多精-彩=小?
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E改用每日静脉注射西地兰0.2mg%&%@#更多精-彩=小?
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24.e女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）%&%@#更多精-彩=小?
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A静脉注射西地兰B静脉注射速尿%&%@#更多精-彩=小?
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C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮%&%@#更多精-彩=小?
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E静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?
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25.b25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）%&%@#更多精-彩=小?
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A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?
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C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡%&%@#更多精-彩=小?
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E静脉注射西地兰%&%@#更多精-彩=小?
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26.e男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（）%&%@#更多精-彩=小?
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A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?
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C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?
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E以上都不是%&%@#更多精-彩=小?
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二、多项选择题：
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1、acd下列关于心力衰竭概念的叙述，正确的是%&%@#更多精-彩=小?
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A.心排血量可维持正常%&%@#更多精-彩=小?
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B.通常伴有肺循环的主动充血%&%@#更多精-彩=小?
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C.是指伴有临床症状的心功能不全%&%@#更多精-彩=小?
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D.有心功能不全不一定有心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?
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2、acd左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是%&%@#更多精-彩=小?
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A.咳嗽、咳痰，摊位浆液性，成白色泡沫状B.浮肿%&%@#更多精-彩=小?
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C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?
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3、abd男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90Hg）心率136次/分，可选用下列那种药物？
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A.西地兰B.速尿%&%@#更多精-彩=小?
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C.异丙肾上腺素D.硝普钠%&%@#更多精-彩=小?
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4、ad下列哪项不是使用洋地黄的禁忌症%&%@#更多精-彩=小?
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A.I度房室传导阻滞伴心衰B.II~III度房室传导阻滞伴心衰（无心脏起搏条件）%&%@#更多精-彩=小?
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C.预激综合征并发房颤D.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤%&%@#更多精-彩=小?
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5、ab难治性水肿的特点%&%@#更多精-彩=小?
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A.尿少而比重低B.患者水纳均储留%&%@#更多精-彩=小?
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C.只有水储留而无纳储留D.尿少而比重高%&%@#更多精-彩=小?
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6abcd临床应用洋地黄时，下列哪些属于禁忌症%&%@#更多精-彩=小?
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A.缓慢性心律失常B.单纯舒张性心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?
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C.肥厚型心肌病D.预激综合征伴房颤%&%@#更多精-彩=小?
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7abd下列指标中，除哪项外均对鉴别支气管哮喘和心源性哮喘无价值：
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A.血浆内皮素B.血浆肿瘤坏死因子%&%@#更多精-彩=小?
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C.血浆脑纳肽D.血浆缓激肽%&%@#更多精-彩=小?
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8acd有关心功能不全的代偿机制，下列哪些不正确%&%@#更多精-彩=小?
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A.心力衰竭时RAS被激活，可致心室重塑，有利于心功能恢复%&%@#更多精-彩=小?
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B.在一定范围内增加心前负荷，可增加心排血量及提高心脏做功%&%@#更多精-彩=小?
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C.心力衰竭时心功能曲线向左偏移%&%@#更多精-彩=小?
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D.心力衰竭时交感神经兴奋性起始增强，而后减弱%&%@#更多精-彩=小?
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9bd肺动脉瓣区第二心音增强见于%&%@#更多精-彩=小?
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A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄%&%@#更多精-彩=小?
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C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?
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10、acd心源性水肿的发生机制为%&%@#更多精-彩=小?
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.A.组织液回流减少B.肾血流量减少%&%@#更多精-彩=小?
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C.肾素—血管紧张素活性增强D.醛固酮及利尿激素增加%&%@#更多精-彩=小?
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11、ab心力衰竭时使用血管扩张剂的机制是%&%@#更多精-彩=小?
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A.减轻前负荷B.降低后负荷%&%@#更多精-彩=小?
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C.加强心肌收缩D.减慢心率%&%@#更多精-彩=小?
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12ad心力衰竭患者24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该%&%@#更多精-彩=小?
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A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安%&%@#更多精-彩=小?
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C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐%&%@#更多精-彩=小?
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13、cd肺源性心脏病的治疗重点是%&%@#更多精-彩=小?
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A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量%&%@#更多精-彩=小?
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C.控制肺内感染D.改善肺通气%&%@#更多精-彩=小?
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14、bc慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级%&%@#更多精-彩=小?
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A.心率超过120次/分B.肝明显硬化%&%@#更多精-彩=小?
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C.腹水明显D.血压低%&%@#更多精-彩=小?
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15、bc典型预激综合征的表现是%&%@#更多精-彩=小?
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A.P-R间期延长B.P-R间期缩短%&%@#更多精-彩=小?
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C.QRS时间延长D.QT间期延长%&%@#更多精-彩=小?
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名词解释：
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1、心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?
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2、心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?
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3、6分钟步行试验%&%@#更多精-彩=小?
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4、细胞和组织的重塑%&%@#更多精-彩=小?
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问答题：
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1、简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。
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2、简述不宜应用洋地黄药物的情况。
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3、简述血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心衰的机理及其注意事项。
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4、简述慢性收缩性心力衰竭的治疗。
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5、简述急性左心衰的临床表现及处理原则。
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参考答案：
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一、单选题1~5DADED6~10AADBD11~15CDEDB16~20DCBDA21~26BDAEBE%&%@#更多精-彩=小?
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二、多选题1）ACD2）ACD3）ABD4）AD5）AB6）ABCD7）ABD8）ACD9）BD10）ACD11）AB12）AD13）CD14）BC15）BC%&%@#更多精
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