中医学治疗癌症病人的药方方法及症候.docx

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中医学治疗癌症病人的药方方法及症候

中医学治疗癌症病人的药方方法及症候

----------------------------------------收集人：

张月华

一病因

1外因：

四时不正之气（风寒暑湿热燥火六淫之邪）和饮食因素如饮食不洁，不节，偏食。

相当一部分肿瘤患者发病原因与外界环境中的致癌因子有关。

2内因：

情志因素和脏腑亏虚，往往不是单独治病，而是多种因素综合作用于机体而发病，是肿瘤发病的先决条件。

二病理：

以痰毒，淤，虚最为多见。

三病机：

痰湿结聚；热毒内瘟；气滞血瘀；脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。

四辨证论治：

肿瘤是全身性疾病的局部表现，肿瘤的发生，发展是一个不正虚邪实的过程。

治疗肿瘤必须按照四诊八纲，理法方药进行辨证论治，结合患者具体情况，身体强弱，病期早晚，注意瘤体局部与机体整体的辩证关系，采取或攻或补的方法，做到扶正祛邪，驱邪而不上正。

1，气滞性：

主证：

胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易怒，或脘腹胀痛，或嗳气呕逆，或吞咽困难，或乳房胀痛，月经不调，瘿瘤，腹块，舌淡红，台博白，脉眩。

治疗方法：

理气速肝。

方剂：

肝郁气滞（逍遥散），脾胃气滞（保合丸），肺气壅滞（苏子将气汤），胃气上逆（旋腹带着汤），腹气不通（大承气汤）。

常用药：

柴胡，白芍，香附，积壳，青皮，陈皮，郁金，白术，云岭等。

2，血瘀型：

主证：

胸胁或脘腹胀痛，胸腹泪下肿块，疼痛固定举按，面色灰暗，径闭痛经，乳房肿块胀痛。

舍质紫黯或瘀斑，脉涩。

治疗方法：

活血化瘀。

方剂：

血府逐淤汤，阁下逐淤汤等，常用药：

丹皮，当归，赤芍，桃仁，红花，五菱之，川杛等。

3，痰凝性：

主证：

局部肿块或隆起，无明显红肿热痛，或见累弯痰核，乳房包块，瘿瘤，穿咳痰鸣，或痰涎呕恶，或情志不舒，喜叹息，舍质暗，苔白滑，脉眩滑。

治疗方法：

化痰散结。

方剂：

海藻玉壶汤，瘿瘤神方等，常用药海藻，昆布，贝母，陈皮，青皮，当归，半夏，海螺鞘，海乳石，夏枯草等。

4，湿聚性：

主证：

身热不杨，或发热缠绵，喊出热不退，肢体困重，呕恶纳呆，脘腹闷或面目周身发黄，口苦尿黄，下痢粘腥臭，里急后重；或白带增多，粘腻腥秽。

外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：

清热利湿。

方剂：

肝癌（茵陈篙汤），肠癌（白头翁汤），肾癌（八正散），暖巢癌（加味二妙丸）。

常用药：

茵陈，栀子，黄柏，苍术，白头翁，车前子，木通，猪苓，大黄。

5，热毒性：

主证：

身热不退，口干舌燥，喜冷饮，或头疼，或流鼻涕或出血或痰黄，或咳吐脓血痰，或带下色黄腥臭，少腹胀痛，或大便呈脓血粘液，里急后重，小便烧热疼痛，尿急，或全身有出血现象，舍红暗，或淤，苔黄干，脉眩滑或滑数。

治法：

清热解毒。

方剂：

犀角地黄汤，白虎汤合五味消毒饮，白头翁汤合桃红四物汤等。

常用药：

白头翁，赤芍，黄柏，黄连，野菊花，银华，蒲公英，紫花地丁等。

6，气虚型：

主证：

神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，动则气短，面色恍白，心悸自汗，舍淡黄，苔薄白，脉弱无力。

主治：

补气健脾。

方剂：

四君子汤，参苓白术散等。

常用药：

党参，白术，云苓，黄芩，山药，炙甘草等。

7，血虚型：

主证：

面目萎黄，头晕眼花，心悸失眠，唇甲苍白，手足发麻，经少经闭，舌淡脉细无力。

主治：

补血填精。

方剂：

四物汤，归脾汤等。

常用药：

熟地，当归，白芍，川芎，阿胶，紫河车，鸡血藤，首乌，大枣等。

8，阴虚性：

主证：

口干舌燥，眩晕梦多，潮热盗汗，五心烦热，纤体小苏，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。

主治：

滋阴生津。

方剂：

增液汤，六味地黄丸，生脉散等。

常用药：

玄参，生地，麦冬，沙参，花粉，龟板，鳖甲，百合等。

9，阳虚型：

主证：

面色恍白，形寒肢冷，腰膝酸疼，口淡不渴，神疲力乏，少气懒言，倦卧嗜睡，气短而喘，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白润，脉沉迟无力。

治法：

温补肾阳。

方剂：

附子理中汤，右归丸等。

常用药：

附子，肉桂，仙茅，仙灵脾，鹿茸，锁阳，肉纵容，菟丝子等。

五转移癌的治疗

（1）病机：

肿瘤患者久病体虚，正气不支，无力抵邪，邪气留而不祛而成。

内虚在肿瘤转移过程中起关键作用。

（2）治则：

肿瘤转移的治疗必须遵循辩证与辨病相结合的方法，既要兼顾原发病灶，也要注意转移灶的具体情况，做到标本兼治。

1，肝转移：

主治：

右肋不适或疼痛，或腹胀痛，或腹大如鼓，身黄目黄，足肿，或低热盗汗，纳呆，舍暗或有淤斑，脉弦。

治法：

疏肝健脾，化瘀止痛。

常用药：

柴胡，白芍，太子参，云苓，白术，郁金，丹参，泽兰，茵陈，白花蛇草，蜈蚣，鳖甲，硪术等。

2，肺转移：

主证：

咳嗽，胸痛，或胸部不适，或气促，或血痰，舍暗或有瘀斑，脉弦。

治法：

宣肺止咳，化痰散结。

常用药：

丹参，桑叶，北杏，浙贝，天冬，麦冬，白沙参，生南星，蜈蚣，七夜一枝花，皂角刺，白花蛇草等。

3，骨转移：

主证：

躯体或四肢等处骨骼疼痛，或伴有活动障碍，甚至出现截瘫，舍暗或有瘀斑，脉细或涩。

治法：

补肾壮骨，活血止痛。

常用药：

丹参，透骨草，骨碎补，补骨脂，杜仲，威灵仙，桑寄生，田七末，蜈蚣等。

4，脑转移：

主治：

头晕目眩，视物不清，肢体麻痹或半身不遂，神智不清，或烦躁易怒，肢体抽搐，舍硬不语，舍暗或有淤斑，脉弦或涩。

治法：

活血化淤，利水祛痰，通经活络。

常用药：

丹参，赤芍，地龙，全蝎，僵緾，蜈蚣，天麻，钩藤，石菖蒲，生南星，猪苓，木通等。

5，恶性胸水:

主证：

气促胸闷，咳嗽，呼吸困难，脉略数或沉细无力。

治法：

宽胸理气利水。

常用药：

瓜篓，白术，葶曆子，大枣，商陆，龙葵，泽泻，陈皮，茯苓，猪苓等。

六，中医在肿瘤综合治疗的作用：

手术，放疗，化疗时目前治疗肿瘤的三大主要方法。

配合中医治疗，可减轻毒妇副反应，加强抗癌作用，增强免疫功能，防止复发转移，改善生活质量，提高生存率。

1，中药与手术结合：

（1）术前中药扶正治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症，多用补益养血，健脾补肾的药方，如四君子汤，八珍汤，十全大补汤等；术前中药抗癌治疗，目的在于控制癌症发展，如鸦胆子乳剂等。

（2）术后中草药治疗，有利于术后的康复，尽快的为及时防，化疗创造条件，调理脾胃可用香炒六君子汤；益气固表可用玉屏风散；养阴生津可用增液汤。

2，中药与放疗结合：

（1）防治毒副反应：

放射线为热毒之邪，易伤阴耗气，治疗应以养阴益气，清热解毒，两补气血为主。

放射性口腔炎及鼻腔炎，可用增液汤加银华，菊花，射干，花粉，板蓝根等；放射性肺炎可用清燥救肺汤加鱼腥草，黄芩等；放射性食管炎可用增液汤加蒲公英，半枝莲，青皮等；放射性胃肠反应可用香潮流君子汤；放射性直肠炎可用小暦饮子合地榆槐角丸；放射性膀胱炎可用八正散合导赤散；放射性肝炎可用茵陈篙汤；放射性脑反应可用五苓散合六味地黄丸；放射引起骨髓抑制可用八珍汤或生血调元汤。

（2）中药的放疗增敏作用：

中药配合放疗，有一定增敏作用。

汉防已甲素，川红注射液及扶正增效方（黄芪，女贞子，太子参，红花，苏木，枸子等）通过改善癌细胞的乏氧状态而起到增敏作用。

（3）放疗后巩固治疗：

长期服用扶正驱邪中药是提高远期疗效，减少肿瘤的复发关键。

多以益气养血扶正为主，辅以清热解毒散结。

3，中药与化疗的结合：

（1）防治毒副反应：

化疗易损伤气血，治疗以补气养血，健脾和胃，滋补肝肾为主。

骨髓抑制可用八珍汤，升血调元汤等；消化道反应可用小炒六君子汤；中毒性心肌炎可用五参饮及归脾汤；中毒性肝炎可用茵陈篙汤；肾功能损伤可用六味地黄汤；炎症反应可用五味消毒饮。

（2）增效作用：

许多扶正中药，与化疗药配合，能增强其疗效，如猪苓多糖。

（3）化疗后巩固治疗：

应以扶正与驱邪相结合，根据不同病种及脏腑特性，采用辨病与辩证相结合的方法。

七，辨病与辩证，扶正与驱邪相结合

1，辨病与辩证相结合：

先用西医的手段查明是什么癌症，在用中医手段辨明是什么症候。

2，扶正与驱邪相结合：

扶正治疗结合患者的体质情况及不同病种，在扶正培本的基础上，可选用大剂量的抗癌药，如生南星，生半夏，蜈蚣，白花蛇草，半枝莲，三菱，僵蚕，全蝎等，以期达到扶正以驱邪，驱邪而不伤正，提高患者生存期。

5汤药

一，食管癌：

绞股蓝30-60g黄芪15-30g白术15g茯苓15g甘草6g陈皮10g石见穿30g白花蛇草30g水煎服

二，胃癌：

党参15g白术10g茯苓10g陈皮6g半夏6g鸡血藤30g枸句子15g女贞子15g黄芪15g白芍12g麦冬12g白花蛇草15g

三，大肠癌：

党参15g白术10g茯苓15g甘草6g生薏苡仁30g生楂12g鸡内金10g元胡24g全蝎3g白花蛇草15g滕梨根，虎杖根，野葡萄跟各30-60g

四，肝癌：

肠粘连缓解汤：

厚朴25g木香15g炒莱菔子25g桃仁15g赤芍15g番泻叶20g芒硝10g（后下）水煎灌肠200ml2次一日，或胃灌注入100ml，2次一日。

食管癌骨转移：

1熟地30g鹿角胶7g肉桂6g麻黄6g白芥子（炒）6g姜碳6g制附子3g甘草6g蜀椒3g。

2熟地30g鹿角胶7g肉桂6g麻黄6g白芥子（炒）6g姜碳6g制附子3g甘草6g制大黄6g细辛3g白芍15g。

胃癌腹膜转移，肠梗阻：

1当归10g白芍10g柴胡8g茯苓12g炒白术12g太子参5g猪苓10g肉桂3g泽夕10g良姜6g香附6g百合18g

乌药8g丹参15g红花4g元胡6g泽兰6g清半夏8g枸茍子15g地肤子3g生姜片3片黑豆1撮

2太子参5g炒白术12g茯苓12g桂枝5g生白芍10g猪苓8g泽夕8g枸茍12g香椽8g厚朴5g生石15g干姜5g乌药8g清半夏10g广三七6g生甘草3g泽兰6g生姜3片

3枳实3g瓜萎10g清半夏8g生白芍12g太子参6g炒白术12g茯苓12g猪苓10g泽夕10g香穿8g浙贝母6g山慈姑6g炒麦芽6g焦身曲8g广三七6g大枣1个威灵仙4.5g生姜2片半枝莲10g白花蛇草15g木香4g泽兰6g乌药6g

4当归10g白芍10g柴胡8g茯苓12g炒白术12g太子参6g猪苓10g肉桂4g泽夕10g清半夏9g炒麦芽6g焦神曲8g香穿8g射干6g元胡6g泽兰6g枸茍12g汉防已6g广三七6g山慈姑8g浙贝母6g地肤子3g生姜3片大枣1个

5绞股蓝30-60g黄芪15-30g白术15g茯苓15g白花蛇30g陈皮10g甘草6g

6党参15g黄芪15g白术15g陈皮6g茯苓10g半夏6g鸡血藤30g枸茍15g女真子15g白芍12g麦冬12g白花蛇草15g。

肠粘连缓解汤：

厚朴25g木香15g乌药15g炒莱菔子25g桃仁15g赤芍15g番泻叶20g芒硝10g（后下）水煎灌肠200ml2次一日，或胃管注入100ml2次一日

胃癌（消癌健脾汤）：

当参15g白术10g陈皮6g茯苓10g半夏6g鸡血藤30g枸茍15g女贞子15g黄芪15g白芍12g麦冬12g白花蛇草15g水煎服

食管癌汤：

绞股蓝30-60g黄芪15-30g白术15g茯苓15g白花蛇30g陈皮10g甘草6g石见穿30g水煎服

食管癌骨转移：

1熟地30g鹿角胶7g肉桂6g麻黄6g白芥子（炒）6g姜碳6g制附子3g蜀椒3g甘草6g

2熟地30g鹿角胶10g肉桂6g麻黄6g白芥子（炒）6g姜碳6g制附子3g白芍15g细辛3g制大黄6g甘草6g

癌性胸水：

1饮停胸肋型：

葶篱大枣泻肺汤--------葶曆子12g大枣15g猪苓15g泽泻15g车前子20g杏仁12g贝母15g桑白皮15g

2肺肾两虚型：

熟附子12g茯苓15g白术15g桂枝12g麻黄6g葶曆子15g槟榔12g枳壳12g猪苓20g大枣15g

退黄药：

虎杖30g+茵陈30g+大枣30g水煎汤取100ml加白糖适量，分2次口服，直到黄退为止。

食管上皮增生症：

1，维生素E维生素C维生素B2抑制亚硝酸胺的致癌作用，多吃新鲜蔬菜，水果。

2，六味地黄丸，冬虫夏草，党参+赤芍

3，华蟾素，六神丸，梅花点舍丹。

咯血通络血：

丹参30g茵陈30g桃仁12g郁金12g跑山甲12g红花9g皂角刺9g山楂12g夏枯草30g秦朻9g水煎服

食管癌梗阻：

生南星30g金银花30g党参石屑批把叶生麦芽枳实各10g代石（先煎）15g青黛生甘草各3g白芥子姜半夏各10g每日一剂水煎服，15剂为一疗程，初喝如有呕吐，吐后在喝。

解毒的生煎（粘连性肠梗阻，癌性腹水）：

大黄20g黄柏15g山栀子10g蒲公英30g金银花20g红花15g苦参20g水煎至400ml，直肠滴注，注药后保留2小时，1次一日。

结肠炎：

马齿苋30g紫花地30g白头翁30g红藤30g，一见喜30g，蚂蚁草30个，煎热100ml，灌肠1次/日