鲁JJ121模板安装工程检验批质量验收记录表.docx

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鲁JJ121模板安装工程检验批质量验收记录表

报验申请表

工程名称：

牟平一中新校区东操场看台编号

致（监理单位）：

烟台田园牧歌项目管理有限公司

我单位已完成了柱、梁、板9.8米标高13-17/D-E轴模板安装工作

现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。

附件：

模板安装工程检验批质量验收记录表

承包单位

项目经理

日期年月日

审查意见：

符合要求

项目监理机构

总/专业监理工程师

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ—121血血包

单位（子单位）工程名称

牟一中新校区东操场看台

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

柱、梁、板9.8米

标高13-17/D-E

轴

施工单位

山东锦业建安装饰有限公司

项目经理

赵洪臣

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

123

4

5678

910

主后目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

符合设计和规范要求

符合要求

2

避免隔离剂沾污

第4.2.涤

符合规范要求

一

般项目

1

模板安装的一般要求

第42栋

符合规范要求

合格

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2僚

/

3

膜板起拱

第4.2.除

符合规范要求

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置

（mm）

3

/

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

/

插筋

中心线位直（mm）

5

/

外露长度（mm）

+10,-0

/

预埋螺栓

中心线位直（mm）

2

5、5、4、0、5、6、4、2、5、5

外露长度（mm）

+10,-0

5、5、4、0、5、6、4、2、5、5

预留洞

中心线长度（mm）

10

/

尺寸（mm）

+10,-0

/

5

轴线位直（mm）

5

1、4、5、2、1、3、1、4、0、0

底膜上表向标图（mm）

±5

/

截面内部尺寸（mm）

基础

士10

/

柱、墙、梁

+4,-5

5、-1、4、0、5、6、4、2、5、0

层高垂直度

（mm）

不大于5m

6

/

大丁5m

8

/

相邻两板表面高低差

（mm）

2

/

表囿平整度（mm）

5

5、-1、4、0、5、6、4、2、5、0

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

合格，通过验收。

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

报验申请表

工程名称：

牟平一中新校区东操场看台编d

致（监理单位）：

烟台田园牧歌项目管理有限公司

我单位已完成了柱、梁、板、梯7.3米标高10-20/A-F轴模板安装

工作现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。

附件：

模板安装工程检验批质量验收记录表

承包单位

项目经理

日期年月日

审查意见：

符合要求

项目监理机构

总/专业监理工程师

模板安装工程检批质量验收记录表

鲁JJ—121血血0

单位（子单位）工程名称

牟一中新校区东操场看台

分部（子分部）工程名称

地基与基础

验收部位

柱、梁、板、梯

7.3米标高

10-20/A-F轴

施工单位

项目经理

赵洪臣

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

123

4

5678

910

主后目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

符合设计和规范要求

符合要求

2

避免隔离剂沾污

第4.2.涤

符合规范要求

一

般项目

1

模板安装的一般要求

第42栋

符合规范要求

合格

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2僚

/

3

膜板起拱

第4.2.除

/

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置

（mm）

3

/

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

/

插筋

中心线位直（mm）

5

/

外露长度（mm）

+10,-0

/

预埋螺栓

中心线位直（mm）

2

/

外露长度（mm）

+10,-0

/

预留洞

中心线长度（mm）

10

/

尺寸（mm）

+10,-0

/

5

轴线位直（mm）

5

1、4、5、2、1、3、1、4、0、0

底膜上表向标图（mm）

±5

/

截面内部尺寸（mm）

基础

士10

5、1、7、0、5、6、9、2、5、0

柱、墙、梁

+4,-5

/

层高垂直度

（mm）

不大于5m

6

/

大丁5m

8

/

相邻两板表面高低差

（mm）

2

0、3、2、2、0、3、1、3、2、0

表囿平整度（mm）

5

5、4、0、1、4、0、3、5、2、4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

合格，通过验收。

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

报验申请表

工程名称：

牟平一中新校区东操场看台编

致（监理单位）：

烟台田园牧歌项目管理有限公司

我单位已完成了柱、梁、板、梯7.3米标高20-29/A-D轴模板安装

工作现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。

附件：

模板安装工程检验批质量验收记录表

承包单位

项目经理

日期年月日

审查意见：

符合要求

项目监理机构

总/专业监理工程师

模板安装工程检验批质量验收记录表

鲁JJ—121[000

单位（子单位）工程名称

牟一中新校区东操场看台

分部（子分部）工程名称

地基与基础

验收部位

柱、梁、板、梯

7.388米标高

20-29/A-D轴

施工单位

项目经理

赵洪臣

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

123

4

5678

910

主控项目

1

模板支撑、支柱位置和垫板

第4.2.1条

符合设计和规范要求

符合要求

2

避免隔离剂沾污

第4.2.涤

符合规范要求

一

般项目

1

模板安装的一般要求

第42栋

符合规范要求

合格

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2僚

/

3

膜板起拱

第4.2.除

/

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置

（mm）

3

/

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

/

插筋

中心线位直（mm）

5

/

外露长度（mm）

+10,-0

/

预埋螺栓

中心线位直（mm）

2

/

外露长度（mm）

+10,-0

/

预留洞

中心线长度（mm）

10

/

尺寸（mm）

+10,-0

/

5

轴线位直（mm）

5

1、4、5、2、1、3、1、4、0、0

底膜上表向标图（mm）

±5

/

截面内部尺寸（mm）

基础

士10

5、1、7、0、5、6、9、2、5、0

柱、墙、梁

+4,-5

/

层高垂直度

（mm）

不大于5m

6

/

大丁5m

8

/

相邻两板表面高低差

（mm）

2

0、3、2、2、0、3、1、3、2、0

表囿平整度（mm）

5

5、4、0、1、4、0、3、5、2、4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格

项目专业质量检查员：

年月日

合格，通过验收。

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

山东省建设工程质量监督总站监制