鲁JJ121模板安装工程检验批质量验收记录表.docx

1、鲁JJ121模板安装工程检验批质量验收记录表报验申请表工程名称：牟平一中新校区东操场看台 编号致（监理单位）：烟台田园牧歌项目管理有限公司我单位已完成了 柱、梁、板9.8米标高13-17/D-E轴模板安装 工作现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位 项目经理 日 期 年 月 日审查意见：符合要求项目监理机构 总/专业监理工程师模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ 121血血包单位（子单位）工程名称牟一中新校区东操场看台分部（子分部）工程名称主体验收部位柱、梁、板9.8米标高 13-17/D-E轴施工单位山东锦业建安装饰有限公司项目经理赵洪臣分包

2、单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号GB50204 -2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录1 2 345 6 7 89 10主后目1模板支撑、支柱位置和垫板第4.2.1条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.涤符合规范要求一般 项 目1模板安装的一般要求第42栋符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第4.2僚/3膜板起拱第4.2.除符合规范要求4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3/预埋管、预留孔中心线位 置（mm）3/插筋中心线位直（mm）5/外露长度（mm）+ 10,-0/预埋 螺栓中心线位直（mm）25

3、、5、4、0、5、6、4、2、5、5外露长度（mm）+ 10,-05、5、4、0、5、6、4、2、5、5预留 洞中心线长度（mm）10/尺寸（mm）+ 10,-0/5轴线位直（mm）51、 4、 5、 2、 1、 3、 1、 4、 0、 0底膜上表向标图（mm） 5/截面内部尺 寸（mm）基础士 10/柱、墙、梁+4,-55、-1、4、0、5、6、4、2、5、0层高垂直度（mm）不大于5m6/大丁 5m8/相邻两板表面高低差（mm）2/表囿平整度（mm）55、-1、4、0、5、6、4、2、5、0施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格项目专业

4、质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日报验申请表工程名称：牟平一中新校区东操场看台 编d致（监理单位）：烟台田园牧歌项目管理有限公司我单位已完成了 柱、梁、板、梯 7.3米标高10-20/A-F轴模板安装工作现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位 项目经理 日 期 年 月 日审查意见：符合要求项目监理机构 总/专业监理工程师模板安装工程检批质量验收记录表鲁JJ121血血0单位（子单位）工程名称牟一中新校区东操场看台分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位柱、梁

5、、板、梯7.3米标高10-20/A-F 轴施工单位项目经理赵洪臣分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录1 2 345 6 7 89 10主后目1模板支撑、支柱位置和垫板第4.2.1条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.涤符合规范要求一般 项 目1模板安装的一般要求第42栋符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第4.2僚/3膜板起拱第4.2.除/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3/预埋管、预留孔中心线位 置（mm）3/插筋中心线位直（mm）5/外露长度（mm）+ 10,-0/

6、预埋 螺栓中心线位直（mm）2/外露长度（mm）+ 10,-0/预留 洞中心线长度（mm）10/尺寸（mm）+ 10,-0/5轴线位直（mm）51、 4、 5、 2、 1、 3、 1、 4、 0、 0底膜上表向标图（mm） 5/截面内部尺 寸（mm）基础士 105、1、7、0、5、6、9、2、5、0柱、墙、梁+4,-5/层高垂直度（mm）不大于5m6/大丁 5m8/相邻两板表面高低差（mm）20、3、2、2、0、3、1、3、2、0表囿平整度（mm）55、4、0、1、4、0、3、5、2、4施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格项目专业质量检查

7、员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日报验申请表工程名称：牟平一中新校区东操场看台 编致（监理单位）：烟台田园牧歌项目管理有限公司我单位已完成了 柱、梁、板、梯 7.3米标高20-29/A-D轴模板安装工作现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位 项目经理 日 期 年 月 日审查意见：符合要求项目监理机构总/专业监理工程师模板安装工程检验批质量验收记录表鲁 JJ 121 0 0 0单位（子单位）工程名称牟一中新校区东操场看台分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位柱、梁

8、、板、梯7.388米标高20-29/A-D 轴施工单位项目经理赵洪臣分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录1 2 345 6 7 89 10主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第4.2.1条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.涤符合规范要求一般 项 目1模板安装的一般要求第42栋符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第4.2僚/3膜板起拱第4.2.除/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3/预埋管、预留孔中心线位 置（mm）3/插筋中心线位直（mm）5/外露长度（mm）+ 10,

9、-0/预埋 螺栓中心线位直（mm）2/外露长度（mm）+ 10,-0/预留 洞中心线长度（mm）10/尺寸（mm）+ 10,-0/5轴线位直（mm）51、 4、 5、 2、 1、 3、 1、 4、 0、 0底膜上表向标图（mm） 5/截面内部尺 寸（mm）基础士 105、1、7、0、5、6、9、2、5、0柱、墙、梁+4,-5/层高垂直度（mm）不大于5m6/大丁 5m8/相邻两板表面高低差（mm）20、3、2、2、0、3、1、3、2、0表囿平整度（mm）55、4、0、1、4、0、3、5、2、4施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格项目专业质量检查员： 年 月 日合格，通过验收。监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日山东省建设工程质量监督总站监制