冠脉病变SYNTAX评分值得收藏附图.docx
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冠脉病变SYNTAX评分值得收藏附图
冠状动脉病变SYNTAX评分体系（附图）
、冠状动脉树
Leftdominance
Rightdominance
11.回旋支近段
12.中间支
12a.第一钝缘支
12b.第二钝缘支
13.回旋支远段
14.左后侧支
14a.左后侧支a
14b.左后侧支b
15.回旋支-后降支
注：
1.右冠状动脉近段
2.右冠状动脉中段
3.右冠状动脉远段
4.右冠-后降支
16.右冠-后侧支
16a.右冠-后侧支第一分支
16b.右冠-后侧支第二分支
16c.右冠-后侧支第三分支
5.左主干
6.前降支近段
7.前降支中段
8.前降支心尖段
9.第一对角支
9a.第一对角支a
10.第二对角支
10a.第二对角支a
、各节段的权重因数
冠脉节段
右优势型冠脉
左优势型冠脉
1.右冠状动脉近段
1
0
2.右冠状动脉中段
1
0
3.右冠状动脉远段
1
0
4.右冠-后降支
1
/
16.右冠-后侧支
0.5
/
16a.右冠-后侧支第一分支
0.5
/
16b.右冠-后侧支第二分支
0.5
/
16c.右冠-后侧支第三分支
0.5
/
5.左主干
5
6
6.前降支近段
3.5
3.5
7.前降支中段
2.5
2.5
8.前降支心尖段
1
1
9.第一对角支
1
1
9a.第一对角支a
1
1
10.第二对角支
0.5
0.5
10a.第二对角支a
0.5
0.5
11.回旋支近段
1.5
2.5
12.中间支
1
1
12a.第一钝缘支
1
1
12b.第二钝缘支
1
1
13.回旋支远段
0.5
1.5
14.左后侧支
0.5
1
14a.左后侧支a
0.5
1
14b.左后侧支b
0.5
1
15.回旋支-后降支
/1
、病变不良特征评分
血管狭窄
-完全闭塞
X5
-50-99%狭窄
X2
完全闭塞
-大于3个月或闭塞时间不祥
+1
-钝型残端
+1
-桥侧枝
+1
-闭塞后的第一可见节段
+1/每
一不可见节段
-边支-边支小于1.5mm
+1
三叉病变
-1个病变节段
+3
-2个病变节段
+4
-3个病变节段
+5
-4个病变节段
+6
分叉病变
-A、B、C型病变
+1
-E、D、F、G型病变
+2
-角度小于70°
+1
开口病变
+1
严重扭曲
+2
长度大于20mm
+1
严重钙化
+2
血栓
+1
弥漫病变/小血管病变
+1/每
•节段
四、SYNTAX评分系统
SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。
运算法则包含12个问题。
前3个问题为冠脉优势
型、病变数以及病变的血管节段数。
最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3……
依此类推。
每个病变可能累及1或多个节段。
通过累及的节段将计算出每个病变的积分。
后
9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。
每个病变积分相加得出
SYNTAX积分。
1.冠脉优势型
2.病变数目
3.病变的节段数
病变特征
4.完全闭塞
i.节段数
ii.闭塞时间（大于3个月）
iii.钝型残端
iv.桥侧枝
v.闭塞以远节段数
vi.边支
5.三分叉病变
i.节段数
6.分叉病变
i.分叉类型
ii.成角（小于70度）
7.
开口病变
8.
严重扭曲
9.
长度大于20mm
10.
严重钙化
11.
血栓
12.
弥漫病变/小血管病变
定义：
1.
冠脉优势型：
a）右优势型：
后降支由右冠发出（第四节段）
b）：
左优势型：
后降支由
左冠发出（第四节段）。
在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。
2.
完全闭塞：
TIMI血流0级。
3.
桥侧枝：
平行血管的连接近远端的小通道
4.
三分叉病变：
三根血官交汇一起，一根主支和2根边支。
只有下述分支才疋义为三分叉
病变：
3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。
5.
双分叉病变：
一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。
只有下述分支才疋
义为双分叉病变：
5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16
和13/14/15
6.
发自主动脉的开口病变：
指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第
于开口病变。
11节段也属
7.
大于20mm的长病变：
狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于
20mm。
8.
严重钙化：
至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。
9.
血栓：
多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。
10.
弥漫病变/小血管病变：
大于75%长度的血管直径小于2mm。
注1多个前后病变
如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。
如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。
注2:
完全闭塞病变
闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。
如下图所示：
Occludedsegment
[mSegmentdistalfromtheocclusionfilledwithcollateralflaw（visualisedbycontrast）
込花⑶GCCiu^ionfeflgt/1a畀€$5皿芒时
和Totalocctusicninvo顾gsegwentsIand2.Segments23,4」应1^16^16carefifSedbyantegradeorretrogradecol怙姑誚flow（visualisedbycontest）.
WTctai紀討i卑肾n闭焯仙密丰割哮忡怙lf2^03-$轡卄斛詁阳」&辰」舐偸吉£刖阀匕和什等恒背M瞎杭炉無他m/扫加华/f冲融M奴
bycontrast）.
c）Tbtalocclusiminmlvtngsegments2.2,3r4r16却d16aSegments16.16b.i6c.亦evisualizedbyantegradeorr^rogr^decol^teralflaw伽by
注3:
分叉病变分型
边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。
采用Duke分型法（如下图）
Figure3.Bifurcation亡滋5泊亡拭问r（modifiedfrorr?
Dukeand1CPScbssificati&nssystems）
TypeA：
Typ&8iTyp&CiTypeD：
stenosisnot圖丽gtheostiumofthe知虑阴忙札
Posts/debranchstenosisofthemainuesse/notinvoivingtheoriginofth电sidebfanch.Stenosisencompassthesidebranchbutnotinvolvingitscstium.
Stenosisevolvingthemain阳砧討and誠迪mofthesidebranch.
Typ^C；
Typ&F：
TypeG^
Stenosis常此ifWngor?
//t/reost/umcf曲eside
Stenosisdirectlyinvcfvingthemainvessel（presidebr^ncM^ndtheastiumafthesidebranch.Stenosisdirectlyinwfvingthema/nvesselfpasf-srtfebranch）aedtheostiumofthesrctebranch.
举例1:
Lesion1
Segmenl5：
5x210
+BifurcationTypeA1
+Heavycalcificaiiorr2
LesionIscoie：
13
LM>50%
Letiion2
Segment6：
3.5x27
+BirurcationTypeA1
+Angulation<70c1
+Heavycalcification2
Lesion2scoie：
11
LAt>aSO%
LCX100%
RCA100%
Lesion3
SegjnenlHi1.5x57.5
AgeTO,isunknawn1
+Blintstumij1
+sidebranch1
Firstsegnentvisualized
bycontrast:
131
+Heavycalcitation2
+Lenght1
Lesion3scoie：
14.5
Lesion4
Seginenl1：
1x55
AgeTOisiinknawn1
+Bluntstump1
+sidebranch1
fi「£tvisualized
bycontrast43
+Tortuosity2
+heavycalcilication
+Lcnght
coie；
SYNTAXSCORE545
举例2:
Legion1
Segrnent6；3,5x2
Lesion1score：
Lesion2
Segrnerft11：
1.5x2
+Tortuosily
Lssion2score：
Lesion3
See^nent%:
1x2
Lesion3&core：
Le$ion4
So^nont1：
1x2+tortijosity
+Leriijhtlesion4score：
2
2
1
5
SYNTAXSCORE17
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