冠脉病变SYNTAX评分值得收藏附图.docx

1、冠脉病变SYNTAX评分值得收藏附图冠状动脉病变SYNTAX评分体系（附图）、冠状动脉树Left dominanceRight dominance11.回旋支近段12.中间支12a.第一钝缘支12b.第二钝缘支13.回旋支远段14.左后侧支14a.左后侧支a14b.左后侧支b15.回旋支-后降支注：1.右冠状动脉近段2.右冠状动脉中段3.右冠状动脉远段4.右冠-后降支16.右冠-后侧支16a.右冠-后侧支第一分支16b.右冠-后侧支第二分支16c.右冠-后侧支第三分支5.左主干6.前降支近段7.前降支中段8.前降支心尖段9.第一对角支9a.第一对角支a10.第二对角支10a.第二对角支a、各节

2、段的权重因数冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉1.右冠状动脉近段102.右冠状动脉中段103.右冠状动脉远段104.右冠-后降支1/16.右冠-后侧支0.5/16a.右冠-后侧支第一分支0.5/16b.右冠-后侧支第二分支0.5/16c.右冠-后侧支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.第一对角支119a.第一对角支a1110.第二对角支0.50.510a.第二对角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中间支1112a.第一钝缘支1112b.第二钝缘支1113.回旋支远段0.51.514.左后侧支0.5114a.左后

3、侧支a0.5114b.左后侧支b0.5115.回旋支-后降支/ 1、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞X 5-50-99% 狭窄X 2完全闭塞-大于3个月或闭塞时间不祥+ 1-钝型残端+ 1-桥侧枝+ 1-闭塞后的第一可见节段+ 1/每一不可见节段-边支 -边支小于1.5mm+1三叉病变-1个病变节段+3-2个病变节段+4-3个病变节段+5-4个病变节段+6分叉病变-A、B、C型病变+1-E、D、F、G型病变+2-角度小于70+1开口病变+ 1严重扭曲+2长度大于20mm+1严重钙化+2血栓+ 1弥漫病变/小血管病变+1/每节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运

4、算法则包含 12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为 12个，每个病变被冠以 1、2、3依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。 后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX 积分。1.冠脉优势型2.病变数目3.病变的节段数病变特征4.完全闭塞i.节段数ii.闭塞时间（大于 3个月）iii.钝型残端iv.桥侧枝v.闭塞以远节段数vi.边支5.三分叉病变i.节段数6.分叉病变i.分叉类型ii.成角（小于70度）7.开口病变8.严重扭曲9.长度大于20mm10.严重钙化11.

5、血栓12.弥漫病变/小血管病变定义：1.冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。2.完全闭塞：TIMI血流0级。3.桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道4.三分叉病变：三根血官交汇一起， 一根主支和2根边支。只有下述分支才疋义为三分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5.双分叉病变：一根主支和一根大于 1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才疋义为双分叉病变： 5/6/11、 6/7/9、 7/8/10

6、、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16和 13/14/156.发自主动脉的开口病变：指第 1或第5节段，如左冠双开口，则第 6和第于开口病变。11节段也属7.大于20mm的长病变：狭窄大于 50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。8.严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。9.血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10.弥漫病变/小血管病变：大于 75%长度的血管直径小于 2mm。注1多个前后病变如果多个前后病变的距离小于 3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。 如果每个病变的距离大于 3个参考血管直径，应作为独立病变。

7、注2:完全闭塞病变闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。如下图所示：Occluded segmentm Segment distal from the occlusion filled with collateral flaw (visualised by contrast)込 花 GCCiuion feflgt/1 a畀$5皿芒时和 Total occtusicn invo顾g segwents I and 2. Segments 23,4应 116 16c are fifSed by antegrade or retrograde col怙姑誚 flow (visual

8、ised by contest).W Tctai紀討i卑肾n闭焯仙密丰割哮忡怙lf 20 3- $轡卄斛詁 阳&辰舐偸吉刖阀 匕 和什等恒背 M瞎杭炉無他m/扫加华/ f冲融M奴by contrast).c) Tbtal occlusim inmlvtng segments 2. 2, 3r 4r 16 却d 16a Segments 16.16b.i6c.亦e visualized by antegrade or rrogrde colteral flaw 伽by注3:分叉病变分型边支血管直径至少 1.5mm以上才构成分叉病变。采用 Duke分型法（如下图）Figure 3. Bifurca

9、tion 亡滋5泊亡拭问r (modified frorr? Duke and 1CPS cbssificati&ns systems)Type A：Typ&8i Typ&Ci TypeD：stenosis not 圖丽g the ostium of the 知虑 阴忙札Post s/de branch stenosis of the main uesse/ not invoiving the origin of th电 side bfanch. Stenosis en compassthe side branch but not involving its cstium.Stenosis e

10、volving the main 阳砧討 and 誠迪m of the side branch.TypC；Typ&F：TypeGStenosis 常此ifWng or?/ t/re ost/um cf 曲e sideStenosis directly invcfving the main vessel (preside brncM nd the astium af the side branch. Stenosis directly inwfving the ma/n vessel fpasf-srtfe branch) aed the ostium of the srcte branch.举

11、例1:Lesion 1Segmenl 5： 5x2 10+ Bifurcation Type A 1+ Heavy calc if icaiiorr 2Lesion I scoie： 13LM 50%Letiion 2Segment 6： 3.5x2 7+ Birurcation Type A 1+ Angulation a SO%LCX 100%RCA 100%Lesion 3Segjnenl Hi 1.5x5 7.5Age TO, is unknawn 1+ Blint stumij 1+ side branch 1First segnent visualizedby contrast:

12、13 1+ Heavy calcitation 2+ Lenght 1Lesion 3 scoie： 14.5Lesion 4Seginenl 1： 1x5 5Age T O is iinknawn 1+ Blunt stump 1+ side branch 1fit visualizedby contrast 4 3+ Tortuosity 2+ heavy calcilication+ Lcnghtcoie；SYNTAX SCORE 545举例2:Legion 1Segrnent 6； 3,5x2Lesion 1 score：Lesion 2Segrnerft 11： 1.5x2+ TortuosilyLssion 2 score：Lesion 3Seenent % : 1x2Lesion 3 &core：Le$ion 4Sonont 1： 1x2 + tortijosity+ Leriijht lesion 4 score：2215SYNTAX SCORE 17