打印版施工作业票.docx
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打印版施工作业票
编码：
PDFTJ-12-01/01
地面作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
土建施工班组编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.05.04
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
地面打凿操作不规范
打击
□低风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□应正确掌握打凿操作姿势。
□必须佩戴眼睛防护镜。
□砂浆运输斗车装载不得过满（应为70%～80%）。
□施工完成的地面，必须做好养护和成品保护措施，龄期不够不得在上面行走。
□不得在竣工完成的水泥砂浆地面搅拌水泥砂浆或混凝土。
□养护现场进行围蔽，禁止人员进入
2
地面打凿操作没有佩戴防护眼镜
打击
□低风险
3
砂浆运输斗车承载过满
工作环境污染
□低风险
4
施工竣工完成的水泥砂浆地面，没有做好养护和成品保护措施
工作环境污染
□低风险
5
在已完成的水泥砂浆楼地面上搅拌砂浆、混凝土
工作环境污染
□低风险
6
人员在潮湿的混凝土板面上滑倒
摔绊
□低风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
PDFTJ-07-01/01
砌筑作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
土建施工班组编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.05.11
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
不规范使用梯子
坠落
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□临边柱上弹墙线必须设立操作平台。
□使用合格梯子，设专人扶梯。
□应掌握正确的使用方法，以防砌体返工。
□架脚平稳着地，架体结构稳固。
□剪刀撑、扫地杆、拦腰杆、水平杆结构齐全。
□脚手架上不得铺设探头板。
□不得在脚手架上搁置木箱、空油罐等垫脚。
□高处脚手架应设拦腰杆，H为1.1m。
□脚手架脚踏板的高度不得高过砌体本身的高度。
□运输起重砖块的绳索、夹具使用前必须认真检查。
□不应在同一施工面上、下同时施工作业，如必要时必须设置隔离层
2
脚手架未经检查验收就投入使用
坍塌、坠落
□中等风险
3
脚手架上铺设探头板
坠落
□中等风险
4
在脚手架上搁置木箱、空油罐等垫脚
坠落
□中等风险
5
高处脚手架无拦腰杆
坠落
□中等风险
6
脚手架脚踏板的高度高过砌体本身的高度
坠落
□中等风险
7
使用未经检查的砌块运输起重的绳索、夹具
碰撞、打击
□低风险
8
在同一施工面上、下，同时砌筑施工作业
打击、碰撞
□低风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
PDFTJ-12-01/01
21楼面作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
土建施工班组编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.05.13
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
砂浆运输斗车承载过满
工作环境污染
□低风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□砂浆运输斗车装载不得过满（应为70%～80%）。
□施工完成的地面，必须做好养护和成品保护措施，龄期不够不得在上面行走。
□不得在竣工完成的水泥砂浆地面搅拌水泥砂浆或混凝土。
□养护现场进行围蔽，禁止人员进入
2
施工竣工完成的水泥砂浆地面，没有做好养护和成品保护措施
工作环境污染
□低风险
3
在已完成的水泥砂浆楼地面上搅拌砂浆、混凝土
工作环境污染
□低风险
4
人员在潮湿的混凝土板面上滑倒
摔绊
□低风险
5
6
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
PDFTJ-08-01/01
墙面抹灰作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
土建施工班组编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.4.15
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
脚手架未经检查验收就投入使用
坠落
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□架脚平稳着地。
□架体结构稳固。
□立杆步距布置合理。
□剪刀撑、扫地杆、拦腰杆、水平杆结构齐全。
□踏脚板不准探头。
□必须做好抹灰施工前的吊垂直、找规矩的工艺工序。
□吊垂直、找规矩脚手架和操作平台使用前必须做好安全检查。
□使用前必须对传递用绳认真检查。
□绳子端钩子必须使用有防脱落装置。
□灰桶提升时，操作人员不得站在正下方。
□应正确掌握打凿操作姿势。
□打凿操作时应戴上眼睛防护镜
2
抹灰施工前，没有做好的吊垂直、找规矩的施工工序
工作环境污染
□低风险
3
抹灰施工前，吊垂直、找规矩，脚手架或操作平台，使用前没有做好安全检查
坠落
□低风险
4
灰桶传递绳使用前没有做好检查
打击
□低风险
5
灰桶传递绳端的钩子没有防脱落装置
打击
□低风险
6
灰桶提升时，操作人员站在正下方
打击
□低风险
7
清理墙脚地面打凿操作时，不规范
打击
□低风险
8
清理墙脚地面打凿操作时，没戴眼睛防护镜
打击
□低风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
DLGT-02-01/01
钢筋混凝土杆组立安装作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
施工一队编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
吊装混凝土杆不设调整绳
打击、设备破损
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□起吊电杆时应设2根或以上调整绳，每根绳应由1～2
人拉住控制。
□吊点应选电杆重心高1～2m处或重心以上钢丝绳套不易滑动位置。
□绞磨或卷扬机布置应合理，抱杆、电杆、锚固点应设在同一直线上。
□打入桩锚前现场勘查地下管线情况，打锤人站在辅助人员侧面，并不得戴手套。
□临时桩锚应选用双联或三联桩锚，连接必须牢固可靠。
□土质松软或有地下管线时应挖临锚；桩锚必须牢固可靠，并设专人看管。
□抱杆根开应选抱杆高度的0.4倍，抱杆倾角应小于15°。
□不得使用断股或受损超标的钢丝绳，钢丝绳与抱杆连接应牢固可靠。
□钢丝绳与桩锚连接应可靠不回松，各锚固点必须牢固可靠，桩锚必须设专人看管。
□应按起吊重量及安全系数选取滑轮组，使用闭环式滑轮组。
□在土质松软的地方，抱杆腿部应绑扎横道木或垫枕木加固。
□绞磨和卷扬机放置应平稳，锚固必须可靠，受力前方不得有人通过或逗留。
□卷筒应与牵引钢丝绳垂直，导向滑车应与卷筒垂直，滑车与卷筒的距离不应小于卷筒长度的20倍，受力点应使用钢质滑轮。
□绞磨机严禁采用直流供油，绞磨机应做好日常维护保养工作。
□严禁使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆。
□用原坑土或石粉回填，并分层夯实。
□基坑防沉层不小于300～500mm
2
混凝土杆吊点选择不准确
夹伤、打击
□可接受的风险
3
抱杆及锚固点布置不合理
碰撞、打击、坠落
□中等风险
4
未弄清地下管线分布情况就打入桩锚
设备破损
□中等风险
5
桩锚、临锚不牢固
打击、碰撞
□中等风险
6
抱杆根开、倾角不符合要求
打击、碰撞
□中等风险
7
使用不合格钢丝绳作抱杆拉线
打击
□中等风险
8
抱杆与受力钢丝绳连接不牢固
打击、碰撞
□中等风险
9
没有按重量选取滑轮组
打击、碰撞
□中等风险
10
起吊不使用闭环式滑轮组
打击、碰撞
□中等风险
11
抱杆起吊电杆不设调整绳
打击、设备破损
□中等风险
12
锚固点没有设专人看管
打击、设备破损
□中等风险
13
受力点采用铝材质滑轮
夹伤、打击
□中等风险
14
绞磨和卷扬机使用不规范
夹伤、打击
□中等风险
15
漏油或采用直流供油*
灼（烫）伤
□中等风险
16
使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆
打击、碰撞、设备破损
□中等风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
DLGT-02-01/01
02钢筋混凝土杆组立安装作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
施工一队编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.06.09
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
吊装混凝土杆不设调整绳
打击、设备破损
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□起吊电杆时应设2根或以上调整绳，每根绳应由1～2
人拉住控制。
□吊点应选电杆重心高1～2m处或重心以上钢丝绳套不易滑动位置。
□绞磨或卷扬机布置应合理，抱杆、电杆、锚固点应设在同一直线上。
□打入桩锚前现场勘查地下管线情况，打锤人站在辅助人员侧面，并不得戴手套。
□临时桩锚应选用双联或三联桩锚，连接必须牢固可靠。
□土质松软或有地下管线时应挖临锚；桩锚必须牢固可靠，并设专人看管。
□抱杆根开应选抱杆高度的0.4倍，抱杆倾角应小于15°。
□不得使用断股或受损超标的钢丝绳，钢丝绳与抱杆连接应牢固可靠。
□钢丝绳与桩锚连接应可靠不回松，各锚固点必须牢固可靠，桩锚必须设专人看管。
□应按起吊重量及安全系数选取滑轮组，使用闭环式滑轮组。
□在土质松软的地方，抱杆腿部应绑扎横道木或垫枕木加固。
□绞磨和卷扬机放置应平稳，锚固必须可靠，受力前方不得有人通过或逗留。
□卷筒应与牵引钢丝绳垂直，导向滑车应与卷筒垂直，滑车与卷筒的距离不应小于卷筒长度的20倍，受力点应使用钢质滑轮。
□绞磨机严禁采用直流供油，绞磨机应做好日常维护保养工作。
□严禁使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆。
□用原坑土或石粉回填，并分层夯实。
□基坑防沉层不小于300～500mm
2
混凝土杆吊点选择不准确
夹伤、打击
□可接受的风险
3
抱杆及锚固点布置不合理
碰撞、打击、坠落
□中等风险
4
未弄清地下管线分布情况就打入桩锚
设备破损
□中等风险
5
桩锚、临锚不牢固
打击、碰撞
□中等风险
6
抱杆根开、倾角不符合要求
打击、碰撞
□中等风险
7
使用不合格钢丝绳作抱杆拉线
打击
□中等风险
8
抱杆与受力钢丝绳连接不牢固
打击、碰撞
□中等风险
9
没有按重量选取滑轮组
打击、碰撞
□中等风险
10
起吊不使用闭环式滑轮组
打击、碰撞
□中等风险
11
抱杆起吊电杆不设调整绳
打击、设备破损
□中等风险
12
锚固点没有设专人看管
打击、设备破损
□中等风险
13
受力点采用铝材质滑轮
夹伤、打击
□中等风险
14
绞磨和卷扬机使用不规范
夹伤、打击
□中等风险
15
漏油或采用直流供油*
灼（烫）伤
□中等风险
16
使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆
打击、碰撞、设备破损
□中等风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
PWJX-99-01/01
04横担、金具及绝缘子安装工程作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
施工一队编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.04.07
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
用绳索传递横担、金具、绝缘子时绑扎不牢固
碰撞、打击
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□使用绳索传递横担、金具、绝缘子。
□绳结绑扎要牢固可靠。
□金具、材料、工器具在杆塔上不能随意放置并应绑扎牢固。
□小件物品或材料应用工具袋装好。
□横担、金具安装时垂直下方不得站人
2
工器具、材料在杆塔上随意放置
碰撞、打击
□中等风险
3
横担、金具安装垂直下方站人
打击、碰撞
□中等风险
附件：
安全施工作业票背面
安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注
说明：
（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。
现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。
（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。
对新增人员进行交底，并签名确认。
（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。
（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。
（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。
（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。
编码：
PWJX-101-
06导、地线展放作业安全施工作业票
工程名称：
分界供电所东岸甬配电台区新建及配套低压线路工程施工班组：
施工一队编号：
工作时间
工作地点
技术员
现场安全员
现场施工负责人
2013.04.06-04.07
东岸甬台区
安全风险分析及控制措施
序号
危害名称
风险种类
风险等级
风险控制措施
1
导、地线盘与承重支架不匹配，转动不灵活
碰撞、打击设备破损
□中等风险
现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施：
□支架安放要平稳、牢固，工器具应完整可靠，导、地线盘应与承重支架匹配。
□千斤顶的起重能力应大于荷重的2倍，严禁带负荷突然卸压下降。
□牵引机具及转角滑轮的桩锚应牢固可靠，使用闭环式滑轮，并设专人看管。
□导引绳、牵引绳的安全系数不得少于3倍。
□牵引机放置应平稳，锚固可靠，有防滑动措施，受力前方不得有人通过或逗留。
□感应电压较高地段展放，导、地线及牵引机具应挂临时接地线，接地棒埋深大于0.6m。
□牵引绳或线尾排列应整齐，缠绕大于6圈，旋转连接器严禁直接进入牵引轮或卷筒。
□导、地线展放期间信号必须迅速、清晰，通信联络必须保持畅通。
□在没有采取足够的安全措施时，三相导、地线不得同时展放。
□严禁跨越展放中的导、地线或站在导、地线的垂直下方或内角侧。
□牵引绳与导、地线连接要可靠，连接口应缠胶布，应用旋转连接器及连接网套。
□严禁带张力剪断导、地线，导、地线剪切时线头应扎牢，并防止线头回弹伤人。
□跨越架、路口派专人看管，跨越棚架应设安全警示标识。
□杆（塔）使用的滑轮应与导、地线相匹配，滑轮直径比导线直径大于10倍，并设专人看管，重要跨越应设双重保护，滑轮要有关门保险。
□导、地线展放期间信号必须迅速、清晰，通信联络必须保持畅通。
□邻近带电线路施工，导、地线及牵引绳索与带电线路要保持安全距离；有防止导线过牵引跳动或反弹与带电没备触碰的措施。
2
牵引机具及转角滑轮的桩锚不牢固
打击
□中等风险
3
线盘没有设专人看管，线盘没有制动措施
打击
□中等风险
4
牵引机具没有防感应电流的临时接地措施
触电
□中等风险
5
牵引绳或线尾盘绕圈数小于6圈
夹伤、打击、绞伤
□中等风险
6
通信联络不清晰畅通
打击
□中等风险
7
三相导、地线同时展放安全措施不足
夹伤、碰撞、打击、坠落
□中等风险
8
牵引绳与导、地线连接不牢固
交通意外打击
□中等风险
9
带张力剪断导、地线
打击、夹伤、坠落
□中等风险
10
导、地线与滑轮线径不匹配，滑轮没关
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