护理管理制度doc.docx
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护理管理制度doc
ICU护理管理制度1
黄岩中医院ICU
类别护理管理编号HLZD-01
部门护理部生效日期2009.12题目分级护理制度修改日期2012.01
页数2一、目的:
指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的
护理,确保护理质量。
二、适用范围:
全院住院病人
三、内容:
1、医生根据护理分级标准开立医嘱:
(1)特级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为特级护理:
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;
②重症监护病人;
③各种复杂或者大手术后的病人;
④严重创伤或大面积烧伤的病人;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。
(2)一级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为一级护理:
①病情趋向稳定的重症病人;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;
③生活完全不能自理且病情不稳定的病人;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。
(3)二级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为二级护理:
①病情稳定,仍需卧床的病人;
②生活部分自理的病人。
(4)三级护理:
具备以下情况之一的病人,可以确定为三级护理:
①生活完全自理且病情稳定的病人;
②生活完全自理且处于康复期的病人
2、护士根据医嘱,并以病人病情和生活自理能力为依据,实施不同的护理措施。
护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
并在工作中关心和爱护病人,发现病人病情变化,应当及时与医师沟通。
(1)特级护理标准:
①严密观察病人病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及
管路护理等,实施安全措施;
⑤保持病人的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班。
(2)一级护理标准:
①每小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、
气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
(3)二级护理标准:
①每2小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
(4)三级护理标准:
①每3小时巡视病人,观察病人病情变化;
②根据病人病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④提供护理相关的健康指导。
3、日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
(1)一级:
特征:
完全独立,各项活动能在正常时间内安全完成。
护理要求:
不需要借助帮助,生活可以自理。
(2)二级:
特征:
部分独立,在完成各项活动中,表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全。
护理要求:
提供必要的物品,可以自理。
(3)三级:
特征:
部分依赖,已尽最大努力(大于50%)仍不能独立完成。
护理要求:
指导、监督或说服,并协助生活护理和功能锻炼。
(4)四级:
特征:
完全依赖,要最大帮助、完全帮助、不能活动。
护理要求:
生活上要完全支持和帮助,要协助被动活动或部分主动活动。
4、生活护理质量标准
(1)床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。
(2)卧位舒适、符合病情和治疗要求。
(3)口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。
(4)指、趾甲、须发:
洁净。
(5)会阴、肛门:
清洁、无异味。
(6)皮肤:
清洁、完整无破损。
(7)满足病人进食的需求(鼻饲等)。
(8)满足病人排泄、进水的需求。
(9)根据肢体功能,协助和指导适当的功能锻炼。
类别护理管理编号HLZD-02
部门护理部生效日期2009.12
题目护士交接班制度修改日期2012.01
页数1一、目的
提高护士交接班质量,确保病人治疗护理工作的连续性,提升医院服务品质,预防差错
事故的发生。
二、适用范围
全院各护理单元。
三、内容要求
1.交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接
班内容前,交班者不得离开岗位。
2.交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。
3.交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。
4.交接班必须做到书面写清、口头讲清,床前交清。
接班者如发现病情、治疗、物品药品交
接不清,应立即询问。
交班时发现的问题,由交班者负责;接班后发现的问题由接班者负
责。
5.接班交班者双方共同巡视病房,注意查看患者的病情是否和交班相符,值班护士必须坚守
工作岗位,履行职责,保证各项护理工作准确及时进行。
危重病人的基础护理、专科护理
是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
6.特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的患者,及时和主管医生或者值班医生联系,
并采取相应的措施,必要时向院部汇报。
除向接班护士口头交班外,还应做好记录。
三、交班方式
(1)书面交班。
(2)口头交班
(3)床边交班
四、交接班内容:
1.病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数;
2.对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人(检查、操作、治疗)及其他有病
情变化的病人,须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚;
3.各种检查、标本采集的准备;
4.常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量;抢救仪器和器械要保
持功能状态;
5.交接班者共同巡视病房,检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实
情况;
五、床边交接内容:
(1)病情:
意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。
(2)输液情况:
速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。
(3)各种导管有无脱落或阻塞,是否通畅、引流液色、性状、量等。
(4)全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。
(5)特殊治疗。
(6)床铺是否整洁、干燥。
(7)病人的情绪变化等。
类别护理管理编号HLZD-03
部门护理部生效日期2009.12
题目抢救工作制度修改日期2012.01
页数1一、目的
及时、迅速、有效地抢救病人的生命,提高抢救成功率。
二、适用范围
各护理单元急、重危病人的抢救。
三、内容
1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。
护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行
抢救护理。
参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。
2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。
3.当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。
根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一
步抢救作准备。
4.严格执行各项规章。
对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。
5.原则上不主张使用口头医嘱,仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使
用口头医嘱,对于口头医嘱必须由注册护士执行,并做到:
(1)紧急抢救时才可下口头医嘱,护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。
(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱,医护双方需进行确认,双方核查无误后执行。
(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。
(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现酌情给予处理。
6.抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记。
7.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
8.各护理单元应备有抢救车,应该放在靠近护理单元的地方,病区统一放置于护士站。
抢
救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全,标记清楚。
定位、定量放置,定人保管。
用后必须及时补充、清点.
9.发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修,对性能不良的仪器应该有警示标识。
10.抢救物品不准任意挪用或者外借。
(抢救车或者器械置于某床,必须在护士站白板上注明,
作为交班内容。
)
四、抢救物品“五定”制度
定时核对,每班查数量及质量、签名;定人保管;定位放置;定量保存;定期消毒。