个性化照护计划模版.docx

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个性化照护计划模版

Q/JSB2205-04-2018

JS-YH+021

A．3个性化照护计划（模版）

房间号

姓名

性别

年龄

能力等级

照护等级

制定日期

有效日期

日服务

时段

服务项目

服务内容

早晨（6：

007：

30）

起居

穿衣

口5分：

提示或协助穿衣、整理衣物、系扣、穿鞋、系鞋带、拉拉链

口0分：

给予/帮助穿衣、整理衣物、系扣、穿鞋、系鞋带、拉拉链

修饰

口0分：

提示/协助/帮助/给予洗脸、刷牙、梳头、刮脸、口腔清洁、假牙佩戴

开窗通风

口拉开窗帘，打开窗户，通风15-30分钟

如厕

口5分：

提示如厕、关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净、帮助冲水、整理衣裤

口0分：

给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上/床边使用便器

补充水分

口5分（B.1.1）或≤10分（B.1.8或B.1.9）：

提示喝水、递水到身边或手中，并关注

口0分（B．1.1）：

喂水

早餐（7：

30-8：

30）

餐前准备

口10分（B.1.8或B.1.9）：

提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区

口5分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布

用餐

进食

口5分：

关注用餐、打餐、夹菜、配餐：

协助拿取餐具

口0分：

打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐

餐后整理

洗漱

0分（B1.3）：

提示漱口，协助/帮助/给予漱口、清洁假牙、浸泡假牙

清洁、收纳个人餐具

口≤10分（B．1.8或B1.9）：

帮助清洁、收纳个人餐具

移动

口10分（B．1.8或B．1.9）：

协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间

口5分（B．18或B19）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至房间

口0分（B．1_8或Bl9）：

给予床椅转移，推行至房间

上午（9：

00-11：

30）

保健操（9：

00-9：

45）

口10分（B.1.8或B.1.9）：

提示做操或协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区做操，并关注

口5分（B.1.8或B.1.9）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区做操，并关注

口0分（B.1.8或B.19）：

给予床椅转移，推行至活动区做操，并关注

室内外活动（10：

OO-10：

30）

口10分（B.1.8或B.1.9）：

提示参与活动或协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区，并关注

口5分（B.1.8或B.1.9）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区，并关注

口0分（B.1.8或B1.9）：

给予床椅转移，推行至房间

被动活动

口0分（B.1.8或B.1.9）：

15分钟

补充水分

口5分（B.l.l）或≤10分（B.l.8或B.1.9）：

提示喝水，递水到身边或手中，并关注

口0分（B．1.1）：

喂水

如厕

口5分：

提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤

口0分：

给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器

午餐（11：

30-13：

00）

餐前准备

口10分（B.1.8或B1.9>：

提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区

口5分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布

口0分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

给予床椅转移、如厕、洗手，推行至就餐区/送餐到房间或床边，给予戴口布

用餐

进食

口5分：

关注用餐、打餐、夹菜、配餐：

协助拿取餐具

口0分：

打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐

餐后整理

洗漱

0分（B.1.3）：

提示漱口，协助/帮助/给予漱口、清洁/浸泡假牙

清洁、收纳个人餐具

口≤10分（B.1.8或B.1.9）：

帮助清洁、收纳个人餐具

移动

口10分（B.1.8或B.1.9）：

协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间

口5分（B.1.8或B．1.9）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移至房间

口0分（B.1.8或B.1.9）：

给予床椅转移，推行至房间

下午（13：

00-17：

00）

午休服务

口10分（B18或B1.9）：

提醒上床，拉上窗帘，．调节室内温度，搀扶、协助上床、注意保暖

口5分（B.1.4、B.l.8、B.1.9）：

拉上窗帘，调节室内温度，帮助上床，帮助穿脱衣服，注意保暖

口0分（B.1.4、B.l.8，B.1.9）：

拉上窗帘，调节室内温度，整理床单位，给予穿脱衣服、取舒适卧位，注意保暖

开窗通风

口午休后提醒起床、拉开窗帘，打开窗户，通风15-30分钟

下午茶

口5分（Bll）或≤10分（B.1.8或B.1.9）：

提示食用，递至身边或手中，并关注

口O分（B．1.1）：

喂用

室外活动

口10分（B.1.8或B.1.9）：

提示参与活动、协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区，并关注

口5分（B.1.8或B.1.9）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区，并关注

口0分（B.1.8或B.1.9）：

给予床椅转移，推行至房间

被动活动

口0分（B.1.8或B.1.9）：

15分钟

如厕

口5分：

提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤

口0分：

给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器

补充水分

口5分（B.l.l）或≤10分（B.l.8或B.1.9）：

提示喝水，递水到身边或手中，并关注

口0分（B．1.1）：

喂水

晚餐（17：

00-18：

30）

餐前准备

口10分（B.1.8或B1.9>：

提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区

口5分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布

口0分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

给予床椅转移、如厕、洗手，推行至就餐区/送餐到房间或床边，给予戴口布

用餐

进食

口5分：

关注用餐、打餐、夹菜、配餐：

协助拿取餐具

口0分：

打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐

餐后整理

洗漱

0分（B.1.3）：

提示漱口，协助/帮助/给予漱口/刷牙，清洁/浸泡假牙

清洁、收纳个人餐具

口≤10分（B.1.8或B.1.9）：

帮助清洁、收纳个人餐具

移动

口10分（B.1.8或B.1.9）：

协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间

口5分（B.1.8或B．1.9）：

帮助床椅转移，乘轮椅自行移至房间

口0分（B.1.8或B.1.9）：

给予床椅转移，推行至房间

晚上（18：

30-21：

00）

洗漱

0分（B.1.3）：

提示/协助/帮助/给予洗脸、洗脚/会阴、漱口、清洁/浸泡假牙

补充水分

口5分（B.l.l）或≤10分（B.l.8或B.1.9）：

提示喝水，递水到身边或手中，并关注

口0分（B．1.1）：

喂水

如厕

口5分：

提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤

口0分：

给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器

睡前准备

口10分（B.1.8或B.1.9）：

提醒上床，拉上窗帘，调节室内温度，搀扶、协助上床、注意保暖

口5分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

拉上窗帘，调节室内温度，搀扶、协助上床，帮助穿脱衣服，注意保暖

口0分（B.1.4、B.1.8、B.1.9）：

拉上窗帘，调节室内温度，整理床单位，给予穿脱衣服、取舒适卧位，注意保暖温度，帮助上床，穿脱衣服，注意保暖

夜间（21:

00-6:

00）

叫醒如厕

口根据起夜习惯叫醒，引领入厕，协助/帮助/给予如厕

其他

巡视

口照护一级：

5次／日（早、中、晚、睡前、夜间），观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告

口照护二级B/B：

6次／日（日间4次，夜间2次），观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告

口照护三级B/B：

1次／2小时，观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告

饮食、二便、睡眠、情绪

口关注及记录，必要时给予安抚情绪

更换尿垫、清洁身体及衣物

口5分（B．I．5或B．1.6）：

提示如厕，及时更换尿垫，处理污物，清洁身体及衣物

口0分（B．1.5或B．1.6）：

定时引导排泄，及时更换尿垫，处理污物，清洁身体及衣物

保持衣着、床单位清洁

口衣物随脏随洗

保持鼻饲胃管清洁、通畅

口鼻饲胃管维护3次／日

翻身、扣背

口照护三级B，1次／2小时

周安排

服务内容

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

剪指／趾甲

洗澡

口协助

口帮助

口给予

整理衣柜

清洁冰箱

月计划

服务项目

服务内容

理发

集体活动

见面会、生日会、音乐鉴赏会、曲艺、手工、电影、季节出游等

专家咨询

中医、睡眠、老年病等

风险防范

照护风险项目

措施

走失

l、对限制外出老人加强巡视

2、设置区域限行门禁卡

3、门禁卡标注健生养老院地址、电话

4、限制外出老人，由指定家属陪同外出并办理请假及销假手续

5、请假外出延时不归，陪同家属应及时通知服务台，值班护理员进行登记

压疮

l、评估住户跌倒风险因素

2、关注有跌倒史和有跌倒风险的住户

3、限制外出，加强巡视，提供及时照护服务。

4、嘱咐住户穿着宽松舒适的服装，鞋底防滑，配戴适当的眼镜

5、室内物品摆放规范，增加室内照明，呼叫器触手可及

6、对使用特殊药（退烧药、降压药、降糖药、睡眠诱导剂等），应加强防跌倒宣教和观察住户用药反应

7、对不愿意和不能呼叫的住户要了解住户的起居、如厕习惯，及时服务。

夜间，要定期叫醒如厕，防止意外发生。

8、对不愿意／不能呼叫服务又不愿意叫醒如厕者，要签订补充协议。

跌倒

坠床

噎食／误吸

骨折

伤人

自杀

猝死

计划制定人签字：

部门主任签字：

日期：

（素材和资料部分来自网络，供参考。

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