全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题.docx

全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题.docx

《全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题.docx（38页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题

全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题2012年

（总分：

262.08，做题时间：

120分钟）

一、A型题：

1～120题。

1～90小题，每小题5分；91～120小题，每小题2分，共195分。

（总题数：

101，分数：

157.00）

1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（）

（分数：

1.50）

 A.单纯扩散 √

 B.异化扩散

 C.原发性主动转运

 D.继发性主动转运

第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体（包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳），今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。

2.微终板电位产生的原因是（）

（分数：

1.50）

 A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动

 B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放

 C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 √

 D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放

第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。

3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（）A.

（分数：

1.50）

 A.肌球蛋白

 B.肌动蛋白

 C.原肌球蛋白 √

 D.肌钙蛋白

第三题选B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。

肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。

4.血管外破坏红细胞的主要场所是（）

（分数：

1.50）

 A.肝脏

 B.脾脏 √

 C.肾脏

 D.淋巴结

第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。

今年考的是细胞外灭活的主要场所，次要场所是骨髓。

5.血凝块回缩的原因是（）

（分数：

1.50）

 A.血凝块纤维蛋白收缩 √

 B.红细胞叠连而压缩

 C.白细胞变形运动

 D.血小板的收缩蛋白收缩

第五题选D.这一题是2007年真题，2007年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。

6.Rh血型的主要抗体是（）

（分数：

1.50）

 A.IgA

 B.IgD

 C.IgG √

 D.IgE

第六题选B.RH血型的主要抗体是IgG抗体。

此题也是今年执业医师的原题，所以像这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合考题来看。

近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。

我们在上课的时候讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。

7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（）

（分数：

1.50）

 A.收缩末期容积或压力

 B.舒张末期容积或压力 √

 C.等容收缩期容积或压力

 D.等容舒张期容积或压力

第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，后负荷主要是外周阻力。

8.衡量心肌自律性高低的主要指标是（）

（分数：

1.50）

 A.动作电位的幅值

 B.最大复极电位水平

 C.4期膜电位自动去极化速率 √

 D.0期去极化速度

第八题选C.心肌细胞的自律性反映的是4期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。

关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大家要知道，主要是0期的去极化，0期去极化陡峭的快反应细胞。

代表细胞是心室肌细胞。

9.影响收缩压最主要的因素是（）

（分数：

1.50）

 A.心率的变化

 B.每搏输出量的变化 √

 C.外周阻力的变化

 D.大动脉管壁弹性的变化

第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的主要是外周阻力的大小。

10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml时，其通气/血量比值为（）

（分数：

1.50）

 A.0.7

 B.0.8

 C.0.9

 D.1.0 √

11.关于Hb和O2结合的叙述，错误的是（）

（分数：

1.50）

 A.Hb的4个亚基间有协同作用

 B.1个分子Hb最多结合4分子O2

 C.Hb和O2的结合和解离曲线呈S形

 D.100ml血中的Hb实际结合的O2量称为Hb氧容量 √

12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是（）

（分数：

1.50）

 A.蠕动冲

 B.容受性舒张 √

 C.分节运动

 D.袋状往返运动

13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（）

（分数：

1.50）

 A.凝乳酶

 B.寡糖酶

 C.溶菌酶 √

 D.肽酶

14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是（）

（分数：

1.50）

 A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 √

 B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加；

 C.血容量减少，肾小球滤过减少

 D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少

15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是（）

（分数：

1.50）

 A.H2CO3

 B.（NH2）2CO

 C.CO2 √

 D.HCO3-

16.老视发生的主要原因是（）

（分数：

1.50）

 A.玻璃体透明度改变

 B.晶状体弹性减弱 √

 C.角膜透明度改变

 D.房水循环障碍

17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是（）

（分数：

1.50）

 A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始

 B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远

 C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位

 D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近 √

18.传导快痛的外周神经纤维主要是（）

（分数：

1.50）

 A.Aa纤维 √

 B.Ag纤维

 C.B类纤维

 D.C类纤维

19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（）

（分数：

1.50）

 A.兴奋同一肌肉的α运动神经元 √

 B.抑制同一肌肉的β运动神经元

 C.抑制同一肌肉的γ运动神经元

 D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元

20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是（）

（分数：

1.50）

 A.汗腺分泌增加

 B.支气管平滑肌收缩

 C.瞳孔开大肌收缩 √

 D.胃肠运动减慢

21.以IP3和DG作为第二信使的激素是（）

（分数：

1.50）

 A.肾上腺素 √

 B.醛固酮

 C.促肾上腺皮质激素

 D.甲状腺激素

22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是（）

（分数：

1.50）

 A.加强心肌收缩力

 B.提高神经系统的兴奋性

 C.促进骨骼和脑的生长发育

 D.减少蛋白质合成 √

23.维持妊娠黄体功能的主要激素是（）

（分数：

1.50）

 A.雌激素

 B.孕激素

 C.人绒毛膜促性腺激素 √

 D.黄体生成素

24.睾酮的化学本质是（）

（分数：

1.50）

 A.胺类

 B.类固醇类 √

 C.肽类

 D.蛋白质

25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是（）

（分数：

1.50）

 A.α-螺旋

 B.β-折叠

 C.锌指结构 √

 D.结构域

26.具有左手螺旋的DNA结构的是（）

（分数：

1.50）

 A.G-四链体DNA

 B.A型DNA

 C.B型DNA

 D.Z型DNA √

27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是（）

（分数：

1.50）

 A.增大 √

 B.不变

 C.减小

 D.无规律

28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是（）

（分数：

1.50）

 A.Ⅰ型

 B.Ⅱ型

 C.Ⅲ型

 D.Ⅳ型 √

29.可以作为合成前列腺素原料的物质是（）

（分数：

1.50）

 A.软脂酸

 B.硬脂酸

 C.花生四烯酸 √

 D.棕榈油酸

30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是（）

（分数：

1.50）

 A.解偶联 √

 B.抑制电子传递

 C.抑制ATP合酶

 D.与复合体I结合

31.氨的运输所涉及的机制是（）

（分数：

1.50）

 A.丙氨酸-葡萄糖循环 √

 B.三羧酸循环

 C.核蛋白体循环

 D.甲硫氨酸循环

32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（）

（分数：

1.50）

 A.脱氧核糖核苷酸的生成

 B.dUMP的甲基化

 C.嘌呤核苷酸的从头合成 √

 D.黄嘌呤氧化酶催化的作用

33.下列反应中属于酶化学修饰的是（）

（分数：

1.50）

 A.强酸使酶变性失活

 B.加入辅酶使酶具有活性

 C.肽链苏氨酸残基磷酸化 √

 D.小分子物质使酶构象改变

34.真核生物DNA复制的主要酶是（）

（分数：

1.50）

 A.DNA聚合酶β

 B.DNA聚合酶γ

 C.DNA聚合酶δ √

 D.DNA聚合酶ε

35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是（）

（分数：

1.50）

 A.内含子

 B.外显子

 C.启动子 √

 D.增强子

36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（）

（分数：

1.50）

 A.分子伴侣 √

 B.G蛋白

 C.转录因子

 D.释放因子

37.基因表达的细胞特异性是指（）

（分数：

1.50）

 A.基因表达按一定的时间顺序发生

 B.同一基因在不同细胞表达不同 √

 C.基因表达因环境不同而改变

 D.基因在所有细胞中持续表达

38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是（）

（分数：

1.50）

 A.质粒的构建

 B.细胞的转染

 C.重组体的筛选

 D.目的基因的合成 √

39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（）

（分数：

1.50）

 A.蛋白激酶A

 B.小G蛋白

 C.酪氨酸蛋白激酶

 D.异源三聚体结构的G蛋白 √

40.下列关于PTEN的叙述正确的是（）

（分数：

1.50）

 A.细胞内受体

 B.抑癌基因产物 √

 C.作为第二信使

 D.具有丝/苏氨酸激酶活性

41.在下列病变中脂褐素主要出现在（）

（分数：

1.50）

 A.萎缩 √

 B.脂肪变性

 C.坏死

 D.凋亡

42.虎斑心的组织学改变是（）

（分数：

1.50）

 A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润

 B.心肌纤维间出现脂肪沉积

 C.心肌细胞中出现脂肪沉积 √

 D.心肌细胞中出现透明蛋白小体

43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是（）

（分数：

1.50）

 A.凝固性坏死

 B.液化性坏死

 C.干酪性坏死

 D.脂肪坏死 √

44.下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：

（）

（分数：

1.50）

 A.骨痂形成 √

 B.骨性骨痂形成

 C.骨不愈合

 D.骨痂重塑完成

45.肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（）

（分数：

1.50）

 A.血小板小梁 √

 B.纤维蛋白网络

 C.淋巴细胞浸润

 D.血栓机化时的肉芽组织

46.透明血栓主要发生的组织部位是（）

（分数：

1.50）

 A.毛细血管 √

 B.静脉瓣膜

 C.动脉管壁

 D.心房内膜

47.在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（）

（分数：

1.50）

 A.血蛋白

 B.纤维蛋白 √

 C.淋巴细胞

 D.中性粒细胞

48.肿瘤的抑制性是指（）

（分数：

1.50）

 A.肿瘤细胞的大小

 B.肿瘤起源于不同的细胞亚群

 C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 √

 D.肿瘤细胞核染色体深浅不一

49.下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（）

（分数：

1.50）

 A.Ras

 B.jun

 C.myc

 D.herz/ncu √

50.在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（）

（分数：

1.50）

 A.角蛋白

 B.甲胎蛋白 √

 C.波形蛋白

 D.前列腺特异性蛋白

51.在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（）

（分数：

1.50）

 A.超急性排异反应

 B.急性细胞型排异反应 √

 C.急性血管型排异反应

 D.慢性排异反应

52.双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（）

（分数：

1.50）

 A.胃印戒细胞瘤 √

 B.肠型胃腺癌

 C.肠腺癌

 D.肠印戒细胞瘤

53.肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（）

（分数：

1.50）

 A.肝 √

 B.肺

 C.骨

 D.肝门区淋巴结

54.子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（）

（分数：

1.50）

 A.细胞核异型程度 √

 B.肿瘤大小

 C.细胞核分裂相数量

 D.边界是否清楚

55.伤寒溃疡的形态取决于（）

（分数：

1.50）

 A.肠粘膜皱襞形态

 B.肠粘膜淋巴小结的形态 √

 C.肠粘膜淋巴管的走向

 D.肠粘膜血管的走向

56.甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（）

（分数：

1.50）

 A.滤泡状癌 √

 B.乳头状癌

 C.髓样癌

 D.未分化癌

57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是（）

（分数：

1.50）

 A.钩端螺旋体病 √

 B.急性细菌性痢疾

 C.急性白血病

 D.急性病毒性肝炎

58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（）

（分数：

1.50）

 A.精神紧张--深大呼吸

 B.糖尿病酮症--潮式呼吸

 C.尿毒症--叹息样呼吸

 D.脑出血--间停呼吸 √

59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是（）

（分数：

1.50）

 A.急性心肌梗死

 B.扩张型心肌病

 C.高血压病

 D.缩窄性心包炎 √

60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：

平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是（）

（分数：

1.50）

 A.美托洛尔口服

 B.普罗帕酮口服 √

 C.钾镁盐类口服

 D.临床观察

61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是（）

（分数：

1.50）

 A.血压控制越低越好，减少靶器官损害

 B.尽量应用单种药物，降低药物副反应

 C.血压控制达标后，药物需及时调整减量

 D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化 √

62.女性，22岁。

3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。

3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。

查体：

T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。

该患者最可能的诊断是（）

（分数：

1.50）

 A.甲状腺功能亢进症

 B.急性心肌炎 √

 C.急性心包炎

 D.急性冠脉综合征

63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）

（分数：

1.50）

 A.FEV1/FVC √

 B.FEV1%预计值

 C.FEV1绝对值

 D.Dlco

64.女性，26岁。

近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：

T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。

行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。

但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。

最可能的原因是（）

（分数：

1.50）

 A.胸膜反应 √

 B.并发气胸

 C.并发肺水肿

 D.纵膈摆动

65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括（）

（分数：

1.50）

 A.肺炎链球

 B.流感嗜血杆菌菌

 C.铜绿假单胞菌

 D.肺炎支原体 √

66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是（）

（分数：

1.50）

 A.13C尿素呼气试验

 B.快速尿素酶试验

 C.血清学Hp抗体检查

 D.Hp培养 √

67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是（）

（分数：

1.50）

 A.出汗、流涎

 B.呕吐、腹泻

 C.胸背部肌肉颤动 √

 D.瞳孔缩小

68.男性，58岁。

黑便3天，呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。

既往有"慢性胃病史"，无肝病史。

查体：

T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。

化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是（）

（分数：

1.50）

 A.补充血容量

 B.急诊内镜 √

 C.肌注止血药

 D.急症手术治疗

69.IgA肾病最常见的临床表现是（）

（分数：

1.50）

 A.水肿

 B.高血压

 C.血尿 √

 D.蛋白尿

70.女性，35岁。

发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。

化验血WBC14.5×109/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是（）

（分数：

1.50）

 A.急性膀胱炎 √

 B.急性肾盂肾炎

 C.慢性肾盂肾炎急性发作

 D.尿道综合征

71.下列属于抗纤溶药物的是（）

（分数：

1.50）

 A.氨基己酸 √

 B.曲克芦丁

 C.维生素K

 D.去氨加压素

72.女性，25岁。

头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×10^12/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是（）

（分数：

1.50）

 A.未按时服药

 B.药物吸收不良

 C.诊断错误

 D.服药时间短 √

73.甲亢危象的处理中，不恰当的是（）

（分数：

1.50）

 A.首选丙硫氧嘧啶

 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

 C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

 D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 √

74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是（）

（分数：

1.50）

 A.补充液体 √

 B.小剂量胰岛素治疗

 C.纠正酸中毒

 D.补钾

75.下列与感染相关的风湿病是（）

（分数：

1.50）

 A.风湿热 √

 B.类风湿关节炎

 C.多肌炎

 D.Reiter综合征

76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是（）

（分数：

1.50）

 A.羟氯喹

 B.来氟米特

 C.甲氨蝶呤 √

 D.柳氮黄吡啶

77.女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。

查体：

双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。

最可能的诊断是：

（分数：

1.50）

 A.乳癌

 B.乳房囊性增生 √

 C.导管内乳头状瘤

 D.乳腺结核

78.大肠癌的好发部位是：

（分数：

1.50）

 A.横结肠

 B.升结肠及结肠肝曲

 C.降结肠及乙状结肠

 D.直肠及乙状结肠 √

79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：

（分数：

1.50）

 A.易并发心肌炎

 B.感染性休克发生早、持续时间长 √

 C.热型为稽留热或驰张热

 D.常见可转移性脓肿

80.下列属于清洁伤口的是：

（分数：

1.50）

 A.甲状腺手术切口 √

 B.胸部刀割伤后4小时清创伤口

 C.头面部撞伤14小时的伤口

 D.胃大部切除术的切口

81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：

（分数：

1.50）

 A.减少职业性致癌物的暴露

 B.改善生存质量，对症性治疗

 C.改进烟草质量使之无害化

 D.对高发区及高危人群定期检查 √

82.男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。

该病人的治疗应首选：

（分数：

1.50）

 A.仅行全身化学疗法

 B.根治性结肠切除术

 C.结肠造瘘术

 D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术 √

83.腹部外伤中最容易受损的器官是：

（分数：

1.50）

 A.肝

 B.十二指肠

 C.肾

 D.脾 √

84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：

（分数：

1.50）

 A.幽门或十二指肠球前壁

 B.胃小弯或十二指肠球后壁 √

 C.胃大弯或十二指肠外侧壁

 D.胃底部或十二指肠球后部

85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：

（分数：

1.50）

 A.脾门淋巴结

 B.肝总动脉淋巴结

 C.腹腔淋巴结

 D.锁骨上淋巴结 √

86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：

（分数：

1.50）

 A.6个月内

 B.1至2年 √

 C.3至4年

 D.5年以上

87.女性，47岁。

疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

查体：

T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

最可能的诊断是：

（分数：

1.50）

 A.胃炎

 B.胰腺炎 √

 C.胆囊炎

 D.胆管炎

88.患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。

患儿最有可能的是诊断是：

（分数：

1.50）

 A.肩关节脱位

 B.肘关节脱位

 C.桡骨小头半脱位 √

 D.腕关节脱位

89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。

X线显示右髂前上棘撕脱骨折。

其骨折成因为：

（分数：

1.50）

 A.直接暴力所致

 B.间接暴力所致 √

 C.疲劳性骨折

 D.病理性骨折

90.钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：

（分数：

1.50）

 A.颈椎 √

 B.胸椎

 C.腰椎

 D.骶、尾椎

（91～92题共用题干）女性，55岁。

2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。

既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。

父有冠心病史。

（1）.该患者发作性胸痛最可能的病因是（）

 A.心绞痛

 B.胆囊炎

 C.主动脉夹层

 D.胃食管反流病 √

（2）.该患者胸痛的类型属于（）

 A.胸膜性胸痛

 B.纵隔性胸病 √

 C.胸壁性胸痛

 D.心因性胸痛

（93～95题共用题干）男性，56岁。

3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。

半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。

既往无高血压、糖尿病、高血脂症。

查体：

P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.