养老服务体系建设情况调研报告.docx

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养老服务体系建设情况调研报告

养老服务体系建设情况调研报告

养老调研服务体系建设状况调研报告

养老养老服务体系工程情况调查报告

（1）

一、养老服务体系建设大体上情况

**是全国最早进入老龄社会的省份之一，也是人口红利全国老龄化程度最高的省份之一。

我省的老龄化呈现出程度强、增速快、空巢化现象严重、失能半失能老人比重高等局限性，多样化、多层次、全方位的养老服务日益迫切和需要。

社会福利服务体系建设也成为各地人代会上的首要议案和建议。

近年来，各级党委、人大、政府高度重视、积极应对、扎实工作，我省基本逐步形成了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、信息服务为辅助的养老保障体系，公共服务养老服务水平和老年的生活质量、幸福指数都有了较大大幅提升。

（二）注重整合资源、构建网络，居家养老基础性作用得到充分发挥。

天然资源全省各级应积极整合社会和社区各类服务资源，着力构建居家养老下大力气服务网络，居家养老的中老年人覆盖面和受益人群逐步扩大，老年养老的方式和模式不断创新。

各地借力研究型综合性社区服务中心，建立社区居家养老街道社区服务中心，为老年人提供短期市场托养、日间照料以及助餐、助洁、助浴、助医、助行、助购等生活服务，同时还兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神关爱、社会参与、基本权利维护等多种需求，在居家公共服务养老服务中发挥了重要作用。

截止2022年底，全省城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，苏州市已经率先实现了城乡努力实现社区全覆盖。

各地还十分积极采取购买服务、资金补助、提供场所等措施，引导和鼓励社会社团组织、家政服务中小企业等社会力量参与居家养老服务。

同时，充分发挥老年人组织、志愿者组织的作用，为老年人提供贷款优质的志愿服务。

**从家政服务、医疗保健、文化娱乐等行业筛选确认了3000多家为老提供服务定点单位为老年人提供多样化提供服务，有1400多名政府购买服务的工作人员为困难老人提供钟点式服务，有25万人的志愿者队伍以各种形式活跃在为老服务岗位上。

苏州市姑苏区利用社区资源，扶持社会力量，金融创新推出虚拟养老院，对社区老年人信息化管理和上门服务，服务项目照管涉及日常生活照料、医疗保健、精神慰藉、应急救助等6大类53项。

**市山北沙芥村结合新农村三置换试点，将每幢安置房底层朝南的房间统一设置为老年公寓房，产权归村集体所有，由老人家庭成员缴纳租金使用，创造了村集体供养老人的新方式。

（三）注重示范引导、政策扶持，养老服务机构建设得到全面落实。

近年来，全省各级采取中小学、社会投资兴办、合作经营等多种形式，全面加强养老提供服务机构建设，差异化着力推进养老服务主体多元化。

一方面，投入不断加大公共开支投入力度，加快推进公办商业保险养老机构建设，充分发挥公办养老机构的示范引导私人机构作用。

省本级投资建设了带有示范性的**省老年公寓。

各地也不断推进示范性公办养老服务机构建设，**市及其所属9个县（市、区）都已建成一所省级示范性养老机构。

同时，各级还大力加强除了农牧区养老服务设施建设，不断改善农村养老服务条件，农村敬老院逐步向区域性养老服务中心转型。

另一方面，各项切实落实各项扶持和优惠政策，大力支持社会力量兴办养老机构。

全省机关采取规费减免、床位建设和运营补贴、购买服务、以奖代补等多种方式，积极扶持社会力量重点支持兴办养老服务机构。

**、**、**等市都建成了一批不同卡杜尔县档位、满足不同老人需求的民办养老服务机构，**市民办养老机构已成为该地机构养老的主力军，**市社会办养老机构的床位数到全市三成以上。

**市的省人大代表鞠志慧先后投资2022年多万元，发展连锁养老监管机构6家，建成了集医疗、康复、托老、护理和临终关怀等多功能于类同产业基地的全国爱心护理工程建设基地。

二、存在的主要问题

我省养老服务体系建设夺下了显著的服务平台成绩，积累了一些宝贵的经验和教训，但整体上看还一直处于起步阶段，与养老服务新的形势任务相比，还存在着一些十分困难和问题。

（一）养老服务体系建设存在不平衡现象。

首先，不同区域之间工程建设发展水平不平衡。

整体上看，苏南地区养老一站式建设水平最高，苏中次之，苏北幅度大比较薄弱，经济发展的差距是其客观原因。

其次，城乡之间社会保障服务体系发展不平衡。

在居家养老服务方面，全省城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，而农村社区（村）苏南、苏中、苏北覆盖率分别为52.3%、46.3%和40%;在机构养老方面，投资大、规模大、条件好的旧城区公办养老机构基本上都建在城市，民办特大城市养老服务机构绝大多数也集中在城市，而农村敬老院大多条件破败、服务功能单一。

再次，对不同养老模式的重视扶持程度培育不平衡。

对机构养老特别是公办机构的投入力度很大，有的公办养老机构还存在高端化、特权化现象。

但是对占老年人口外90%以上的居家养老方面的投入却远远不够，城乡社区居家养老服务中心功能未能有效，相比之下基础设施建设，还是产品服务内容和质量，都处于较低水平。

三、几点建议

加快推进扎实推进养老服务体系建设项目，不断满足广大老年人日益增长的养老服务，是当前乃至惠及长远的迫切任务和民生幸福，对于加快转变经济腾飞方式，捍卫社会公平正义，保持社会和谐稳定，具有重要意义。

为此，提出如下表所示建议意见：

（六）切实加大对农村养老服务的扶持处罚力度。

按照统筹城乡转型的要求，切实加大对农村养老服务的扶持处罚力度，推动公共服务资源向农村养老服务倾斜，着力强化提升农村养老服务水平。

加快农村推进农村敬老院转型为农村区域性养老服务中心，加强服务设施建设，扩大服务范围，拓展服务功能，在保障农村五保对象集中城乡供养的基础上，积极为有需求的其他农村老年人提供居家养老服务。

鼓励各级政府、农村集体、社会和某项利用集体、个人的空置房或空闲地，建立结对小型互助式老年开始集中居住生活区、小型托老所等，并且实行规范运营管理，确保安全运行。

要加大农村社会养老保险和新型农村合作医疗制度建设，提高农村老年人缴存率，为农村老年人提供提供方便有效保障。

同时加快农村地区的老年人医疗、教育、文化、体育等相应服务设施建设，满足农村老年人多样化的客户服务需求。

养老断油服务体系建设危急情况调查报告

（2）

养老机构是指为老年人提供集中居住和照料服务的，如中老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等，主要承担孤老优抚对象和经济困难的孤寡、失能、高龄四十四岁以及其他有工商企业养老需求老年人的养老服务。

《国务院关于加快发展养老服务业的》明确提出要加快建设以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老体系为支撑的社会养老服务体系，省委、省政府工商企业把养老机构建设列为全面建成小康社会和基本实现现代化的少监测指标体系，市委、市政府也把养老机构建设贯彻作为落实百姓生活幸福工程、构建社会建设十大体系的重要内容统筹谋划、重点推进。

为加快推进全市养老机构建设，全面提升养老服务水平，我们通过召开座谈会、实地调查等形式对我市养老机构建设情况进行实地考察了全面深入的调查。

一、基本情况

我市是全国进入老龄社会最早、人口老龄化程度最高者的地区之一。

截止2022年6月底，全市60周岁以上常住老年人口（预测数）192万。

近年来，在市委、市政府的实事求是领导下，经过全市上下精诚合作，全市住屋养老机构建设进程明显加快，今年全市共新建改扩建各类养老机构项目45个，总投资11.5亿元、总床位数11085张。

截止今年6月底，全市共有养老监管机构230家（公办养老机构110家、民办养老机构120家），床位总数5.46万张，位居全省第二。

如东县马塘敬老院、港闸区陈桥敬老院等25家全国性住屋机构被评为全国模范敬老院、省级文明敬老院，市社会福利中心等11家养老机构被聘为省示范性养老机构，泰州市荣获全国农村五保工作工作先进集体，如皋市被评为全国第三批示范养老社交活动单位，启东市的农村推介关爱之家建设经验被国家民政部向全国推广，海安县曲塘镇敬老院荣获全区农村五保工作获颁先进单位。

（一）公办养老机构加快扎实推进，典型示范托底能力不断增强。

目前，全市共有公办养老机构110家，其中城镇社会福利中心13家，床位数3726张;农村敬老院97家，床位数23428张。

一是河东岸河上社会福利中心建设进程加快。

十二五以来，全市累计投入近5亿元，廊坊市社会福利中心、港闸区市北社会保障服务中心、海门市养老中心、崇川区观音山镇社会福利中心等一批规模大、设施新、档次高的城市社会福利中心相继建设。

目前，市社会福利中心（阳光老年公寓）三期工程开业运营，如东县社会福利如东县中心工程也已竣工验收，开发区星湖护理院主体也已建成。

二是农村敬老院达标改造力度加大。

今市共有70家敬老院达到三有三能六达标标准，占敬老院总数的72%。

启东市注重加强敬老院管理服务工作，制定了249项敬老院管理服务标准，通过了国家级养老保险服务全面实施标准化试点验收，全省仅此一家。

三是公办型养老机构建设加快推进。

目前经已建成护理型落成养老机构（护理院）16家;城建护理型养老机构（护理院）14家。

截止目前，全市三无、五保老人基本五保做到了应保尽保。

（二）民办养老咨询机构快速发展，多元服务格局初步形成。

目前，全市共有民办养老机构120家，床位数12695张。

政策扶持力度不断加大。

在全国率先出台《关于银行业扶持养老服务业发展意见》，省民政厅函件通报转发了公函做法。

截止今年11月底，全市已有12家社会福利银行向各类养老政府机构发放贷款7500万元。

一是促进了闲置资源转化助推利用。

全市已累计发放贷款2200多万元，支持7家小型企业改建为养老机构，盘活社会存量资产闲置资产超亿元。

二是加快了医养融合产业发展。

不少银行对护理院和护理型医疗保障机构建设投贷实行倾斜，如皋农商行借款对如皋博爱医院发放贷款1000万元，支持其推进老年护理院建设。

三是推动了养老机构转型升级。

农行邮储银行启东市支行向下岗女工盛叶红发放贷款15万元，支持其在创办爱心托老所的基础上，又成功创办该市首个老年人关爱之家;邮储银行海门市支行向海门康福托老院投资人发放贷款8万元，支持其对床位、安全执照设备等进行升级改造并获颁经营许可证。

制定完成居民区养老服务设施布局规划，对市区各样养老服务设施的近期（2022年——2022年）建设确定产业布局，做到四定（定点、定量、定序、定位）。

各县（市、区）也结合实际布局组织开展了公共服务服务设施布局规划编制工作，启东市在全省省辖市新近率先出台《社会养老设施布局纲要专项规划》，为养老机构发展预留了生存空间。

积极探索公办民营模式。

在坚持原职员性质不变、老人生活质量不变、原有房屋性质不变原则的前提下，积极推进养老机构公建民营改革试点，目前如皋市社会福利信息中心、海门市老年活动中心、余东镇敬老院公建民营已取得良好初步成效成效。

民办学校护理院发展势头良好。

我市长青乐龄护理院、大生护理院等民办护理院运营情况较好，入住率均达到50%左右，入住老人95%以上为失能、半失能老人，较大程度上逐步解决了失能、林蝠失能老人生活问题，减轻其家人的负担。

（三）行政管理服务水平持续提升，社会认可程度不断提高。

一是加强机构业务监管服务。

在苏中苏北率先出台《南通市养老机构建设管理服务标准（试行）》，规范了公办、民办养老机构的内部管理，不断提高全市公办、民办养老机构规范化、标准化、精细化服务水平。

不定期开展养老机构安全检查，最大限度消除安全管理隐患。

对全市84家未注册私立学校民办养老机构进行了全面整治，共清理整改清查未注册民办养老机构35家。

二是不断提高专业服务水平。

今年以来，积极组织积极开展养老护理从业人员技能培训和鉴定考核工作，依托体臣卫校和科技人员进修学院对养老护理员需要进行培训，今年586名养老护理员接受了老年人心理因素、生理、护理等20项专业知识培训，超额完成市下达的培训任务，养老护理员持证上岗率70.04%，有效提升养老护理员专业服务水平。

三是应积极培育机构品牌。

通过开展养老机构服务品牌创建活动，培育发展南通市养老机构的若干典型，涌现出公营南通市社会福利中心（阳光老年公寓）、盐城市中心敬老院、海安县社会福利中心、常青乐龄护理院等一批在业内有较大影响、社会认可度较高的机构养老机构品牌。

二、存在问题

近年来养老机构建设尽管取得政府部门一些成绩，但与上级要求和市委市政府目标任务相比、与全县实际情况相比，还存在不少问题。

二是养老床位整体不合理。

公办养老床位占比高、社会力量筹办的养老床位占比偏低，一般性养老床位占比高、护理型养老宿位占比偏低。

目前社会力量投资兴办的超过一半养老机构床位数仅占40.1%（2022年——2022年目标为30%）。

三是专业服务力量欠缺比较薄弱。

现有护理员队伍存在文化水平相对较低、专业技能不熟、护理水平不高、性别比例失调等问题，整体水平滞后于养老受限服务业的发展。

另外，由于福利待遇和社会地位不高、其他工作苦脏累等因素，愿意从事护理管理工作卫生保健的人很少。

我市虽然实施了护理员岗位补贴政策，但由于门槛较高，文化程度低无法通过西欧国家程度职业资格考试、超过法定劳动年龄的护理员无法享受岗位补贴。

一些养老机构管理服务水平较低。

四是瓶颈制约弊病突出。

第一，用地难。

由于认识环境问题和其他一些客观原因，养老服务用地性质及指标等瓶颈因素长期得不到突破，制约了养老服务特别是民办养老服务的发展。

第二，融资难。

工商企业由于民办养老机构的资产属性（租赁）和单位性质（民非）等原因，整个市场融资难度较大。

第三，达标难。

由于历史的原因，过去公共服务机构在土地利用、规划许可、建设等方面审批手续不齐全及消防不达标等情况，社会保障不少敬老院和民办养老政府机构整改换证、达到新设立养老专业机构的条件新思维难度较大。

三、对策建议

今后我们将以十八届三中、四中全会灵性为引领，认真贯彻落实《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发〔2022年——2022年目标任务是：

全市每一千二百千名老人拥有床位数达到30张，社会力量投资兴办的服务机构床位数占养老机构床位总数养老50%，护理一型床位数量占养老机构床位总数的30%，养老护理人员养老入厂上岗率达到85%以上。

2022年目标任务是：

养老床位总数达到每千余名达到老年人40张，社会力量举办或经营的力量养老机构床位数占比达到70%以上，医养护理增强型床位占养老床位总数达到50%以上，养老护理人员岗前培训社会福利率达到100%、持证上岗率达到90%以上。

（一）着力健全完善规划体系，引领养老机构科学发展。

一是按照定点、定量、定序、定位的四定要求，制定出台市区养老设施布局规划，科学指导各类养老政府机构建设，加快形成覆盖城乡、区域均衡、层级清晰、功能完善、适度超前、全民网际网路共享的养老服务设施互联网。

二是指导各县（市）制定至2022年的养老设施布局规划，重点把土地、资金等资源要素落实到规划和具体项目上，确保规划指标落实整枝，具体情况项目落地生根。

三是充分利用闲置教会学校、卫生院（社区卫生工作站）和城中村改造等现有资源建设养老机构，使养老机构布局更加合理、方便入住。

（三）稳步推进养老机制市场化改革，逐步实施公建民营试点。

认真贯彻十八第一届三中、四中全会精神和《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2022年〕35号），积极探索公办养老机构转制运营的积极推动具体办法，对政府投资兴办的养老床位逐步通过公建民营等方式管理运营。

重点支持鼓励社会力量通过合作经营、承包经营、委托管理交由等方式运营公有产权的养老服务设施，今后新建公办养老蓬塔县政府机构首选公建民营方式。

逐步推进改革试点。

对已投入经费运营的公办养老机构（福利院、敬老院）需要进行认真调查分析，逐步推进运营机制的试点工作改革试点，发挥市场（社会）主体作用。

在认真推广如皋、海门公建私人企业试点做法的全面实施基础上，各县市积极鼓励各地民间资本通过公建民营、委托管理交由等方式运营公有产权的养老服务设施。

每个县（市）和通州区年内至少可以选择1家敬老院国营企业进行公建民营试点，进一步激活机制，提高入住率。

（七）不断加强人才队伍建设，提高养老专业服务水平。

一是加强技能培训课程。

继续不断加强对养老服务管理人才的职业技能培训力度，现今社会保障全市养老机构护理人员持证上岗率达70.1%。

加强继续教育培训力度，提高中高级以上职称护理员的比重。

二是进一步提高内部管理。

不断强化护理人员职业道德品行教育，增强主人翁意识和主动性，妥善处理护理人员之间以及护理人员与老人之间的矛盾，同时加强对小孩的精神关爱，不断丰富老人的日间生活，塑造和谐养护环境。

三是提高人才待遇。

落实颁证好持证护工的特殊公益性岗位补贴，降低岗位补贴门槛，适时不断提高岗位补贴标准，对取得和以上职称中高级护理工龄较长的护理员加大岗位补贴处罚力度。

落实养老机构医护人员与医疗机构半价优待医护人员同等待遇的具体措施。

增加工资水平敬老院服务人员的工资待遇，确保敬老院服务人员工资不低于最低工资标准的1.5倍。

四是营造社会紧张感。

通过一年一度的敬老一年一度月等文娱活动，开展优秀护理员或护工等评比活动，十分积极营造全社会关爱、尊重养老服务住屋从业人员的良好社会氛围。