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医学微生物学内容汇总

医学微生物学内容汇总

微生物：

存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。

甚至数万倍才能观察到的微小生物。

1．微生物的分类：

种类

细胞结构

核酸

特点

代表

非细胞型微物

无典型细胞结构构

DNA或RNA，两者不同时存在

无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长增值

病毒

原核细胞型微生物

无核膜、核仁，仅有核糖体

DNA和RNA

古生菌、细菌（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌）

真核细胞型微生物

细胞核分化程度很高，有核膜核仁，细胞器完整

DNA和RNA

真菌

第1篇医学细菌学（占比70％-60％）

第1章细菌的基本性状

第一节细菌的形态结构与功能

1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。

2、细菌定义

①广义——泛指各类原核细胞型微生物

②狭义——专指原核细胞型微生物中的细菌

3、革兰阳性菌（G+）：

蓝紫色；革兰阴性菌（G-）：

红色。

细胞壁结构

革兰阳性菌G+

革兰阴性菌G-

肽聚糖组成

由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构

由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构

磷壁酸

有

无

外膜

无

有

注：

结核分枝杆菌革兰染色不易着色，常用齐-尼抗酸染色法（P87）

G-仅有三层肽聚糖，故没有G+坚固

4、G-菌的外膜（P14）｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异性多糖】、脂双层、｝

脂多糖（LPS）：

即G-菌的内毒素。

G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。

5、细胞壁的功能：

维持菌体形态，抵抗低渗环境，参与物质交换，具有免疫原性，参与致病过程。

6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：

细胞壁的肽聚糖受理化和生物等因素被破坏或合成被抑制，可形成细菌壁受损的细菌。

在高渗环境下仍可存活，需在高渗培养基培养，作用于细胞壁的抗生素无效。

7、细胞膜：

主要功能：

①物质渗透和转运；②参与细胞代谢；③参与细菌分裂和能量合成：

细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。

8、细胞质：

【1】核糖体：

细菌核糖体沉降系数为70S，由50S和30S两个亚基组成

【2】质粒：

染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，以超螺旋状态存在于胞质中，携带遗传信息，控制细菌的某些遗传性状，非细菌生命活动所必须

质粒的特性：

（P31）

①自我复制。

②质粒的转移性。

③质粒的相容性与不相容性

■耐药性质粒（R质粒）使细菌对抗菌药物产生耐药性

■致育因子（F质粒）决定性菌毛产生，介导细菌之间的遗传物质的传递；

■Col质粒：

编码大肠菌素，可抑制或杀灭同属或近源细菌

■毒力质粒（Vi质粒）编码细菌毒力蛋白

【3】胞质颗粒：

贮藏营养物质。

异染颗粒（强嗜碱性，亚甲蓝染色后呈深紫色）常见于白喉棒状杆菌。

9、核质：

细菌的遗传物质是单倍体DNA，绝大多数细菌DNA为闭合环状结构。

10、细菌的特殊结构

⑴荚膜：

包绕在细胞壁外的一层粘液性物质，由多糖或糖蛋白组成，去除后不影响菌细胞的生命活动。

■荚膜的功能：

①抗吞噬作用；②粘附细胞作用；③保护细菌；④具有免疫原性

⑵鞭毛：

某些细菌具体表面细长并呈波浪状弯曲的丝状物

包括：

单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌

鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体三部分组成。

■鞭毛的功能：

①运动器官；②趋化定植；③免疫原性（鞭毛抗原【H抗原】）

⑶菌毛：

必须用电子显微镜观察

①普通菌毛：

与细菌粘附有关。

②性菌毛：

仅见于少数G-菌。

通过接合方式传递遗传物质。

⑷芽胞：

细菌的休眠形式，一些G+胞质浓缩后所形成的一个圆形或椭圆形小体

■核心是芽孢的原生质体，含有芽孢菌原有的核质、核糖体、酶类等主要生命物质

■芽孢可耐热100℃数小时，用高压蒸汽灭菌法最可靠

■功能：

细菌生存

第二节细菌基因组的特点

■绝大多数细菌染色体为一个双链闭合环状超螺旋DNA

■染色体DNA由多胺维持其立体构型（而非真核细胞的组蛋白）

■抗性岛—细菌抗性；致病岛—致病性；代谢岛—代谢（P20）

第三节细菌的生长繁殖与代谢

一、细菌的营养类型

1、自养菌：

化能自养菌、光能自养菌

2、异养菌：

腐生菌、寄生菌，所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。

二、影响细菌生长的环境因素（简答）

1、营养物质：

水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量

2、酸碱度（pH）：

多数病原菌最适pH为7.2--7.6，而结核杆菌最适pH值为6.5--6.8，霍乱弧菌最适pH值为8.4--9.2。

3、温度：

病原菌最适温度为35~37℃

4、气体：

O2：

根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：

①专性需氧菌：

具有完善的呼吸酶系统，需要分子氧作为受氢体以完成需氧呼吸，仅能在大气氧中生长。

②微需氧菌：

在低氧压（5%-6%）生长最好。

③兼性厌氧菌：

兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。

大多数病原菌属于此。

④专性厌氧菌：

缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，必须在无氧环境中生长。

5、渗透压

三、细菌的生长繁殖

1、细菌个体的生长繁殖：

繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。

繁殖速度----繁殖一代所需时间（代时）约20-30min。

但少数细菌代时较长，如结核分枝杆菌代时为18小时。

2、细菌群体的生长繁殖：

迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期

繁殖规律----生长曲线

迟缓期：

适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备

对数期：

细菌分裂繁殖最快的时期，此期细菌的形态、生理、染色性等均较典型，研究细菌的最佳时期。

稳定期：

由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数与死亡数几乎相等。

活菌数保持稳定。

一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。

衰亡期：

繁殖变慢，死菌数超过活菌数。

细菌形态发生改变，生理活动趋于停滞。

四、细菌的新陈代谢

【1】根据代谢产物不同鉴别不同细菌（选择P24）

①糖发酵实验

②VP实验

③甲基红实验

④枸橼酸盐利用实验

⑤吲哚实验

⑥硫化氢实验

⑦脲酶实验

注：

吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐利用四种实验常用于肠道杆菌，合成为IMViC实验

【2】合成的代谢产物及其医学意义

1、热原质：

是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。

G-致热原—脂多糖；G+致热原—糖肽或糖脂。

致热原耐高温，经高压蒸汽灭菌后也不被破坏，用吸附剂和特殊石棉滤板可除去。

2、毒素及侵袭性酶：

①外毒素：

多数G+菌和少数G-菌在生长繁殖过程中释放菌体外的蛋白质；

②内毒素：

G-菌细胞壁的脂多糖；外毒素毒性强于内毒素。

③侵袭性酶：

某些细菌产生的，能损伤机体组织，促使菌体的侵袭和扩散，是细菌重要的致病物质。

3、色素：

①水溶性；②脂溶性。

4、抗生素：

某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。

抗生素大多由放线菌和真菌产生。

5、细菌素：

某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。

细菌素仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。

6、维生素

五、细菌的耐药机制

■产生药物钝化酶

■药物作用靶位突变

■膜通透性下降（孔蛋白是细菌的主要膜通道蛋白）

第2章细菌的遗传与变异

一、噬菌体

■噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒；

■具有病毒的基本特性：

个体微小，可以通过细菌滤器；

■无细胞结构，主要由衣壳（蛋白质）和核酸组成；

■只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性胞内寄生的微生物。

■分布极广。

1、形态与结构：

需用电镜观察。

蝌蚪形、微球形和丝形。

大多呈蝌蚪形、

2、抵抗力：

噬菌体对理化因素及多数化学消毒剂的抵抗力比一般细菌的繁殖体强，75℃30min灭活。

噬菌体能耐受低温和冰冻，但对紫外线和X射线敏感。

3、根据是否裂解宿主：

①毒性噬菌体：

能在宿主细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，建立溶菌性周期。

【吸附→穿入→生物合成→成熟和释放】

②温和噬菌体：

噬菌体基因与细菌基因组整合，成为前噬菌体，细菌变成溶原性细菌，在理化或生物因素刺激下，前噬菌体脱离宿主菌进入溶菌周期，产生子代噬菌体并裂解细菌；若前噬菌体使溶原性细菌出现新性状，称溶原性转换

二、细菌的变异

■形态结构变异

■毒力变异：

无毒力的白喉棒状杆菌被ß-棒状杆菌噬菌体感染后，可产生白喉毒素

■耐药性变异

■菌落变异

■抗原性变异

三、细菌的基因转移与重组

●基因转移：

外源性的遗传物质由供体菌进入某受体菌细胞内的过程。

●基因重组：

转移的基因与受体菌DNA整合在一起，使受体菌获得供体菌某些特性。

●细菌的基因转移和重组方式：

转化、转导、接合、溶原性转换

1、转化：

受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段获得新的遗传性状，并获得新的生物学性状的过程称为转化。

2、接合：

是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌。

F质粒的接合

■F+——即F质粒，编码性菌毛，称雄性菌

■F-——无F质粒，雌性菌

■Hfr——F质粒整合到细菌染色体上，使细菌能高效地转移染色体上的基因，故称高频重组菌

■F’——已整合的F质粒可从染色体上脱离下来，并带染色体上几个邻近的基因，故称F’

三者均有性菌毛，均可发生接合

R质粒的接合

■细菌的耐药性与耐药性的基因突变及R质粒的接合转移等有关。

■R质粒有耐药转移因子RTF和耐药决定因子两部分组成。

耐药转移因子的功能与F质粒相似，可编码性菌毛的产生和通过接合转移；R决定子能编码对抗菌药物的耐药性。

3、转导：

以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。

4、溶原性转换：

溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌体而获得新的遗传性状称为溶原性转换。

（无毒力的白喉棒状杆菌被ß-棒状杆菌噬菌体感染后，可产生白喉毒素）

第3章细菌感染与免疫

■内源性感染：

来自宿主自身的细菌感染，主要指曾经感染过而潜伏下来的微生物重新感染。

比如结核分枝杆菌。

也常见于机体免疫力下降时。

■外源性感染：

引起感染的细菌来源于宿主体外，主要有病人及带菌者、患病及带菌动

外源性感染

内源性感染

传染源

病人、带菌者、病畜及带菌动物

致病菌主要来自体内正常菌群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌

传播途径

呼吸道、消化道、皮肤创伤、经节肢动物媒介、性传播

■传播方式：

水平传播、垂直传播

■医院感染：

患者住院48h后发生的新感染，不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染。

【1】正常菌群：

当人体免疫功能正常时，对宿主无害的，某些还对人有利，是为正常微生物群。

■正常菌群对宿主的生理学作用：

（简答）

⑴生物拮抗

⑵营养作用：

参与宿主的物质代谢、营养物质转化和合成。

⑶免疫作用

⑷抗衰老和抗肿瘤作用

【2】感染的类型

（一）隐性感染：

当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。

一般在一次传染病流行中，大多数人为隐性感染，如结核。

（二）显性感染：

当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。

带菌状态：

致病菌在显性或隐性感染后并未消失，在体内继续留存一段时间，与机体免疫力处于相对平衡状态。

■按病情缓急不同分：

1、急性感染：

发作突然，病情突然，一般为数日至数周。

病愈后，致病菌消失。

2、慢性感染：

病程缓慢，一般为数月至数年。

胞内菌往往引起慢性感染。

■按感染部位不同分：

1、局部感染

2、全身感染：

①菌血症：

致病菌由短暂侵入血流，但未在血流中生长繁殖或极少量繁殖（伤寒早期）

②毒血症：

致病菌在机体局部生长繁殖不进入血循环，但其产生的内、外毒素入血。

（白喉）

③败血症：

致病菌侵入血后在其中大量繁殖并产生毒性物质，引起全身性中毒症状。

（高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大）

④脓毒血症：

化脓性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

【3】细菌的致病性取决于：

细菌的毒力、侵入宿主的途径、侵入数量

㈠侵袭力：

致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力。

1、黏附因子

2、侵袭因子：

荚膜、侵袭性酶

㈡毒素

■外毒素和内毒素的主要区别（简答）

外毒素

内毒素

来源

G+菌和部分G-菌

G-菌

化学成分

蛋白质或多肽

脂多糖

特点

1、大多数的化学本质是蛋白质

2、毒性作用强，对组织器官有高度选择性

3、绝大多数不耐热

4、毒性强

5、甲醛处理后能制成减毒的类毒素

1、产生于G-菌细胞壁

2、化学性质是LPS

3、对理化因素稳定

4、毒性较弱

5、不能用甲醛液脱毒而成为类毒素

分类

1、神经毒素：

破伤风梭菌、肉毒梭菌

2、细胞毒素：

能直接损失宿主细胞（白喉毒素）

3、肠毒素：

霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌

主要生物学作用

1、发热反应

2、白细胞反应

3、DIC

【4】抗细菌感染的免疫机制

（一）体液免疫——抗体的作用

1、抑制病原体黏附

2、调理吞噬作用

3、中和细菌外毒素

4、溶菌作用

5、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）

（二）细胞免疫

细胞毒T细胞（CTL）直接杀伤靶细胞

效应T细胞（Th1）产生细胞因子发挥作用

（三）黏膜免疫

1.抗胞外菌感染的免疫

■胞外菌：

指寄生在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液和组织液中的细胞。

如葡萄球菌。

■靠非特异免疫；但主要是体液免疫发挥作用

●吞噬作用（非特异）

●抗体和补体的作用：

①阻止细菌定植（黏附）；②调理吞噬；③激活补体溶菌；④中和细菌外毒素。

●细胞免疫（Th2）：

辅助B细胞产生抗体；产生细胞因子，促进吞噬。

2.抗胞内菌感染的免疫

■胞内菌：

寄生在细胞内的细菌，分专性胞内菌（立克次体，衣原体）、兼性胞内菌（结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌，伤寒沙门菌，布氏杆菌，肺炎军团菌，李斯特菌）。

■特点：

胞内寄生、毒性低、呈慢性感染、免疫病理损伤，主要靠细胞免疫功能。

■吞噬作用：

起一定作用

■细胞免疫（CTL）：

主要作用

■局部黏膜免疫：

细菌未进细胞前由sIgA阻止其黏附，使其不能侵入细胞内。

第4章细菌感染的实验室诊断与防治原则

（1）标本采集与送检（简答）

1.无菌操作，避免杂菌感染

2.根据病程、细菌在体内的分布及从体内排出的途径不同，采集相应的标本

3.应在病变最明显的部位采集

4.尽可能在使用抗生素之前采集标本

5.标本必须新鲜

6.检测特异性抗体时尽量采取急性期与恢复期双份血清

（2）细菌的人工培养（P58）

一、培养基

1、基础培养基

2、营养培养基

3、选择培养基

4、鉴别培养基

5、厌氧培养基

二、细菌在培养基中的生长情况

㈠液体培养基

㈡固体培养基

菌落：

单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌基团。

1、光滑型菌落

2、粗糙型菌落

3、粘液型菌落

㈢半固体培养基

（3）细菌抗原的检测（简答P60）

1.协同凝集实验

2.对流免疫电泳

3.免疫荧光法

4.免疫酶实验

5.放射免疫法

（4）细菌核酸的检测

RT-PCR检测mRNA

（5）细菌的防治

1.人工主动免疫

■人工接种疫苗或类毒素，使机体通过免疫系统应答而产生免疫力

■死疫苗、减毒活疫苗、基因工程疫苗、亚单位疫苗、多肽疫苗、DNA疫苗

■细菌外毒素经0.3％-0.4％甲醛处理，毒性消失且保留其免疫原性

■佐剂：

非特异性改变或增强机体对抗原的特异性应答、增强抗原的免疫原性或改变免疫反应类型，本身并无抗原性的物质

2.人工被动免疫

■抗毒素、免疫球蛋白、细胞因子

3.抗菌药物治疗原则

■选择合适的抗菌药物

■合适的药物剂量与疗程

■联合用药和交叉用药

第5章消毒、灭菌和生物安全

■灭菌：

杀灭生物体上所有微生物的方法。

■消毒：

杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。

■抑菌：

抑制体内或体外细菌生长繁殖的方法

■防腐：

防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。

A.物理消毒灭菌法：

热力、辐射、滤过、干燥和低温等。

㈠热力灭菌法：

分为干热灭菌和湿热灭菌

1、干热灭菌法：

一般细菌繁殖体在干燥状态下，80-100℃经1小时可被杀死，芽胞则需要更高温度才能被杀死。

①焚烧：

废弃物、尸体

②灼烧：

接种环、试管口

③干烤：

（160~170℃，2h）利用干烤箱灭菌，一般加热至171℃经1h或160℃2h或121℃16h。

适用于高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿（如：

玻璃器皿）。

④红外线（0.7~1000um波长的电磁波）：

医疗器械

2、湿热灭菌法：

最常用，在相同温度下湿热灭菌法比干热灭菌法效果更好，因为：

ⅰ湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；ⅱ湿热的穿透力比干热大；ⅲ湿热的蒸汽有潜热效应存在。

①巴氏消毒法：

用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，以保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法（61.1-62.8℃30min或71.7℃15-30s，主要用于牛乳消毒和酒类）。

②煮沸法（100℃，5min）食具、注射器等消毒

③流动蒸汽消毒法（100℃15-30min）

④间歇蒸汽灭菌法（100℃5-30min，37℃24h×3天）

⑤高压蒸汽灭菌法（最可靠）：

*压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）

*温度—121.3℃

*时间—15-20min

*效果—杀灭包括芽孢在内所有微生物

*应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品

㈡辐射杀菌法：

①紫外线：

波长240—300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以265—266nm最强。

紫外线杀菌机理是干扰细菌DNA合成，导致细菌变异和死亡。

手术室空气消毒常采用紫外线消毒

②电离辐射：

高速电子、X射线、γ射线

㈢过滤除菌

㈣干燥与低温

B.化学消毒灭菌法

【1】原理：

⑴变性或凝固蛋白质；⑵干扰酶系统和代谢；⑶损伤细菌细胞膜和病毒包膜；（4）损伤核酸

【2】影响消毒灭菌效果的因素

1.消毒剂的化学性质、浓度及作用时间

2.微生物的种类状态、性质与数量

3.温度：

消毒剂的杀菌作用速度随温宿升高而加快。

4.酸碱度

5.有机物

C.生物安全

■突发公共卫生事件：

指突然发生、造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明性原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件

■BSL（安全防护水平）

■BSL-3：

结核分枝杆菌、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌、布氏菌、霍乱弧菌、立克次氏体、人免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒

■BSL-4：

天花、埃博拉、高致病性禽流感、马尔堡病毒、黄病毒等

第6章化脓性球菌

G+球菌：

葡萄球菌、链球菌

G-球菌：

奈瑟菌

第一节葡萄球菌属

一．金黄色葡萄球菌

（一）生物学性状

1、颜色和染色：

无芽胞，无鞭毛

2、培养特性：

需氧或兼性厌氧。

培养营养要求不高。

■致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环（ß溶血）。

3、生化反应：

①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。

②致病性菌株能分解甘露醇，产酸。

③触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌相区分。

4、抗原：

⑴葡萄球菌A蛋白（SPA）：

存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。

⑵荚膜多糖：

有利于黏附和抗吞噬。

（二）致病性

葡萄球菌中毒性最强的是金黄色葡萄球菌。

1、致病物质

■凝固酶：

鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。

其致病机理：

①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。

②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。

③使感染易于局限化和形成血栓。

■葡萄球菌溶素：

破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。

■葡萄球菌肠毒素：

不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增殖并释放过量细胞因子致病。

2、所致疾病

⑴侵袭性疾病：

以脓肿形式为主的化脓性炎症。

①皮肤化脓性炎症：

浓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性。

⑵毒素性疾病：

由外毒素引起的中毒性疾病。

①食物中毒；②烫伤样皮肤综合症（SSSS）；③中毒性休克综合症（TSS）

（三）免疫性：

人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。

（四）微生物检查法

致病性葡萄球菌的鉴定依据：

①能产生金黄色色素；②有溶血性；③凝固酶实验阳性；④耐热核酸酶试验阳性；⑤能分解甘露醇产酸。

第二节链球菌属

链球菌属对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。

1、分类

按溶血现象

溶血现象

性质

甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）

菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环

多为机会致病菌

乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）

菌落周围有2~4mm宽的界限分明、完全透明的无色溶血环

致病力强

丙型溶血性链球菌（不溶血性链球菌）

不产生溶血素，菌落周围无溶血环

一般不致病

2、对人致病的链球菌90%左右属A群，且对人致病的A群链球菌多呈现乙型溶血。

3、需氧、兼性厌氧链球菌对人有致病性。

一、A群链球菌

㈠生物学性状

1、培养特性：

多数菌株兼性厌氧。

营养要求较高，多数菌株周围易形成较宽的透明溶血环。

2、生化反应：

①分解葡萄糖，产酸不产气。

②链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。

链球菌不产生触酶。

㈡致病性

1、M蛋白：

A群链球菌主要的致病因子。

2、透明质酸酶：

分解细胞间质，促进细菌扩；

3、所致疾病：

⑴化脓性感染

⑵中毒性感染：

如猩红热、链球菌毒性休克综合征。

⑶超敏反应性疾病：

如风湿热、急性肾小球肾炎等。

㈢免疫性：

链球菌型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染。

二、肺炎链球菌（肺炎球菌）

肺炎链球菌常寄居于正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力弱，仅少数致病力强。

是细菌性肺炎、脑膜炎的主要病原菌。

㈠生物学性状

①属G+球菌，营养要求较高，兼性厌氧。

在血平板上的菌落细小、形成草绿色a溶血环。

②分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。

③可靠的鉴别法是胆汁溶菌实验。

④对理化因素抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感。

㈡致病性

1、致病物质

荚膜、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O、神经氟酸酶

2、所致疾病

人类大叶性肺炎、支气管炎

㈢免疫性：

感染红藕可建立较牢固的特异性免疫

（四）微生物检查法

血琼脂平板上的肺炎链球菌菌落周围有草绿色a溶血环。

肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：

胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。

第三节奈瑟菌属

奈瑟菌属是G-菌，专性需氧，能产生氧化酶和触酶，产酸不产气。

人类是奈瑟菌属的天然宿主，对人类致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。

一、脑膜炎奈瑟菌

㈠生物学性状

1、形态染色：

肾形或豆形双球菌，在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞中，形态典型。

2、培养特性：

营养要求较高，专性需氧，在5%二氧化碳下生长更佳，培养基色似巧克力，故名巧克力培养基。

3、生化反应：

大多数分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。

4、抵抗力：

对理化因素抵抗力弱，对干燥、热力、消毒剂等敏