县河口乡卫生院周转宿舍建设项目可行性研究报告.docx
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县河口乡卫生院周转宿舍建设项目可行性研究报告
**县河口乡卫生院周转宿舍建设项目
可行性研究报告
附录
一、附件：
附件1：
事业单位法人证书
附件2：
组织机构代码证
附件3：
医疗机构职业许可证
附件4：
土地使用证（或相关用地文件）
第一章总论
1.1项目概况
1.1.1项目名称
卫生院周转宿舍建设项目
1.1.2项目性质
新建。
1.1.3项目承担单位
单位名称：
单位性质：
事业单位
地址：
1.1.4项目地址
1.1.5项目建设内容
建筑占地面积：
建筑面积：
建成周转房数量：
8套，每套不超过35平方米。
购置必要生活设施：
8套。
1.1.6项目投资构成及资金来源
该项目计划总投资**万元，其中建安工程投资**万元，工程建设其他费用**万元（含勘察设计、环评、可研、招投标及监理等费用），购置必要生活设施投资规模**万元，预备费**万元。
资金来源：
拟申请**年卫生项目中央投资**万元，地方投资**万元。
1.1.7项目进度安排
本项目计划建设期4个月，自**年3月开始实施，**年6月底全部完成投入使用。
1.1.8项目主要技术经济指标
项目主要技术经济指标详见表1-1。
表1-1主要技术经济指标表
序号
指标名称
单位
数量
备注
1
建设规模
1.1
新建周转宿舍
平方米
8套，每套不超过35平方米
1.2
购置必要生活设施
套
2
建设工期
月
3
总投资
万元
3.1
建安工程费用
万元
占总投资72.14%
3.2
工程建设其他费用
万元
占总投资10.00%
3.3
购置必要生活设施
万元
占总投资14.29%
3.4
预备费
万元
占总投资3.57%
4
资金筹措
万元
4.1
申请卫生项目中央投资
万元
占总投资71.43%
4.2
申请卫生项目地方投资
万元
占总投资28.57%
1.2项目提出的背景
近十年来中国医疗卫生事业快速发展，各级卫生部门认真贯彻十六大精神、落实科学发展观，大力发展社区和农村卫生服务，积极推进新型农村合作医疗制度，着力加强重大疾病防治，严格加强医疗机构监管，努力解决群众“看病难看病贵”问题，积极探索中国特色的卫生发展道路，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，医疗保障覆盖人口逐步扩大，疾病防治能力不断增强，城乡以及地区间卫生发展差距逐步缩小，人民群众健康水平显著提高。
农村卫生工作是国家农村工作的重要组成部分，乡镇卫生院是农村县、乡、村三级医疗卫生网的枢纽。
加强农村三级医疗卫生服务体系的建设，建好乡镇卫生院，为广大农民群众提供基本医疗卫生服务，关系到农村医疗卫生事业的发展和医疗卫生资源的充分有效利用。
近年来，国家和地方都投入大量资金，用于乡镇卫生院建设，全国大部分卫生院在这个时期得到新建、改建、扩建，设备得到了补充和更新，有力地促进了我国农村医疗卫生事业的发展。
据统计，农村新农合实施以来，参合农民就医流向主要集中在乡（镇）卫生机构，乡镇卫生院的就医比例呈逐年上升趋势，县及县以上医疗就医比重减少。
这主要是因为从制度设计上保证了分流，村、乡、县、市，报销比例逐级递减，而报销门槛逐级递增。
新农合和农村乡镇卫生院互相促进、互为因果，乡镇卫生院的发展也能更好地服务于新农合。
但是，在乡镇卫生院建设中，各地均不同程度的存在规模与需求、功能与使用、装备与技术等不相适宜的情况，不但造成了医疗卫生资源的浪费，同时应该具备的相关功能却并不完善，从而制约了乡镇卫生院建设的进一步发展。
随着国民经济的不断发展，国家医保全覆盖等惠民政策的实施及人民生活水平的提高，群众的医疗需求也随之增长。
作为最基层的乡镇卫生院，其主要职责就是为当地群众提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等工作，满足人民群众日益增长的健康医疗卫生需求。
而乡镇中心卫生院除了上述工作外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作，其服务人口除一般乡镇卫生院服务的人口外，还要按照上级卫生行政主管部门的划定的辐射乡镇人口的一定比例进行服务。
本项目申报单位——**x卫生院编制人员数量**人，合同工**人，承担着全乡镇以及辐射乡镇人口共计**万人医疗卫生服务工作。
由于目前项目单位医疗人员总数仅为**人，远远满足不了群众多层次、人性化的需求。
其现有周转宿舍的简陋和不足，制约了人才的进一步引进和医疗技术的提升。
为加强基层人才队伍建设，项目单位结合卫生院现状以及当地经济发展状况，按照填平补齐的原则，提出了本项目的建设。
1.3可行性研究工作概况
1.3.1可行性研究内容
我们接受项目单位委托，根据国家和政府及有关部门对建设项目的有关政策，结合建设单位的业务发展和建设规划情况，对建设项目的场地选择、项目建设方案、项目建设的必要性等进行可行性研究，并按照目前的投资指标作出建设项目的投资估算、资金筹措、风险因素及对策等方面进行综合研究和分析，为项目的决策和建设提供可靠和准确的论证。
1.3.2可行性研究依据
1.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
2.《农村基本医疗卫生发展规划纲要》（2011-2020年）
3.《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》国发〔2012〕57号》
4.《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）
5.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）
6.《中国的医疗卫生事业》白皮书
7.《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）
8.国家发展改革委社会发展司、卫生部规划财务司、国家中医药管理局规划财务司《关于请抓紧编报2013年卫生项目中央投资计划草案的通知》
9.《工程建设项目招标范围和规模标准规定》国家发展计划委员会第3号令
10.《四川省政府投资工程建设项目比选办法》
11.项目委托单位提供的相关资料
12.项目编制单位收集的相关资料
1.4综合评价
1.4.1项目建设的必要性
本项目的建设，能够有效稳定农村医疗队伍，为前来支援的各地医疗专家提供基本生活条件，促进医疗卫生资源共享，满足医疗技术交流，有效实现城乡医疗卫生服务均等化，推动城乡医疗卫生一体化的建设。
1.4.2项目建设的可行性
该项目基础条件好、条件成熟，项目用地已经落实，符合国家关于乡镇卫生院周转宿舍的建设要求；项目单位地处西部少数民族、边远地区，属于国家及地方的投资支持对象，具有良好的宏观建设环境，政策分析可行。
项目建设方案规划合理、科学，符合国家相关规范要求；投资估算准确，能够控制项目投资；项目筹资方案合理、可行，能保证项目所需资金的要求；建成之后，能够达到预定的标准，经济及社会效益分析可行。
项目单位管理团队年龄结构合理，拥有较高的政治素质和管理才能，能够协同有关方面完成好该项目的建设和运行。
项目承建能力分析可行。
1.4.3项目风险评估
该项目对风险认识准确，其主要风险体现在资金筹措、资金使用风险上。
通过积极落实建设资金，加强成本控制，项目风险处于可接受水平，风险评估可行。
1.4.4问题及解决方案
本项目建设需向外部筹资，资金供应量及时、充足与否是保证项目能否顺利实施的关键。
建议项目单位加强和上级主管部门的沟通，争取更多的政策支持，全面落实建设所需资金。
同时作好项目建设进度计划以及资金计划安排，从而项目保证按计划顺利推进。
1.4.5结论与建议
本项目的建设以实现社会效益为主、经济效益为辅。
项目的实施可改善卫生院医护人员的生活条件，对满足医疗需要、提高医疗水平，实现卫生院的发展规划有着重要的意义。
建议对该项目予以支持。
第二章项目建设的背景与必要性
2.1项目建设的背景
2.1.1国家宏观政策支持
我国政府高度重视医疗卫生服务体系的建设，坚持卫生工作方针，努力探索中国特色医疗卫生发展道路。
《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》就明确提出要“完善基层医疗卫生服务体系：
支持县级医院、乡镇卫生院改善基础设施条件”，“加强乡镇卫生院和村卫生室建设，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理”。
《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中也提出了要“提高基层医疗卫生机构服务能力。
按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上”。
要“继续加强基层服务网络建设，加快建立全科医生制度，促进基层医疗卫生机构全面发展”。
经过多年努力，我国的卫生事业取得了显著发展成就，但与公众健康需求和经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出。
特别是随着中国从计划经济体制向市场经济体制的转型，原有医疗保障体系发生很大变化，如何使广大公众享有更好、更健全的医疗卫生服务，成为我国政府面临的一个重大问题。
从20世纪80年代开始，我国启动医药卫生体制改革，并在2003年抗击传染性非典型肺炎取得重大胜利后加快推进。
2009年3月，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，全面启动新一轮医改。
按照“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹推进五项重点改革，取得了重大阶段性成效，为卫生事业科学发展提供了有力的体制机制保障。
2.1.2行业发展现状
一、基本卫生状况
居民健康状况不断改善。
人均期望寿命从2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁。
孕产妇死亡率从2002年的51.3/10万下降到2011年的26.1/10万。
婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2012年的15.6‰，实现联合国千年发展目标进展顺利。
卫生资源持续增长。
2012年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中：
医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。
每千人口医疗卫生机构床位数3.81张、执业（助理）医师1.82人、注册护士数1.66人，每万人口专业公共卫生机构人员4.73人。
医疗卫生服务利用明显增加。
全国医疗机构诊疗人次由2002年的21.45亿人次增加到2012年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到2012年的1.5亿人。
2012年，中国居民平均就诊4.6次，每百居民住院11.3人，病床使用率88.5％，平均住院日为10.3天。
2012年，15分钟内可到达医疗机构住户比例为83.3%，其中农村地区达到80.8%。
城乡以及地区间卫生发展差距逐步缩小。
2003年，我国城乡居民基本医疗保障覆盖率分别为55%和21%，2012年分别增至89%和97%，发生了重要变化。
城乡居民健康指标差距逐步缩小，孕产妇死亡率城乡之比由2005年的1：
2.15缩小为2010年的1：
1.01；婴儿死亡率城乡差距从7.2个千分点下降到5.9个千分点。
农村住院分娩率西部与东部地区的差异由2003年的34个百分点下降到2010年的2个百分点。
卫生总费用发生结构性变化。
2012年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别占15.7%和26.6%。
2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。
政府卫生支出由2008年的3593.94亿元增加到2012年的7378.95亿元，年均增速为21.68%，明显快于同期卫生总费用和财政支出的年均增速。
未来，我国将继续深入推进卫生改革，全面发展医疗卫生事业，致力于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，更好地维护、保障和增进全民健康，走出一条具有中国特色的医疗卫生发展道路。
二、基层医疗机构发展状况及存在的问题
2009-2012年，中央财政投资471.5亿元人民币支持基层医疗机构建设发展。
采取多种形式加强基层卫生人才队伍建设，制定优惠政策，为农村和社区培养、培训、引进卫生人才。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
实施万名医师支援农村卫生工程，2009-2012年，1100余家城市三级医院支援了955个县级医院，中西部地区城市二级以上医疗卫生机构每年支援3600多所乡镇卫生院，提高了县级医院和乡镇卫生院医疗技术水平和管理能力。
2012年，全国基层医疗卫生机构达到91.8万个，包括社区卫生服务机构2.6万个、乡镇卫生院3.8万所、村卫生室66.3万个，床位123.4万张，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极的作用。
随着我国工业化、城市化进程和人口老龄化趋势的加快，居民生活水平的不断提高，居民健康面临着传染病和慢性病的双重威胁，公众对医疗卫生服务的需求日益提高。
与此同时，卫生资源特别是优质资源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在。
特别是偏远地区农村卫生队伍面临着吸引人才、稳定人才与人才流失、老化严重并存，农村卫生人员总量不足，地区分布不均衡，越到西部、少数民族地区和经济欠发达地区卫生人力越缺乏，农村卫生人员待遇难以保障，生活条件较差，稳定优秀农村卫生人员的任务尤其艰巨。
国家提出，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有平等基本医疗卫生服务。
为此，我国将继续深入推进改革，全面发展医疗卫生事业，更好地维护、保障和增进全体居民的健康。
2.2项目建设的必要性
1、是稳定农村医疗队伍的需要
本项目的建设，能基本解决医院在编人员的住房困难，改善基本生活条件，提高生活质量，使他们能够安心工作，扎根基层。
2、是满足医疗技术交流的需要
本项目的建设，能够促进医疗卫生资源共享，推动城乡医疗技术交流，承接省、州、县及其他医疗技术发达地区的名医下乡帮扶和传授救治经验，提高卫生院的服务质量和水平。
3、是推动城乡医疗卫生一体化的需要
医疗服务是公共服务的重要内容，少数民族地区、偏远地区以及农村居民应与大中城市居民一样，享有均等的权利。
随着城市化进程的加快，医疗技术在大中城市的集中度不断提高。
在乡镇卫生院建立适度规模的周转宿舍，为优质服务下乡创造条件，是实现城乡医疗卫生服务均等化的重要途径。
第三章项目单位介绍
3.1项目单位基本情况
现在该院向社会开放的科室有：
预防保健科、内科、儿科、外科、妇产科、中医科等科室；开设病床**张，各科室均配有专业对口、训练有素、医德良好，能为患者合理诊治的医务人员**余人。
卫生院承担着本辖区的医疗卫生，疾病控制，妇幼保健，健康教育等卫生工作，是**县城镇职工医疗保险定点医疗机构，**省计划生育免费技术服务定点机构，**县城市医疗求助定点医疗。
3.2制约瓶颈及解决方案
3.2.1制约瓶颈
政府投入、人力资源是制约乡镇卫生院发展的瓶颈。
因此，该项目的顺利建成与否，资金的落实是关键因素。
3.2.2解决方案
为解决资金难的问题，医院现正向上级管理部门及有关部门申请，尽快落实该项目的建设资金，促使项目早日建成。
第四章项目选址与建设条件
4.1项目选址
项目选址要求：
1、应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和当地乡镇建设总体规划，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设。
2、应具备较好的工程地质条件和水文地质条件。
3、应方便群众，交通便利。
4、周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施。
5、应环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。
6、应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。
7、周转宿舍应建在卫生院内（与医疗区分离）或临近卫生院，原则上不得与卫生院家属住宅混建。
根据以上要求，该项目选址位于**县通安镇鹿坝新村，现**县通安中心卫生院所在地内。
该地属于卫生院自留地。
4.2项目区概况
4.2.1地理位置
。
4.2.2社会经济状况
4.3建设条件优劣势分析
4.3.1自然条件
1、气候
2、地质与地貌
3、自然资源
水系与水资源：
土地资源：
动物资源：
光热资源：
植物资源：
矿产资源：
旅游资源：
4、地震
4.3.2基础设施条件
1、城市建设
2、交通运输
3、供水、供电等城市配套能力
供水、供电、通信、消防等设施齐备配套。
4.3.3施工条件
1、拟建场地周围无特殊障碍物，施工场地满足需要。
2、城区内水泥、砂石、砖、钢筋等建筑材料供应充足。
3、拟建地道路平整，施工运输便利。
4、拟建场地施工用电、用水可以满足施工需要。
4.4建设条件评价
综合以上基础条件我们可以看出，项目区气候条件优越，水资源、光热资源发达，市政基础配套设施完善，项目选址现**县河口乡卫生院所在地内，可充分利用现有卫生院的各项资源接入即可，项目选址可行。
在设计中应充分考虑当地地震发生的实际情况，根据《建筑抗震设计规范》的相关规定进行设计、施工，确保达到抗震要求，保障人民生命财产安全。
第五章建设方案
5.1设计依据
《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2011）
《公共建筑节能设计标准》（GBSO189-2005）
《建筑物防雷设计规范》（GB50057-2010）
《建筑地面设计规范》（GB50037-96）
《农村急救体系建设方案（2011-2013年）》
《乡镇卫生院建设标准》
《关于紧编报**x年卫生项目中央投资计划草案的通知》
5.2建设规划及布局
按照卫生院总体规划，利用卫生院现有场地进行建设。
新建周转宿舍布置在卫生院内，场地地形平坦，为一块方形空地。
交通便捷，基础设施完善。
项目规划建设为两层，每层设置左右2个单元，各单元布置2套房间，总占地面积180M2。
采用绿化地带与医疗区分离。
5.3主要建设内容及规模
1、新建周转宿舍用房8套、每套不超过35M2，共计280M2。
2、建筑占地面积180M2，共2层，每层4套。
3、室内简单装修，购置必要生活设施8套。
表5-1卫生院周转宿舍每套基本生活用具配置目录
编号
名称
数量（个/套/台）
1
单人床
1
2
衣柜
1
3
办公桌椅
1
4
灶
1
5
碗柜
1
6
餐桌椅
1
注:
本目录暂按每套宿舍一人住考虑；该目录为生活必需品。
第六章建筑工程
6.1设计依据
《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
《民用建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）
《砌体结构设计规范》（GB50003-2011）
《建筑抗震设计规范（附条文说明）》（GB50011-2010）
《建筑结构荷载规范（2006版）》（GB50009-2001）
6.2设计原则
按照国家现行有关技术政策、技术标准、施工及验收规范、工程质量检验评定标准及操作规程，采用施工技术的先进性、针对性、适用性和经济合理性相结合，体现技术先进、组织严密、管理科学和经济合理，
6.3设计方案
6.3.1地基基础工程
地基基础工程的设计应根据岩土工程勘察报告，对场地的地震危险性、地质情况、地下水位情况等作综合评价后，正确确定地基承载力、基础埋置深度、工程基础形式。
本工程为低层建筑，若地基基础良好，在综合考虑造价的基础上，建议采用条形基础。
6.3.2平面布置
1、医院平面布置图
2、周转宿舍布置
6.3.3竖向布置
本
6.3.4建筑工程设计方案
表6-1工程设计方案概况表
建筑特征
结构特征
建筑面积
280M2
结构类型
框架结构
层数
地上两层
基础类型
条形基础
层高
3.3M
抗震设防
七度
场地类别
Ⅱ类
设计使用年限
50年
屋面
油毡瓦坡屋面
钢筋强度
HPB235、HRB335、HRB400
装
饰
装
修
楼地面
防滑地砖楼面（室内）、水泥砂浆楼面（室外）
砼
强
度
基础垫层
C15
内墙
乳胶漆饰面
基础、柱、地基梁、楼板
C25
顶棚
乳胶漆顶棚（室内）
后浇构件
C25
外墙
水泥砂浆墙面
砌体
填充墙均采用页岩实心砖
防水工程
聚氨酯SBS改性沥青防水卷材
第七章公用辅助工程
7.1给排水设计
7.1.1设计依据
《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）2009年版
《室外给水设计规范》（GB50013-2006）
《室外排水设计规范》（GB50014-2006）
7.1.2给水方案
（1）水源
本项目供水由卫生院供水，从卫生院给水主管网接入一根PE50供水管作为周转宿舍的生活给水主管。
用水量详见7-1。
表7-1用水量估算表
名称
用水量标准
用水
人数
使用
时间
时变化
系数Kh
时用水量
最高日
用水量
（m3/d）
平均时
（m3/h）
最大时
（m3/h）
医务人员
0.15m3/人·d
8
8
2.0
0.15
0.3
2.4
管网漏失及未预见水量（按10％计）
0.24
总计
2.64
7.1.3排水方案
本建筑排水实行分流制，雨水和洗涤污水直接排入市政污水管网，其它污水通过专业处理后排放。
排水方式：
采用重力流排水排除。
排水量：
本项目排水主要是生活用水，按0.15m3/人·d用水量计算，生活污水排水量按用水量的90%计，排水约0.135m3/人·d，总排水量为1.08m3/人·d。
7.2供电设计
7.2.1设计依据
《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）
《供配电系统设计规范》（GB50052-2009）
《低压配电设计规范》（GB50054-2011）
《电力装置的继电保护和自动装置设计规范》（GB/T50062-2008）
《10KV及以下变电所设计规范》（GB50053-1994）
《通用用电设备配电设计规范》（GB50055-2011）
《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《建筑物防雷设计规范》（GB50057-2010）
7.2.2设计方案
本报告设计范围为本建筑的各个强弱电系统，采用综合布线系统。
1、供电系统
本项目低压供电线路从卫生院变压器引入至宿舍配电室。
2、配电线路
引入主线采用ZR—YJV—0.6/1KV型电缆（铜芯聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套阻燃电缆，额定电压0.6-1KV），穿镀锌钢管敷设；宿舍进线采用ZR—BV—0.45/0.75KV型导线（铜芯聚氯乙烯绝缘阻燃电线），穿阻燃硬塑料管敷设。
3、计量：
在配电室设总计量，各层配电柜上及各户设分计量。
4、照明：
7.3消防
7.3.1设计依据
《中华人民共和国消防法》（2008年10月28日修订）
《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）
《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045-1995（2005版））
《智能建筑设计标准》（GB/T50314-2006）
《自动喷水灭火系统设计规范》（GT350084
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