版检验检测机构资质认定.docx
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版检验检测机构资质认定
检验检测机构资质认定
申请书
检验检测机构名称(印章):
主管部门名称(印章):
期:
申请日
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第页,共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)。
□”内划“√”。
本《申请书》的每一项须、本《申请书》所选“4由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况
1.1检验检测机构名称:
地址:
邮编:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
固定电话:
手机:
联络人:
职务:
固定电话:
手机:
1.2所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):
地址:
邮编:
传真:
E-mail
负责人:
职务:
固定电话:
1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
邮编:
传真:
E-mail
负责人:
职务:
固定电话:
1.4检验检测机构设施特点:
固定□临时□可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次□变更□复查□其他□
2.2已获资质情况:
资质认定证书编号:
证书有效期至:
3、申请资质认定的专业类别
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数:
名。
高级专业技术职称名,占%;中级专业技术职称名,
占%;初级专业技术职称名,占%;其他名,占%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值:
万元。
仪器设备总数:
台(套)。
%;租用□%;自有□合资□%。
状产权况:
2。
m总构面积4.3检验检测机
22;户外检验检m测场地面积:
m;温恒面积:
面检验检测场地2。
m积:
%;租用□%;其他状场地产权况:
自有□
%。
□
:
用时)(名44.多场所称地点适
:
地申请的点(适用时)新4.5本次
表附5、附表1:
检验检测能力申请表
附表2.1:
授权签字人申请汇总表
附表2.2:
授权签字人申请表
附表3:
组织机构框图
附表4:
检验检测人员一览表
附表5:
仪器设备(标准物质)配置表
附表6:
检验检测机构法人性质变更审批表
附表7:
检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:
检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
附表9:
取消检验检测能力审批表
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)□
6.2质量手册(1套)□
6.3程序文件(1套)□
6.4其他证明文件:
1法人地位证明文件(适用于首次、复查)6.4.6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书□
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料:
□检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件□
法人授权文件□
最高管理者的任命文件□
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件□
6.4.3管理体系内审、管理评审记录(适用于首次、复查评审)□
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时)□
7、希望评审时间:
年月日
诺我承测机构自验8、检检8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。
检验检测机构法定代表人签名:
日期:
检验检测机构被授权人签名(适用时):
日期:
附表1:
检验检测能力申请表
类产产项参依据的标准(方法)名限制范说项序及编号(含年号序)家用电
1.1
##
1电冰
1.2
###
2.1
###
2
电视
2.2
###
注:
①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、团体、国际标准。
依据其他标准或方法的,应在“说明”中注明;
②以产品标准申请检验检测能力的,对于不具备检验检测能力的参数,应在“限制范围”中注明;只能检验检测“产品标准”的非主要参数的,不得以产品标准申请;
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围,但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用;
④多实验场所的检验检测机构,应按不同实验场所分别填写本表;
⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。
检验检测机构可不受本“示例”限制,依据自身行业特点填写。
示例:
“家用电器”,以汉字数字(一、二、三…)为序,设立通栏填写检验检测大类;以阿拉伯数字(1、2、3…)为序,填写类别(产品/参数/项目);以次级阿拉伯数字(1.1、1.2、1.3…)为序,填写产品/参数/项目的名称;
⑥可使用xls文件格式制作。
附表2.1:
授权签字人申请汇总表
职职序申请授权签字领备
检验检测机构最高管理者签名:
附表2.2:
授权签字人申请表
:
检验检测机构地址
名别出生年月
务称文化程度
部门
电话传真电子邮件
申请签字的领域
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训
从事检验检测工作的经历
申请人签字
相关说明(若授权领域有变更应予以说明
注:
每位授权签字人填写一张表格。
附表3:
组织机构框图
注:
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;
②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;
③直接关系(例如:
行政隶属)用实线连接,间接关系(例如:
业务指导)用虚线连接。
附表4:
检验检测人员一览表
检验检测机构地址:
页,共页
序号
姓名性别年龄
文化程度职务(岗位)
职称所学专业
从事本技术领域年限
现在部门岗
注:
与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员)。
附表5:
仪器设备(标准物质)配置表
页第页,共检验检测机构地址:
依据的标准(方仪器设备(标准物质)参数产品/项目/项/类别(产品序号法)名称及编号)/参数目(含年号)等级型号称名/规格序号/名称
测量范围
溯源方有效日确认结
注:
①申请时,该表的前4项与《申请书》附表1对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写,序号可以不连续;
②溯源方式填写:
检定、校准、内部校准等;
③多实验场所的检验检测机构,按不同实验场所分别填写。
附表6:
检验检测机构法人性质变更审批表
检验检测机构名(印章
法人性质变原法人性变更后法人性备(适用于法人单位
备原法人单位名所在法人单位名称变变更后法人单位名
原法人单位名备所在法人单位名称变变更后法人单位名
电联系邮通信地
资质认部门意(印章
注:
法人性质分为:
行政单位、事业单位、企业、其他组织,其他组织需在备注中予以详细说明。
附表7:
检验检测机构人员变更备案审批表
检验检测机构名称
(印章)
年月
日
职务
变更前人员姓名
变更后人员姓名
变更类型
自我声明(适用于替
换、新增技术负责人
本机构自我声明,变更后的技术负责人和授权签字人符合《检验检测机构资质认定评审准则》的要求,并对真实性负责。
和授权签字人时)
联系人
电话
通信地址
邮编
资质认定部门意见(印章)
年月日
注:
①此表一式二份,检验检测机构和资质认定部门分别留存;②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人,变更类型包括:
替换、新增、撤销;
③最高管理者变更时,需同时提供相关任命文件及法人授权书,无需批准,直接备案;④技术负责人变更时,需同时提供相关任命文件,无需批准,直接备案;⑤授权签字人变更时,需同时提供授权签字人申请表,经批准后,可签发检验检测报告或证书。
附表8:
检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
第页,共页
检验检测机构名称
(印章)
日期:
联系人序号是否自我承诺
项目类别(产品/□本次变更不涉及实际能力变化,本机构承诺已具备新标准(方法)所需相应资质认定条件,并对承诺的真实性负责。
)/参数
已批准的标准(方法)编号(含年号)
/传真电话名称、变更后的标准(方法)名称、编号(含年号)本机构技术负责人审查意见:
签名:
日期:
变更内容
专业技术评价组织/专家审查意见:
□申请资质认定部门组织专业技术评价组织/专家书面审查。
签名:
日期:
资质认定部门
审核意见(印章)批准人签字:
日期:
注:
①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致;
②如标准(方法)仅为年号、编号变化,或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化,可填写此表;
③机构如选择自我承诺的方式,资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查,直接批准,在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查,发现承诺内容不实,资质认定部门将撤销审批决定,并将相关情况记入诚信档案。
附表9:
取消检验检测能力审批表
检验检测机构名称
(印章)年月
日所在实验场所
证书号
参数/项目/产品依据的标准(方法)名称及
序号类别
)/参数(产品/项目
名称序号
)编号(含年号
联系人
电话
通信地址
邮编
资质认定部门意见
(印章)年月日
注:
①序号应与原《证书附表》一致;
②需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
原资质认定获证名称证书编号
有效期限
拟变更的名称
更名原因
联系人通信地址
电话传真邮编
检验检测机构所属上级部门意见
(印章)
资质认定部门意见
年(印章)年
注:
①如是独立法人机构,可不填上级机构意见;
②随申请表提交的材料如下:
需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。