护理部妇产科护理常规.docx

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护理部妇产科护理常规

目录

目录···························01

产后出血护理常规·····················02

前置胎盘护理常规·····················04

胎盘早剥护理常规·····················06

妊娠合并糖尿病护理常规··················08

妊娠合并心脏病护理常规··················10

妊娠合并贫血护理常规···················12

卵巢肿瘤护理常规·····················14

功能失调性子宫出血护理常规················15

子宫脱垂护理常规·····················17

流产护理常规·······················19

异位妊娠护理常规·····················21

妊娠合并高血压综合征护理常规···············23

急性盆腔炎护理常规····················25

子宫肌瘤护理常规·····················26

前庭大腺脓肿护理常规···················27

产后出血护理常规

【概念】

胎儿娩出24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。

【临床特点】

产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克，贫血极易发生感染。

因其病因不同，临床表现有差异。

【医疗目标】

针对不同病因，提供不同的止血措施迅速有效地止血，同时补充血容量。

若出现休克，在止血的同时应积极治疗休克并控制感染。

【护理目标】

1、维持体液容量平衡。

2、预防感染等并发症发生。

3、复述有关疾病和自我护理的知识。

【护理问题】

1、组织灌注量改变与大失血有关。

2、有感染的危险与大失血后抵抗力降低有关。

3、恐惧与大出血危及产妇生命有关。

4、活动无耐力与产妇失血后贫血，产后体质虚弱有关。

【护理评估】

1、产后1~10周内出现阴道持续或间断流血、低热、严重贫血和失血性休克症状。

2、血常规检查血色素和红细胞计数明显低于正常。

3、B超检查子宫大小，宫颈有无残留及下段切口愈合情况。

【护理措施】

（一）重视预防

1.妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝炎、贫血、巨大儿，羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。

2.分娩期临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电平衡防止产程延长，避免孕妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。

第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度作会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。

准确测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。

如有裂伤应逐层缝合。

3.产后期产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产后出血发生在这一阶段。

严密观察产妇的生命体征，子宫收缩，阴道流血及会阴伤口情况。

若产后出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩致产后出血。

对可能发生产后出血的高危孕妇，分娩时注意保持静脉通道充分做好输血和急救的准备。

（二）协助医师执行止血措施，遇到发生产后大出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。

在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。

1.子宫乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子宫，清除宫腔积血。

如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师子宫次全切术的书签准备。

2.软产道裂伤，止血的有效措施是及时地修补缝合。

若为阴道血肿，补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。

3.胎盘因素，根据不同情况做出处理，如胎盘剥离不全、粘连，滞留均可徒手剥离取出，胎盘部分残留，徒手不能取净时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压宫底，促使胎盘娩出。

若是胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。

4.凝血功能障碍，若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血做凝血酶原、纤维蛋白原、3p试验等，急配血备用。

5.做好失血性休克的防治措施，失血多甚至休克者，注意为其提供安全的环境，保持平卧吸氧，保暖，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。

大量失血后观察产妇伤口情况及严格会阴护理。

观察子宫收缩情况，按医嘱给予抗生素预防感染。

（三）提供产妇及家属的心理支持，宣传并指导产褥期康复的技巧。

产后发生大出血后虽然得救，但因垂体缺血可能出现席汉氏综合征，面临体力差，生活自理有困难等问题。

面对上述情况，尽量给产妇及家属提供解释的机会，鼓励产妇说出内心的感受并参与出院计划的讨论。

针对产妇的具体情况，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，以促进身体的康复。

出院后，指导产妇及家属注意继续观察子宫复旧及恶露情况，发现异常情况及时就诊。

护士要使产妇及家属明确产后检查时间、目的、意义，使产妇能按时接受检查，以核实产妇身心健康情况，解决哺乳中的问题，调整产后指导计划，部分产妇分娩24小时后，与产褥期内发生子宫大出血，被称为晚期产后出血，多与产后1—2周内发生，也可迟至6-8周甚至于10周发病，应予以高度警惕，以免导致严重后果。

【健康教育】

1.多食绿色蔬菜，富含高蛋白、高维生素、高热量的饮食。

2.提供母乳喂养，让婴儿多吸吮乳头，以促进子宫收缩。

3.注意阴道出血情况，如有应随时就诊。

4.加强个人卫生，注意会阴部的卫生，防止感染。

【护理评价】

1.产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得以改善。

2.出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正常，无感染征象。

3.产妇疲劳感减轻，生活能自理。

前置胎盘护理常规

【概念】

正常胎盘附着于子宫体的后壁，前壁或侧壁，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口处，其位置低于先露部，称为前置胎盘。

【临床特点】

（一）症状妊娠晚期或临产时，偶有发生在20周左右，出现无诱因的反复性无痛性出血。

1.完全性前置胎盘初次出血时间早，约在妊娠28周左右。

2.边缘性前置胎盘初次出血时间晚，多在37—40周或临产时，量较少。

3.部分性前置胎盘初次出血时间介于两者之间。

（二）体征

1.产妇反复大量出血会出现贫血，其程度与出血量成正比，出血严重者出现休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

2．抬头高浮，胎位异常。

3.在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。

4.子宫大小与闭经月份一致。

【医疗目标】

处理原则止血、补血、纠正休克、贫血和预防感染。

（一）期待疗法：

适合于妊娠小于37周，胎儿小于2300克，阴道出血不多，孕妇一般情况好，胎儿成活者。

（二）终止妊娠：

适合于大出血而休克或期待疗法中大出血或出血虽不多，但已接近足月或临产者。

剖宫产为主要手段，阴道分娩适合于边缘性前置胎盘，头位，产程进展顺利能在短时间内结束分娩者。

【护理目标】

1、孕妇在接受治疗24小时内，阴道出血量减少，血压稳定，血红蛋白不继续下降。

2、病人能接受治疗和护理，顺利通过分娩，母子平安。

3、病人出现异常能主动告诉医护人员，得到及时处理。

【护理问题】

1、恐惧与反复阴道出血，担心自身与胎儿安危有关。

2、有感染的危险与反复出血，抵抗力低，伤口存在有关。

3、自理能力缺陷与疾病需绝对卧床休息有关。

4、胎儿有窒息的危险与大出血缺血缺氧有关。

5、潜在并发症出血性休克。

【护理评估】

1、个人的健康史，孕产史，孕产次及分娩情况，人流史，剖宫产史等。

2、本次怀孕情况，产前检查情况，是否出现无痛性、无诱因反复阴道出血现象。

3、有无失血性休克，贫血症状，胎方位、胎心音是否正常，出血与贫血是否成正比。

【护理措施】

1、做好心理护理。

2、绝对卧床休息，注意保暖，给予卫生指导。

3、禁止肛查及灌肠，阴道检查也应慎重，若必须做阴道检查，应备血、输液并做好分娩准备。

4、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，听胎心，观察宫缩及阴道出血情况并记录。

5、配血，备皮做好手术准备。

6、分娩回房应仔细观察阴道流血情况，每30分钟按摩子宫一次，预防产后出血。

【健康教育】

1、未分娩的孕妇应避免从事剧烈活动，多休息，定期产前检查，若出现阴道流血或胎儿异常应随诊。

2、做好产后随访，定期来院检查。

3、严格避孕，预防人工流产。

【护理评价】

1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近（或达到）足月时终止妊娠。

2.产妇产后未出现产后出血和感染。

胎盘早剥护理常规

【概念】

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿免娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是妊娠晚期的一种严重并发症。

【临床特点】

（一）轻型以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，阴道流血量较多，色暗红，可伴有轻微腹痛或无明显腹痛，贫血不明显，子宫大小与妊娠月份相符，胎位、胎心清楚。

（二）重型以隐性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，有极大的胎盘后血肿，多见于重度妊高症。

主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克状态，可有或无阴道出血，贫血程度与出血不成正比，子宫比妊娠月份大，胎位、胎心不清楚，胎盘剥离面超过1／2以上，胎儿多因宫内窘迫而死亡，故胎心消失。

【医疗目标】

纠正休克，及时终止妊娠，严防并发症的发生。

【护理目标】

1、病人休克症状得到改善。

2、母子健康状态良好。

3、病人在住院期间未发生产后出血、肾衰。

【护理问题】

1、疼痛与胎盘早剥后积血越来越多，血肿增大刺激及膨胀有关。

2、焦虑与担心自身及胎儿安危等有关。

3、有胎儿受伤的危险与胎盘功能障碍、胎盘剥离面积有关。

4、有感染的危险与大出血、抵抗力低有关。

5、潜在并发症出血性休克。

【护理评估】

1、详细询问孕妇健康史、孕产史、本次妊娠产前检查的情况，此次患病的症状，尤其是阴道流血、腹痛等情况，既往有无高血压、肾脏疾病。

2、孕妇的生命体征、面色、体位，出血量、时间、是否凝固，腹痛的性质、部位，腹部体征，胎心、胎动情况。

3、根据检查判断母儿轻重程度。

【护理措施】

1、做好心理护理。

2、绝对卧床休息，严密监测血压、脉搏、呼吸，观察记录阴道出血量、色泽并记录。

3、备血、吸氧，做好术前准备，准备母婴急救用物。

4、轻型者应考虑从阴道分娩，做好人工破膜准备，破膜后用腹带包裹腹部，静点催产素，密切观察血压、宫高有无上升，观察宫缩和胎心音变化，做好手术及抢救工作准备。

5、重型者立即静脉输液、输血，同时迅速做好手术及抢救准备，专人护理，监测生命体征，记录尿量。

6、产后观察宫缩及阴道出血情况，并按摩子宫，预防产后出血。

【健康教育】

1、加强产前检查，积极预防和治疗妊高症。

2、妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

【护理评价】

1.母亲分娩顺利，婴儿平安出生。

2.病人未出现并发症。

妊娠合并糖尿病护理常规

【概念】

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病者或妊娠期出现糖尿病3种情况的孕妇。

【临床特点】

（一）症状轻者“三多”症状不明显，重症多饮、多尿多食及体重明显减轻，皮肤瘙痒，合并感染可有皮肤化脓感染，霉菌性阴道炎。

腹部过大、羊水过多、巨大儿症状和胎儿发育异常。

（二）体征孕妇多肥胖，宫高、腹围测量大于孕龄、羊水过多，巨大儿体征。

【医疗目标】

在妊娠前、孕期、产时、产后都应考虑糖尿病所产生的特殊问题，以预防为主，降低母婴并发症及死亡率。

【护理目标】

1、孕妇能掌握糖尿病治疗方案，严格控制饮食，配合治疗。

2、孕妇能顺利分娩健康新生儿。

3、孕产妇无感染，切口愈合良好。

【护理问题】

1、营养失调机体需要量与摄入量超过新陈代谢的需要量有关。

2、焦虑与担心胎儿安危有关。

3、有感染的危险与糖尿病白细胞多种功能缺陷，杀菌作用明显降低有关。

【护理评估】

1、采集与家族史、病程有关的病史。

2、收集孕产妇血糖情况，尿糖测定反复阳性者应做空腹血糖和糖耐量试验。

3、B超检查羊水过多，胎儿巨大或畸形。

【护理措施】

（一）妊娠前对于不宜妊娠者应劝其避孕，已妊娠者应及早引产。

（二）妊娠期

1.定期做产前检查，注意尿糖、尿酮体、血糖值，发现畸形及早处理。

2.指导患者饮食，据其情况制定糖尿病饮食，使血糖控制在6.11-7.77mmol/l之间。

3.加强孕妇卫生宣教，积极控制感染。

4.妊娠晚期严密听胎心、计胎动，防止胎儿宫内窘迫。

5.按医嘱准备使用胰岛素，不可过量或不足，防止发生低血糖或酮症酸中毒。

（三）分娩期

1.为孕妇提供安静、清洁环境，注意外阴清洁，勤换内裤。

2.鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖发生，严密观察其生命体征。

3.严密观察产程进展及胎儿情况，临产后给予抗生素预防感染。

4.需剖宫产的孕妇应做好术前准备。

5.分娩期高度警惕孕妇血糖波动情况，预防低血糖，及时调整胰岛素用量。

6.为减少新生儿呼吸窘迫综合征得发生，分娩前按医嘱给予地塞米松肌注，促使胎儿肺泡表面活性物质的产生。

（四）产褥期

1.胎盘排出后，抗胰岛素激素迅速下降，遵医嘱胰岛素减量。

2.注意观察体温变化，防止感染发生。

3.重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。

4.糖尿病新生儿属高危儿，应注意保暖、吸氧、血糖监测，防止发生低血糖。

【健康教育】

1、患糖尿病妇女妊娠前应全面评估，以决定可否妊娠。

2、积极配合治疗，严格控制饮食。

3、做好个人卫生和环境卫生，勤换内衣裤，注意口腔卫生，减少感染发生率。

【护理目标】

1.护理对象妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。

2.孕妇能列举有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顾能力。

妊娠合并心脏病护理常规

【概念】

妊娠合并心脏病（包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病）是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。

因妊娠分娩及产褥期间心脏及血液动力学的改变，均可加重心脏疾病病人的心脏负担而诱发心力衰竭。

【临床特点】

（一）症状可出现心力衰竭症状，表现为轻微活动后出现胸闷、心悸、气短咳嗽频繁、不能平卧，出现端坐呼吸等。

（二）体征休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分；有舒张期杂音；

级或

级以上性质粗糙而时限较长的收缩期杂音；严重的心率失常，如心房颤动或房扑、房室传导阻滞。

【医疗目标】

主要防止发生心力衰竭和严重感染。

【护理目标】

1、孕妇能简述妊娠，分娩与心脏病的相互影响。

2、孕产妇住宿恐惧感减轻，舒适感增加。

3、孕产妇无感染症状出现。

【护理问题】

1、活动无耐力与心脏功能不良，缺氧有关。

2、自理能力缺陷与需卧床休息有关。

3、预感性悲哀与担心自己和胎儿的安危有关。

【护理评估】

1、注意收集孕产妇与心脏病诊治有关的既往史，治疗经过及心功能状态，详细了解此次妊娠产前检查的相关资料。

2、结合孕妇主诉，通过观察客观的体征，评估孕妇心功能。

3、检查体温、脉搏、呼吸、血压、四肢水肿等情况。

【护理措施】

（一）产前护理

1.对心脏病变较重、心功能III级或III级以上者，先天性明显紫绀型或伴肺动脉高压应劝其不要妊娠，如已妊娠应于妊娠早期行人工流产术。

2.对可以妊娠者，每日应有10小时睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

3.卧床休息，必要时半卧位吸氧。

4.高蛋白，高维生素、低盐、低脂饮食，防止便秘，多食水果及蔬菜。

5.严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，听胎心，记录出水量。

6.严格无菌操作，输液速度不宜过快。

7.用洋地黄者，应严格遵守给药时间和剂量，并熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，并严密观察，防止发生意外。

8.密切观察病情变化，注意心衰及肺水肿发生。

（二）产后护理

1.尽量住单间，继续卧床休息，注意保暖，备氧气，防止过度兴奋及疲劳，预防感染。

2.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意早期心衰症状，及早预防。

3.进低盐易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。

4.观察子宫收缩情况，防止产后大出血。

5.心功能III级或III级以上者不宜哺乳。

6.不宜妊娠者，于产后一周行绝育和有心衰者先治疗心衰。

【健康教育】

1、心脏病妇女于妊娠前应检查心脏功能情况，决定是否能妊娠及分娩。

2、加强产前检查，妊娠20周前每2周检查一次，妊娠20周后每周检查一次，保证充足休息，减少体力劳动，情绪稳定。

3、应避免到公共场所或与传然病患者接触，预防上呼吸道感染。

妊娠5个月服用维C及铁剂预防贫血，20周起补钙防止妊高症的发生。

【护理评价】

1.病人能列举预防心衰的措施。

2.病人配合治疗方案，顺利经历分娩过程。

妊娠合并贫血护理常规

【概念】

孕妇红细胞计数小于3.5＊10¯12/L或血红蛋白值小于100g/L或红细胞压积小于0.30为妊娠贫血，其诊断标准低于妊娠生理性贫血，其中以缺铁性贫血为主，其次为巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血，妊娠合并贫血可导致胎儿发育迟缓、早产、死胎、死产和流产。

【临床特点】

（一）症状

1、一般症状低热、乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短。

2、消化道症状食欲不振、消化不良、腹胀、肠鸣、呕吐。

3、维生素B12缺乏者尚有肢端麻木、针刺或冰冷、感觉异常，行走困难。

4、再生障碍性贫血有出血及感染症状。

（二）体征皮肤黏膜苍白、水肿、口腔炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄、表情淡漠、脾肿大。

【护理目标】

1、孕妇没有出现贫血症状及体征。

2、产妇分娩顺利，母子平安。

【护理问题】

1、活动无耐力与贫血、缺氧、食欲不振有关。

2、有感染的危险与贫血导致机体的抵抗力降低有关。

3、焦虑与担心胎儿安危有关。

【护理评估】

1、病史有无消化不良，月经过多，寄生虫等既往病史，有无失血性疾病、小肠吸收不良症、胃大部分切除史、营养不良及特殊用药史。

2、身心状况有无贫血的临床症状及体征的出现。

【护理措施】

（一）妊娠期

1.饮食应多样，纠正偏食，并应多食富含铁质食物，如瘦肉、鸡蛋、肝、豆制品等。

2.妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素C、维生素B12等，防止发生缺铁性和巨幼红细胞性贫血，铁剂对胃黏膜有刺激，应在饭后服用，服药后大便为黑色。

再生障碍性贫血用激素治疗时防止感染发生，应注意个人卫生。

3.适当减轻工作量，血红蛋白<7g/dl时完全休息，防止头晕、乏力发生意外。

4.定时产前检查，积极预防妊高症，检查胎儿生长情况。

5.严重贫血孕妇应及时入院，吸氧、输血并对胎儿进行监护，防止发生感染和受伤出血。

6.妊娠末期可给维生素K、维生素C药物，预防产后出血。

（二）分娩期（再障）

1.防止产程过长，缩短第二产程。

2.胎肩娩出给予催产素或麦角新碱以预防产后出血。

3.再生障碍性贫血临产后立即静脉注射，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。

4.尽量避免剖宫产和阴道分娩时的侧切。

（三）产褥期

1.产后24小时内密切观察子宫收缩及阴道出血情况，伤口有无渗血。

2.严密监测血压、脉搏防止发生出血性休克。

3.做好口腔护理及会阴护理，防止感染。

4.产妇应卧床休息，待贫血好转后增加活动量。

5.不宜哺乳，应尽早退奶。

【健康教育】

1、妇女于孕前积极治疗引起贫血的疾病。

2、多食富含铁质食物，不偏食。

3、孕中期常规足够铁剂、维生素C、维生素B12、叶酸。

4、再生障碍性贫血妇女应严格避孕，若已妊娠，在妊娠早期行人工流产术。

【护理评价】

1、妊娠分娩经历顺利，母婴健康。

2、孕产妇能积极的应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保护措施。

卵巢肿瘤护理常规

【概念】

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，死亡率高，居妇科恶性肿瘤首位。

【临床特点】

（一）卵巢良性肿瘤发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。

当肿瘤蒂扭转时可引起腹痛。

（二）卵巢恶性肿瘤早期多无自觉症状，一旦出现症状时往往病情已属晚期。

表现为腹胀，腹部出现块状及腹水。

【护理目标】

1、病人能用语言表达对丧失子宫及附件的看法，并积极接受治疗。

2、病人能说出影响营养摄取的原因及应对措施。

3、病人能描述焦虑、恐惧程度，并列举缓解焦虑、恐惧的办法。

【医疗目标】

卵巢肿瘤一经确诊应手术治疗。

恶性肿瘤术后加用化疗、放疗。

【护理问题】

1、营养失调低于机体需要量与癌症慢性消耗及化学药物的副作用及腹水影响食欲有关。

2、预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关。

3、焦虑/恐惧得知患卵巢肿瘤需手术，害怕疼痛，性功能丧失有关。

4、疼痛与卵巢肿瘤蒂扭转或肿瘤破裂、出血、感染有关。

【护理评估】

1、评估肿块发现的时间、生长速度及有无并发症。

2、评估疼痛的程度、性质和部位及会不会影响夫妻感情等问题。

【护理措施】

1、提供高营养、易消化饮食，指导家属食物的选择和搭配。

2、允许病人表达其哀伤，并关心体贴病人。

3、向病人讲解治疗方案及疾病愈后，使其对死亡有一定的心理准备。

4、与家属共同探讨对死亡的态度，鼓励家属给予病人关心和支持。

5、按腹部手术护理常规认真做好术前准备及术后护理。

【健康教育】

1、做好随访及预防保健意识，大力宣传卵巢癌的高危因素，30岁以上妇女，每年进行一次妇科检查。

2、治疗后性生活指导及康复，卵巢良性肿瘤术后一个月复查，如未切除子宫一个月后可恢复性生活，卵巢癌术后三个月阴道残端愈合后可过性生活。

【护理评价】

1.病人在住院期间，能与同时病友交流并积极配合各种诊治过程

2.病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够的能量，维持化疗前体重。

3.病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对现实健康问题。

功能失调性子宫出血护理常规

【概念】

由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，称功能失调性子宫出血，（简称功血）分为无排卵性功血和排卵性功血。

【临床特点】

月经周期不规律，经期长短不一，可长达1—2月，经血量时多时少，淋漓不尽，甚至大量阴道出血引起贫血，易流产，不孕等。

【医疗目标】

加强营养，纠正贫血，预防感染。

对年轻患者，治疗以止血、调整周期、促进排卵为目的；对更年期患者，以止血为原则。

【护理目标】

1、能了解该病发生的原因及注意事项。

2、病人自觉阴道出血明显减少或停止，贫血症状得到纠正。

3、病人能正确使用药物并能列举应对药物副反应的措施。

4、病人能保持乐观情绪，积极配合治疗。

【护理问题】

1、活动无耐力与月经过多、经期延长造成贫血有关。

2、焦虑与知识缺乏，担心治疗效果有关。

3、舒适的改变与应用激素治疗副反应（恶心、呕吐）有关。

4、有感染的危险与出血多、持续不净及继发贫血有关。

【护理评估】

1、病史年龄、初潮年龄、月经周期、经血量、婚育史，计划外孕育情况，工作生活环境，是否过度劳累，有无贫血貌。

2、身心状况患者阴道出血多时可自觉乏力，面色苍白，心慌，精神紧张，抑郁不振，情绪波动等。

3、体检基础体温测定可呈单相型改变。

活动后呼吸、脉搏加快。

【护理措施】

（一）心