常用皮试液的配制.docx

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常用皮试液的配制

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

注射用青霉素钠

80万U∕瓶

0.9%NS

1）80万U注射用青霉素钠瓶中加0.9%NS溶解至4mL（20万U∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2万U∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2000U∕mL）；

4）取上液0.25mL加0.9%NS至1mL（500U∕mL）；

5）取上液0.1mL做皮试（即50U）。

注射用氨苄西林钠、注射用氯唑西林钠、注射用氨苄西林钠氯唑西林钠、注射用阿洛西林舒巴坦钠

注射用氨苄西林钠：

1g∕瓶

注射用氯唑西林钠：

1g∕瓶

注射用氨苄西林钠氯唑西林钠：

1g∕瓶

注射用阿洛西林舒巴坦钠：

1g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至4mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL做皮试（即0.05mg）。

1）注射用氨苄西林钠氯唑西林钠2g∕瓶配制皮试液时需在瓶中加0.9%NS溶解至8mL（250mg∕mL），其余配制方法相同。

2）注射用氨苄西林钠0.5g∕瓶配制皮试液时需在瓶中加0.9%NS溶解至2mL（250mg∕mL），其余配制方法相同。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

注射用美洛西林舒巴坦钠

1.25g∕瓶

0.9%NS

1）注射用美洛西林舒巴坦钠瓶中加0.9%NS溶解至5mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

注射用阿莫西林舒巴坦钠、注射用派拉西林舒巴坦钠

注射用阿莫西林舒巴坦钠：

1.5g∕瓶

注射用派拉西林舒巴坦钠：

1.5g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至6mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

注射用美洛西林钠、注射用派拉西林钠

注射用美洛西林钠：

0.5g∕瓶

注射用派拉西林钠：

0.5g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至2mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

注射用苄星青霉素钠（长效西林、长效青霉素）

120万U∕瓶

0.9%NS

1）注射用苄星青霉素钠瓶中加0.9%NS溶解至5.8mL（20万U∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2万U∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2000U∕mL）；

4）取上液0.25mL加0.9%NS至1mL（500U∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即50U∕0.1mL）。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

头孢哌酮钠（先锋必）、头孢替唑钠

头孢哌酮钠：

1g∕瓶

头孢替唑钠：

1g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至4mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

头孢拉定（先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ）、头孢呋辛钠、头孢地秦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢唑林钠

头孢拉定：

0.5g∕瓶

头孢呋辛钠：

0.5g∕瓶

头孢地秦钠：

0.5g∕瓶

头孢哌酮钠舒巴坦钠：

0.5g∕瓶

头孢唑林钠：

0.5g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至2mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

头孢曲松钠、头孢曲松钠舒巴坦钠

头孢曲松钠：

1.5g∕瓶

头孢曲松钠舒巴坦钠：

1.5g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至6mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

头孢他啶舒巴坦钠

0.75g∕瓶

0.9%NS

1）所需药物加0.9%NS溶解至3mL（250mg∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（25mg∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（2.5mg∕mL）；

4）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

5）取上液0.1mL作皮试（即0.05mg）。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

硫酸链霉素

100万U∕瓶

0.9%NS

1）硫酸链霉素瓶中加0.9%NS溶解至3.5mL（共4mL）（25万U∕mL）；

2）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL；（2.5万U∕mL）；

3）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL；（2500万U∕mL）；

4）取上液0.1mL作皮试（即2500U）。

1）皮试结果判断同青霉素；

2）链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施；

3）因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射。

盐酸普鲁卡因注射液

2mL:

40mg

0.9%NS

1）取盐酸普鲁卡因注射液0.125mL加0.9%NS至1mL；

2）取上液0.1mL做皮试（即0.25mg）。

细胞色素C注射液

2mL:

15mg

0.9%NS

1）取细胞色素C注射液0.1mL加0.9%NS至1mL（0.75mg∕mL）；

2）取上液0.1mL做皮试（即0.07mg）。

局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

维生素B1注射液

2mL:

10mg

0.9%NS

1）取上液0.1mL加0.9%NS至1mL（0.5mg∕mL）；

2）取上液0.1mL做皮试（0.05mg∕mL）。

皮试结果判断同青霉素。

碘化物造影剂过敏试验（泛影葡胺）

60%泛影葡胺：

1mL:

292mg

76%泛影葡胺：

1mL:

370mg

0.9%NS

方法一：

取60%泛影葡胺0.5mL加0.9%NS至1mL缓慢静脉注射。

方法二：

专用30%泛影葡胺试敏剂（1mL）缓慢静脉注射。

注射后密切观察15分钟。

如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。

结核菌素

1mL:

50U

直接取原注射液0.1mL做皮试（5U∕mL）。

1）皮试时于左手注入试敏液，右手注入0.9%NS作对照，48～72小时观察结果。

2）阴性：

皮肤硬结小于5mm；

阳性：

①皮肤硬结5～10mm（+）；②皮肤硬结10～15mm（++）；③皮肤硬结15～20mm（+++）；④皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++）。

3）若结核菌素试验阳性应向病人解释仅表明曾有结核。

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

注射用糜蛋白酶

4000U∕瓶

0.9%NS

1）注射用糜蛋白酶瓶中加0.9%NS溶解至5mL（800U∕mL）；

2）取上液0.5mL加0.9%NS至1mL（40U∕mL）；

3）取上液0.1mL做皮试（4U∕mL）。

肌肉注射者需皮试阴性后方可注射，皮试结果判断同青霉素。

鲑鱼降钙素注射液

1mL:

50IU

0.9%NS

1）取上液0.2mL加0.9%NS至1mL（10IU∕mL）；

2）取上液0.1mL做皮试（1IU∕mL）。

观察15分钟看结果，结果判断同青霉素。

破伤风抗毒素注射液（教科书规范）

1500U∕支

0.9%NS

1）取破伤风抗毒素注射液0.1mL加0.9%NS至1mL（150U∕mL）；

2）取上液0.1mL做皮试（15U∕mL）。

阴性：

局部无红肿、无异常反应；阳性：

皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

（20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法，脱敏疗法详见表后附页。

）

常用皮试液的配制

药物名称

规格

所用溶媒

配制方法

备注

破伤风抗毒素注射液（现说明书规范）

1500U∕支

0.9%NS

1）取破伤风抗毒素注射液0.1mL加0.9%NS至1mL（150U∕mL）；

2）取上液0.05mL在前掌侧皮内注射（0.075U∕mL）。

1）观察30分钟看结果（如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法，脱敏疗法详见表后附页。

）；

2）阴性：

注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素；

3）阳性：

注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者；

常用皮试液的配制（附页）

破伤风抗毒素脱敏疗法方法（教科书规范）：

1）取破伤风抗毒素0.1mL加0.9%NS至1mL肌肉注射；

2）取破伤风抗毒素0.2mL加0.9%NS至1mL肌肉注射；

3）取破伤风抗毒素0.3mL加0.9%NS至1mL肌肉注射；

4）取破伤风抗毒素余液加0.9%NS至1mL肌肉注射。

每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。

如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

破伤风抗毒素脱敏疗法方法（现说明书方法）：

1）取破伤风抗毒素注射液0.2mL加0.9%NS稀释至2mL，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；

2）取上液0.2mL皮下注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次；

3）取上液0.4mL皮下注射，如无反应则可注射第三次；

4）取上液0.8mL皮下注射，如无反应则可注射第四次；

5）取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。

门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。

药物过敏性休克

1、过敏反应的表现

过敏反应可发生于任何年龄，但以青壮年居多。

大多数发生于既往已接受过该药治疗者，但也有初次用药即发生反应的病例。

反应发生于用药20分钟内，有时呈闪电式发生，可在数秒钟或数分钟内出现如下症状：

1）呼吸道阻塞症状：

由喉头水肿和肺水肿所引起，有胸闷、气促、伴濒危感，头晕、眼花、面及四肢麻木。

2）循环衰竭症状：

表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安。

3）中枢神经系统症状：

如搔痒、荨麻疹、其他皮疹等。

4）血清病型反应：

一般用药后7～12天内出现。

临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

5）皮肤过敏反应：

主要有皮疹（荨麻疹），严重者发生剥脱性皮炎。

6）消化道过敏反应：

可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。

2、急救处理

对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，以就地抢救为原则。

1）立即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。

2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mL，病儿酌减。

如症状不缓解，可每10～30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mL或0.1%盐酸肾上腺素0.5mL加50%GS40mL静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg加50%GS40mL静脉注射，继而20mg加入5%GS500mL内静脉滴注，或用氢化可的松200～300mg加入5～10%GS内静脉滴注。

3）抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50mg或以10%葡萄糖酸钙10～20mL稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。

4）针刺疗法：

取人中、十宣、内关、血海、足三里、三阴交、曲池等穴或电针。

5）经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。

因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60分钟内快速静脉滴入500～1000mL5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。

如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

6）休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50%GS20mL，继而静滴10%GS500mL、氨茶碱0.5g、地塞米松10mg。

7）心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1mL，并进行胸外或胸内心脏按压。

8）纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。

9）观察并及时处理心肺肾脑并发症。

医师可发出口头医嘱，护士复诵一遍无误后立即执行并立即记录或补记医嘱执行时间及内容。

准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等。