专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折.ppt
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专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,概论,胫骨远端骨折胫骨远端关节面近侧10cm内的胫骨骨折多为高能量暴力损伤导致,软组织损伤程度普遍较高,同时,骨折周围软组织较少,不能提供良好血供,临床处理比较困难。
如何处理?
何时手术?
如何手术?
如何避免并发症?
1.外固定架固定;2.切开复位钢板内固定,踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、钉道感染、骨折延迟愈合和畸形愈合等如何避免?
专家级胫骨髓内钉的出现给我们提供了一条崭新道路,特点:
解剖设计,手术方便;近端枚松质骨锁定空和枚横向锁定空;超远端多方向锁定:
远端枚锁定孔,超远端锁定孔离钉尖仅。
锁定螺钉在更靠近关节面处锁定,不但固定牢固方便,而且锁钉发挥最大机械性能。
多方位锁定很好的解决了干骺端松质骨较多,把持力弱的缺点。
临床资料,2013年12月2014年6月应用专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折16例男10例,女6例,年龄3659岁手术时间:
伤后6h3d,手术方法,椎管内麻醉或全麻常规胫骨髓内钉入路,插入导针,导针远端达远端关节面上1cm,应用阻挡钉技术,导针远端尽量靠近胫骨中央。
扩髓,测深,插入髓内钉远端交叉打入3枚螺钉,近端2枚螺钉,结果,手术时间3055min,平均43min出血量1550ml,平均35ml住院时间715d,平均10.6d术后2周扶双拐部分负重,术后1月骨折端骨痂生成。
术后3月骨痂明显,全负重行走患者满意率100%,病例141岁男性,车祸外伤,胫骨远端骨折,急诊手术治疗,闭合复位髓内钉固定。
术后1月见骨折端明显骨痂,优点:
1.术前准备时间短,无需等待肿胀消退;2.闭合复位,手术创伤小;3.术后负重早,术后第二天即可负重;4.不破坏骨膜,骨折愈合时间短,术后1月即可见骨痂形成,难点:
骨折远端粗大,髓内钉远端容易偏离,我们的做法是,助手良好的配合,牵引透视下打入导针可以做到优良的复位及置入导针阻挡钉的应用,结论,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,可以早期手术,手术时间短,出血量少患者早期下地负重,并发症少专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,可作为此类骨折的一个有效手段。
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