营养知识、态度、行为状况调查问卷（幼儿园）.docx

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营养知识、态度、行为状况调查问卷（幼儿园）

调查地点：

市县学校年级班

问卷编号：

□□□□

各位家长好！

幼儿正处于生长发育阶段，营养状况将直接影响到孩子的成长。

本问卷旨在调查幼儿的膳食营养知识、行为状况，请您就下面的问题发表自己的真实想法，根据您的回答我们会有针对性的普及相关知识，谢谢！

（除特殊说明外，所有选择题为单选）

一、基本情况

A1、性别：

①男②女A2、年龄：

岁A3、民族：

A4、身高：

cm体重kg

A5、家长文化程度：

父亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上

母亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上

二、营养知识

B1、您听到过或看到过《中国居民膳食指南》或《中国居民平衡膳食宝塔》吗？

①听说过 ②看见过 ③没有

B2、您是否知道幼儿园膳食要品种多样、营养均衡？

①知道 ②不知道

B3、您认为下列哪种食物含蛋白质丰富？

①面食 ②鸡蛋 ③苹果 ④不知道

B4、您认为下列哪种食物含维生素C较多？

①蔬菜水果 ②鸡蛋 ③奶类 ④不知道

B5、您认为下列哪种食物含维生素A量较多？

①动物内脏、深绿色或红黄色蔬菜水果②豆类及其制品③牛奶④不知道

B6、中国居民平衡膳食宝塔的第一层是哪种食物？

①蔬菜水果 ②谷类 ③动物性食品 ④不知道

B7、饮食缺铁会引起什么疾病？

①骨质增生 ②贫血 ③甲状腺肿大 ④不知道

B8、建议每天饮用奶类及奶制品多少毫升？

①200ml ②250ml ③300-400ml ④不知道

B9、对于幼儿来说，最好的饮料是？

①白开水 ②可乐 ③乳酸菌饮料 ④不知道

B10、幼儿平均每天摄入（）种以上食物，每周（）种以上食物？

①6、10②8、15③10、20④12、25

三、营养态度

C1、您是否认为幼儿学习营养知识有必要？

①是②否③不知道

C2、您是否有兴趣增加自己和幼儿的营养知识？

①是②否③不知道

C3、您是否关注营养方面信息？

①是②否③不知道

C4、您主要从哪些渠道获取相关营养知识？

（可多选）

①电视/广播②网络③报纸/杂志④营养讲座⑤校园宣传/课堂教学

⑥父母或亲友⑦专业书籍⑧医生⑨其他

四、饮食行为

D1、您的小孩吃饭有挑食、偏食的现象吗？

①是②否

D2、您的小孩一日三餐进食规律吗？

①是②否

D3、您的小孩吃饭时是否看手机/电视？

①是②否

D4、您的小孩每周吃几次零食？

①从不吃（跳至D5题） ②1～2次/周③3～4次/周 ④每天吃

D5、零食通常吃下面哪些食物？

（可多选）

①花生、瓜子等坚果②冰激凌、冰棍等冷饮③薯片、虾条等膨化食品

④干脆面、方便面等⑤饼干、面包、蛋糕等糕点⑥果冻

⑦糖果、巧克力等⑧豆腐干等豆制品⑨牛肉干、鱼片等⑩其他

D6、您的小孩吃肯德基、麦当劳或者披萨等快餐的次数是？

①从不②偶尔③经常（3-4天/周）④每天

D7、您的小孩每天饮用下面哪些水/饮料？

①白开水②碳酸饮料③果蔬饮料④茶叶水⑤牛奶及乳饮料

D8、每天饮用多少水/饮料？

（以一瓶矿泉水500ml为例）

①250-500ml②500-1200ml③1200-1500ml④1500ml以上

D9、吃鸡蛋等蛋类情况

①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃

每次吃蛋类的量相当于几个鸡蛋的大小呢？

①0.5个鸡蛋及以下②1个鸡蛋左右③2个鸡蛋左右④3个鸡蛋及以上

D10、喝牛奶、酸奶等奶制品情况

①每天都喝②每周喝2-4次③每周喝1次④两周喝1次⑤基本不喝

每次喝奶的量相当于几袋/盒牛奶呢？

①0.5袋/盒及以下②1袋/盒左右③2袋/盒左右④3袋/盒及以上

D11、吃豆腐、豆干等豆制品情况

①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃

每次吃豆制品的量相当于几个乒乓球的大小呢？

①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上

D12、吃猪肉、牛肉等肉类的情况

①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃

每次吃肉的量相当于几个乒乓球的大小呢？

①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上

D13、吃新鲜蔬菜情况

①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃

每次吃蔬菜的量相当于几个乒乓球的大小呢？

①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上

D14、吃水果情况

①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃

每次吃水果的量相当于几个中等苹果的大小呢？

①0.5个苹果及以下②1个苹果左右③2个苹果左右④3个苹果及以上

D15、您对幼儿园制定的食谱是否满意？

①非常满意②满意③比较满意④一般⑤不满意

D16、您认为创建营养餐厅或食堂有必要吗？

①非常有必要②有必要③一般④没有必要

调查人员：

调查时间：