优势病种相关资料.docx

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优势病种相关资料

2012年中医诊疗方案疗效评估

混合痔

2012年，依据国家痔病诊疗方案，结合我院实际情况和临床诊疗经验，特制定我科中医药治疗痔病诊疗方案、实施计划以及专科考核细则。

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一临床治疗情况

1.针对

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期痔，门诊通过一般药物治疗及非手术治疗方法有效改善或消除症状，约90%一次治愈。

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3.我科住院患者采用中药内服外治及手术方法结合，有效率达100%，治愈率达95%以上。

现痔病患者平均住院日7天，比单纯手术治疗缩短4天。

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4.消痔灵注射法结合外剥内扎术，增加了治疗的效果使手术更加彻底，防止术后痔核脱落引起的大出血。

科室针对环状混合痔采取的横断缝合及括约肌松弛术很大程度减轻术后水肿及肛门疼痛，避免二次手术可能。

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5.中药熏洗1，2,3号在我科使用8年，使用患者愈万人次。

有很好的消肿止痛作用，对炎性外痔、血栓外痔以及围手术期疼痛、肛缘水肿、促进切口愈合效果肯定。

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6.开展了整体护理模式，建立了具有中医特色的专科护理常规。

通过以上医疗护理措施，做到诊断符合率95%，单病种中医治疗率70%；出入院诊断符合率98％，辨证施治准确率95％，疾病好转率92％。

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7.院内制剂止痛如神膏，加味生肌膏等切口换药，具有良好的活血生肌止痛作用。

二存在问题和整改措施:

1.关于痔病科研课题较少，继续引进科研人才，增强我科科研力量，积极申报市级级科研课题。

2.总结整理肛肠专科名老中医临床经验方，应用于临床。

使住院患者中医药使用率100%。

加大中药熏洗、中药外涂、针灸、耳针、刮痧、穴位注射、穴位埋线等治疗方法在肛肠科的应用。

进一步研发专科院内制剂。

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3.培养本专科人才队伍，形成合理人员梯队。

4.增加业务用房，增设病床，配备相应数量的医护人员。

5.改善专科设备，通过政府集中招标采购设备，购进生物反馈治疗仪、中药熏洗椅等专科设备。

6.举办宿迁市肛肠学会成立大会暨学术交流会，收集全区肛肠专业人员信息，扩大我肛肠科在全区的影响力。

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7.收集整理临床病案，为科研提供研究病例。

8.与全省其他中医肛肠科进行密切学术交流。

肛裂

2012年，依据国家肛裂病诊疗方案，结合我院实际情况和临床诊疗经验，特制定我科中医药治疗痔病诊疗方案、实施计划以及专科考核细则骠憶莹讼勱蒌屡钶婵讼頂瀋繽叽單痒处鸠骆櫝煬泞諶縊綰骟业渾塢賑喲倾萦鲠釗联紀纵壟賊樞烁媧濁檳囵銼铅樅蕆驷湯缵觎痫謀蚁刿奁嬰。

一、临床治疗情况

1.疗效评价标准：

参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。

治愈：

症状及体征消失；显效：

症状明显改善，积分较治疗前降低＞2/3；有效：

症状好转，积分较治疗前降低＞1/3；未愈：

症状无改善，积分较治疗前降低不足1/3。

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2.针对急性肛裂，门诊通过一般药物治疗及非手术治疗方法有效改善或消除症状，约90%一次治愈。

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3.我科住院患者采用中药内服外治及手术方法结合，有效率达100%，治愈率达95%以上。

现肛裂病患者平均住院日6.5天，比单纯手术治疗缩短2.9天。

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4.肛门内括约肌侧切术，增加了治疗的效果使手术更加彻底。

5.中药熏洗1，2,3号在我科使用8年，使用患者愈万人次。

有很好的消肿止痛作用，对肛裂疼痛、哨兵痔、围手术期疼痛、促进切口愈合效果肯定。

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6.开展了整体护理模式，建立了具有中医特色的专科护理常规。

通过以上医疗护理措施，做到诊断符合率95%，单病种中医治疗率大于70%；出入院诊断符合率达98％，辨证施治准确率达95％，疾病好转率达92％。

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7.院内制剂止痛如神膏切口换药，具有良好的活血生肌作用。

二存在问题和整改措施:

1.科研课题较少，继续引进科研人才，增强我科科研力量，积极申报市级科研课题。

2.总结整理肛肠专科名老中医临床经验方，应用于临床。

使住院患者中医药使用率100%。

加大中药熏洗、中药外涂、针灸、耳针、刮痧、穴位注射、穴位埋线等治疗方法在肛肠科的应用。

在医院制剂室建成后研发专科院内制剂。

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3.培养本专科人才队伍，形成合理人员梯队。

4.增加业务用房，增设病床，配备相应数量的医护人员。

5.改善专科设备，通过政府集中招标采购设备，购进生物反馈治疗仪、中药熏洗椅等专科设备。

6.举办地区肛肠学术交流会，收集全区肛肠专业人员信息，扩大我肛肠科在地区的影响力。

7.收集整理临床病案，为科研提供研究病例。

8.与全省其他中医肛肠科密切合作。

肛瘘

2012年依据国家肛瘘病诊疗方案，结合我院实际情况和临床诊疗经验，特梳理我科中医药治疗肛漏病诊疗方案、实施计划以及专科考核细则。

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一、临床治疗情况

1．疗效标准：

治愈：

症状及体征消失，肛门括约功能良好；好转：

症状及体征改善；未愈：

症状及体征均无变化。

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2．由于成年人瘘管很难自愈的特点，中药口服、外用仅能改善局部肿痛、流脓的症状，而不能治愈肛瘘。

我科采用肛瘘切开（除）术、挂线术配合中药内服外用方法可以达到以下效果颏梔繰邻滦飓氇騷镖钊峥齟潍懌纪图饮鉞莹嘖衮軀绯蒌鬩欽長竄鉺见钇銫愠赈環鸬钐麗担阊轴樂剴恳鸕坠剮刪蓀職绐摻妪钩曄态錐鯀颼覲。

治愈率在95%以上。

达到肛门括约肌功能损伤小，矢气、稀便控制不良＜3%。

肛门形态基本正常，可以达到微创治愈目的。

结合中药口服外用能过明显缩短治愈时间。

3．对2013年144例肛瘘住院患者分析我科采用手术配合中药口服及外用治疗肛瘘的平均住院时间为12．8天，比过去单纯手术方法减少了4．2天。

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4.中药熏洗1.2.3号在我科使用8年，使用患者愈千人次。

有很好的消肿止痛作用，对围手术期疼痛、减少渗液、促进切口愈合效果肯定。

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5.开展了整体护理模式，建立了具有中医特色的专科护理常规。

通过以上医疗护理措施，做到诊断符合率大于95%，单病种中医治疗率大于70%；出入院诊断符合率达98％，辨证施治准确率达95％，疾病好转率达92％。

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7.院内制剂生肌玉红膏切口换药，具有良好的活血生肌作用。

二存在问题和整改措施:

1.科研课题较少，继续引进科研人才，增强我科科研力量，积极申报市级科研课题。

2.总结整理肛肠专科名老中医临床经验方，应用于临床。

使住院患者中医药使用率100%。

加大中药熏洗、中药外涂、针灸、耳针、刮痧、穴位注射、穴位埋线等治疗方法在肛肠科的应用。

在医院制剂室建成后研发专科院内制剂。

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3.培养本专科人才队伍，形成合理人员梯队。

4.增加业务用房，增设病床，配备相应数量的医护人员。

5.改善专科设备，通过政府集中招标采购设备，购进生物反馈治疗仪、中药熏洗椅等专科设备。

6.举办省内肛肠学会学术交流会，收集省内肛肠专业人员信息，扩大我肛肠科在地区的影响力。

7.收集整理临床病案，为科研提供研究病例。

8.与全省其他中医肛肠科密切合作。

2012年肛肠科疗效评价分析表

总计

分类

治疗方案

疗效评价

备注

本年度总计收住病人1230人次

混合痔（348人次）

混合痔内扎外切术，中药坐浴、术后中药油纱条换药，以及对症处理。

296例术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口愈合相对较快；30例术后疼痛明显，中药坐浴效果差，予吲哚美辛栓外用好转；22例术后术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

肛裂（207人次）

肛裂部分内括约肌切断术，术后中药坐浴、中药油纱条换药，以及对症处理。

175例术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口愈合相对较快；32例术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

肛瘘（135人次）

肛瘘切开旷置术或肛瘘切开挂线引流术，术后中药坐浴、中药油纱条换药，以及对症处理。

98例术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口分泌物减少，术口局部肉芽组织生长较快，愈合良好；23例术后疼痛明显，中药坐浴效果差，予吲哚美辛栓外用好转；14例术后术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

2013年中医诊疗方案疗效评估

混合痔

在梳理2012年诊疗方案的基础上，逐步完善和优化诊疗方案，形成2013年诊疗方案。

增加了疗效评价，完善中医难点分析及针对难点的中医治疗应对思路，更加突出中医药治疗痔病的特色优势。

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一临床治疗情况

1.注射疗法是治疗痔病以便血为主症的最简捷、有效的治疗方法，有效率100%。

2.混合痔外剥内扎术是治疗混合痔最经典术式。

我科通过不断总结，采用小切口、浅结扎等方法使术后患者疼痛减轻、水肿发生率降低。

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3.中医药的特色疗法如耳穴压豆、中药敷贴、中药熏洗，辨证使用中成药等，结合微波治疗仪等综合治疗，可明显减轻术后并发症，改善肛门功能，促进伤口愈合，使临床有效率100%，治愈率95%以上，平均住院时间7.9天，患者满意度达95%。

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4.对术后切口疼痛患者，积极采用心理疏导、冰袋冷敷、理疗以及针灸镇痛（长强穴位注射、针刺长强、环跳、承山、足三里等穴位）等疗法，疗效显著。

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二存在问题和整改措施:

1.我们将在今后的工作中，结合临床经验，继续优化诊疗规范。

2.科研课题较少，针对此现状我们将根据现有的优势病种和病员较多等情况，继续引进科研人才，增强我们科研力量，积极申报市级科研课题。

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3.依据临床诊疗方案和临床经验，针对痔病病情，选择个体化手术方案，以减少术后并发症，缓解患者痛苦；降低平均住院日；积极开展辨证施护；加大我科中药制剂的研发和使用。

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4.通过近两年的专科建设，肛肠科总体临床能力有较大提升。

但仍存在病员较少，影响力较小。

肛裂

在梳理2012年诊疗方案的基础上，逐步完善和优化诊疗方案，形成2013年诊疗方案。

增加了疗效评价，完善中医难点分析及针在梳理对难点的中医治疗应对思路，更加突出中医药治疗肛裂病的特色优势。

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一临床治疗情况

1.肛门内括约肌侧切术是治疗肛裂病最简捷、有效的治疗方法，有效率100%。

2.肛门内括约肌侧切术是治疗肛裂病最经典术式。

我科通过不断总结，采用小切口、浅结扎等方法使术后患者疼痛减轻、水肿发生率降低。

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3.中医药的特色疗法如耳穴压豆、中药奄包、中药熏洗，辨证使用中成药等，结合肛肠治疗仪等综合治疗，可明显减轻术后并发症，改善肛门功能，促进伤口愈合，使临床有效率100%，治愈率95%以上，平均住院时间7.6天，患者满意度达95%。

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4.对术后切口疼痛患者，积极采用心理疏导、冰袋冷敷、理疗以及针灸镇痛（长强穴位注射、针刺长强、环跳、承山、足三里等穴位）等疗法，疗效显著。

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二存在问题和整改措施:

1.我们将在今后的工作中，结合临床经验，继续优化诊疗规范。

2.科研课题较少，针对此现状我们将根据现有的优势病种和病员较多等情况，继续引进科研人才，增强我们科研力量，积极申报市级科研课题。

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3.依据临床诊疗方案和临床经验，针对肛裂病病情，选择个体化手术方案，以减少术后并发症，缓解患者痛苦；降低平均住院日；积极开展辨证施护；加大我科中药制剂的研发和使用。

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4.通过近两年的专科建设，肛肠科总体临床能力有较大提升。

但仍存在病员少，影响力小。

肛瘘

在梳理2012年诊疗方案的基础上，逐步完善和优化诊疗方案，形成2013年诊疗方案。

增加了疗效评价，完善中医难点分析及针对难点的中医治疗应对思路，更加突出中医药治疗痔病的特色优势。

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一、临床治疗情况

1.挂线疗法是治疗肛漏病以高位为主的最简捷、有效、并发症少的治疗方法，有效率95%。

2.肛瘘挂线术是治疗肛漏病最经典术式。

我科通过不断总结，采用无张力、逐步紧线等方法使术后患者疼痛减轻、肛门功能损伤小。

此外，结合对于部分高位复杂性肛瘘进行的切开旷置术以及应用定向紧线等技术，丰富了保留括约肌手术系列的主要内容。

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3.中医药的特色疗法如耳穴压豆、中药敷贴、中药熏洗，辨证使用中成药等，结合微波治疗仪等综合治疗，可明显减轻术后并发症，改善肛门功能，促进伤口愈合，使临床有效率95%，平均住院时间17.8天，患者满意度达95%。

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4.对术后切口疼痛患者，积极采用心理疏导、冰袋冷敷、理疗以及针灸镇痛（长强穴位注射、针刺长强、环跳、承山、足三里等穴位）等疗法，疗效显著。

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二存在问题和整改措施:

1.我们将在今后的工作中，结合临床经验，继续优化诊疗规范。

2.科研课题较少，针对此现状我们将根据现有的优势病种和病员较多等情况，继续引进科研人才，增强我们科研力量，积极申报市级科研课题。

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3.依据临床诊疗方案和临床经验，针对肛漏病病情，选择个体化手术方案，以减少术后并发症，缓解患者痛苦；降低平均住院日；积极开展辨证施护；加大我科中药制剂的研发和使用。

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4.通过近两年的专科建设，肛肠科总体临床能力有较大提升。

但仍存在病员少，影响力小。

2013年肛肠科疗效评价分析表

总计

分类

治疗方案

疗效评价

备注

本年度总计收住病人970人次

混合痔（373人次）

混合痔内扎外切术，中药坐浴、术后中药油纱条换药，以及对症处理。

327术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口愈合相对较快；33术后疼痛明显，中药坐浴效果差，予吲哚美辛栓外用好转；13例术后术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

肛裂（223人次）

肛裂部分内括约肌切断术，术后中药坐浴、中药油纱条换药，以及对症处理。

196术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口愈合相对较快；27例术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

肛瘘（144人次）

肛瘘切开旷置术或肛瘘切开挂线引流术，术后中药坐浴、中药油纱条换药，以及对症处理。

107例术后经中药坐浴及中药油纱条换药治疗后，术口疼痛缓解，术口分泌物减少，术口局部肉芽组织生长较快，愈合良好；20例术后疼痛明显，中药坐浴效果差，予吲哚美辛栓外用好转；17例术后术口愈合时间相对较长予中药生肌散外敷伤口后愈合。

2014年中医诊疗方案疗效评估

混合痔

2014我科对2013年三大优势病种诊疗方案再次进行修改完善。

一临床治疗情况

1.我科采用手术治疗和术后辅助治疗使临床治愈率达到了100%,门诊量由2013年2200人至2014年2400人次，其中优势病种病例数由2013年的373人至2014年410人，住院人数由2013年的420人到2014年540，呈逐年递增趋势。

平均住院日由9.8天下降至9.7天。

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2.经过三年对诊疗方案的不断完善与改进，使痔病中医治疗的有效率、临床治愈率、患者满意度逐年提升。

总体中医治疗比例大于70%，优势病种中医治疗比例大于80%。

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3.2014年区域外患者就诊情况：

＞32％。

现已有沭阳，洋河，泗洪，泗阳等周边患者就诊住院治疗。

这就达到我们影响周边的目标。

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4.疾病诊断准确率＞98％，平均治愈好转率＞100％，辨证论治优良率达＞95％，甲级病历率＞95％，使用自制中药率＞91%。

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5．为提高混合痔的临床疗效，减少和消除术后并发症和后遗症，我们在痔的新概念、痔的解剖新进展的指导下，结合“肛垫”学说，开展了痔上粘膜环切吻合术结合痔核注射术、外剥内扎术治疗环状混合痔。

能较好地解决肛垫下移造成控便异常，肛门坠胀、疼痛、水肿等并发症，临床疗效满意。

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6.对于嵌顿痔，我科选用急诊手术，注意粘膜桥的保留，防止术后肛门狭窄、水肿，保证创面的美观，及时解除括约肌痉挛是此治之本。

对于年老体弱不能耐受手术的，采用中药熏洗、塞药及外涂中药等对症治疗。

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7.术后中药熏洗、针灸、耳穴压豆、中药烫熨治疗、肛肠治疗仪等中医药特色治疗方法在临床广泛使用，显著减少了术后并发症发生，减轻患者痛苦，也使药占比呈逐年下降。

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8.完成对重点病种大于90﹪的患者随访。

二存在问题和整改措施:

1.我们的诊疗方案通过3年的不断完善更加全面合理。

2.继续引进科研人才，完成市级课题申报。

3.继续培养专科人才，学习并开展微创手术，逐步增加并完善中医特色诊疗优势发挥，以减轻术后并发症，减少患者住院费用，降低患者平均住院日，同时向国内中医肛肠领先水平看齐。

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4.待医院制剂中心投入使用后，总结整理肛肠专科老专家临床经验，应用临床，形成4种协定处方。

使院内中药制剂应用于临床。

住院患者中医药使用率达100%。

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5.通过近两年的国家重点专科建设，肛肠科总体临床能力有较大提升。

但仍存在病员不足，影响力不够大。

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6.保持与全省其他中医肛肠科进行密切学术往来。

7．举办学术讲座不少于6次，其中举办省级继续教育项目不少于1次。

举办全市肛肠进修班每年2期。

科室人员参加全省性肛肠会议不少于6人次，进一步扩大中医肛肠科在全省范围内的影响力孌廄阅愛鯖巒资營憤组锬罚医賒販潇襯忧饰妫獸編钛雳递燼镯開貝這楊鰷殫鳃墊怆獄笋賓龅哓徑疯捞櫧岛繩药擋讫撷缕緘觎貪贵燉鹤諉詘。

肛裂

2014年我科对2013年三大优势病种诊疗方案再次进行修改完善。

一、临床治疗情况

1.我科采用手术治疗和术后辅助治疗