外科高级职称考前冲刺一.docx

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外科高级职称考前冲刺一

外科高级职称考前考前冲刺一

1[案例分析题]病历摘要:

患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。

体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。

根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例？

A.颈椎前路减压＋椎间融合＋前路钛板内固定

B.后路全椎板切除减压

C.后路半椎板切除

D.后路双开门减压椎管成形术

E.保守治疗

正确答案:

2[案例分析题]病历摘要:

患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。

体检：

棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎椎体肿瘤

D.腰椎结核

正确答案:

【官方解析】

腰椎间盘突出症的手术指征：

A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。

即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。

B、诊断明显：

经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。

C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。

D、病情逐渐发展，神经症状明显者。

患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。

总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。

3[案例分析题]病历摘要:

患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。

体检：

根据以上资料，最有可能的诊断是：

提示：

X线片、MRI见图：

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

F.食管受压型颈椎病

G.后纵韧带骨化

H.椎间盘钙化

正确答案:

4[单选题]肌电图或诱发电位，主要是检查

A.肌肉损伤

B.肌腱损伤

C.骨关节损伤

D.炎症

E.周围神经损伤

正确答案:

【官方解析】

肌电图检查是指：

通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。

5[单选题]男性，25岁。

因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。

给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。

应首先采取

A.给予镇痛药物

B.拆除石膏夹板，重新包扎固定

C.静滴抗生素消炎

D.使用扩血管药物缓解血管痉挛

E.立即行筋膜间室切开减压

正确答案:

6[单选题]胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于

A.近侧骨折段血液供应差

B.损伤暴力大

C.难于早期发现

D.不能有效地制动

E.远侧骨折段血液供应差

正确答案:

7[单选题]男性，7岁。

外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。

此时的治疗应采取

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采取相应措施

C.手术探查

D.应用血管扩张剂

E.对症处理

正确答案:

8[单选题]骨折的临床专有体征是

A.疼痛与压痛

B.局部肿胀

C.瘀斑

D.畸形

E.功能障碍

正确答案:

9[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是

A.霍奇金瘤

B.精原细胞瘤

C.尤文肉瘤

D.乳腺癌

E.鼻咽癌

正确答案:

10[单选题]女性，65岁。

跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动。

但餐叉状畸形明显。

该患者最可能的诊断是

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

正确答案:

【官方解析】

腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。

11[案例分析题]病历摘要:

患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。

体检：

棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

腰椎间盘突出症的手术指征：

A.症状重，影响生活和工作

B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者

C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症

D.合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者

E.反复发作的中青年患者

F.老年体弱者

正确答案:

ABCDE

12[案例分析题]病历摘要:

患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。

体检：

棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎椎体肿瘤

D.腰椎结核

正确答案:

13[案例分析题]病历摘要:

患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L

椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。

查体：

T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：

ESR32mm/h，ASO

6.6IU/C，WBC6.6×10

/L，C反应蛋白23.1mg/L。

为了明确诊断，还需要进行哪些检查？

A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片

B.腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰椎B超

E.腰椎穿刺活检

F.脊髓诱发电位

G.抽血查AKP、ACP

H.腹部B超

I.胸片

J.肛门指诊

正确答案:

ABCDIJ

14[单选题]男性，28岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

正确答案:

15[单选题]正常人神经根的滑动度为

A.0．4cm

B.2．0cm

C.1．0cm

D.0．8cm

E.1．5cm

正确答案:

16[单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.化脓性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.结核性滑膜炎

E.髋关节滑膜炎

正确答案:

17[单选题]良性骨肿瘤的X线表现为

A.边缘清楚

B.出现葱皮现象

C.骨膜反应明显

D.空腔形成

E.多处呈虫蛀状破坏

正确答案:

18[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是

A.霍奇金瘤

B.精原细胞瘤

C.尤文肉瘤

D.乳腺癌

E.鼻咽癌

正确答案:

19[单选题]肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是

A.理疗

B.压痛点醋酸泼尼松龙注射

C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.麻醉下手法松解肘外翻粘连组织

正确答案:

20[单选题]男性，68岁。

外伤致右腕Colles骨折。

骨折对位对线良好，并有嵌插。

该患者适宜采取

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

正确答案:

21[多选题]在下列骨折中，哪些项是完全性骨折

A.青枝骨折

B.压缩骨折

C.粉碎骨折

D.螺旋骨折

E.蝶形骨折

正确答案:

BCDE

22[多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D.及时的清创，修补裂口是预防的关键

E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

正确答案:

ACDE

23[多选题]Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是

A.矫正彻底

B.并发症少

C.能矫正旋转畸形

D.矫正后凸和侧凸畸形

E.术后恢复快

正确答案:

ACD

24[多选题]恶性肿瘤的保肢重建技术有

A.关节融合术

B.人工假体置换术

C.肿瘤灭活再植术

D.带血管自体骨移植术

E.骨延长术

正确答案:

ABCDE

25[案例分析题]患者女，48岁。

发现左膝肿块半年余。

进一步治疗策略包括（提示　穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。

患者坚决要求保肢。

）

A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除

B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗

C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗

D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗

E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除

F.化疗结合放疗

G.生物治疗结合中药

正确答案:

26[案例分析题]男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。

遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性

适合该患者的治疗手段有

A.关节镜探查

B.膝关节开放手术

C.继续休息、服止痛药

D.长腿石膏固定于伸膝位4~6周

E.配合理疗，加强膝关节活动

正确答案:

27[案例分析题]男性，40岁，建筑工人。

高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。

体格检查：

双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。

该患者最可能损伤的节段位于

A.T

B.T

C.T

D.T

～L

E.L

F.L

G.T

正确答案:

28[案例分析题]男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。

2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。

查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常

下列哪一项检查对诊断最有帮助

A.胸椎X线片

B.胸椎CT＋三维重建

C.胸椎MRI

D.同位素骨扫描

E.活检

F.PET

正确答案:

29[案例分析题]男性，28岁。

骶髂部被撞伤后疼痛1小时。

查体：

T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。

神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。

头颅、胸、腹部检查无异常发现。

指肛检查：

肛门括约肌收缩有力。

右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。

双下肢感觉、运动、血运均正常。

目前应考虑的诊断是（提示：

检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。

导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。

）

A.骨盆骨折，Tile分型A型

B.骨盆骨折，Tile分型B型

C.骨盆骨折，Tile分型C型

D.失血性休克，重度

E.失血性休克，中度

F.失血性休克，轻度

正确答案:

30[案例分析题]患者男，25岁。

主因篮球运动中扭伤踝关节4h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。

为了进一步明确诊断，可以进行的检查是（提示　X线正侧位片未发现骨折脱位征象。

）

A.踝关节造影

B.B型超声

C.MRI

D.踝穴位X线

E.CT

F.踝关节应力位X线

正确答案:

ABCDEF

31[案例分析题]病历摘要:

患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L

椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。

查体：

ESR32mm/h，ASO

6.6IU/C，WBC6.6×10

/L，C反应蛋白23.1mg/L。

关于腰椎结核手术并发症有哪些？

A.截瘫

B.损伤输尿管

C.损伤大血管引起大出血

D.引起结核全身播散

E.局部结核病灶复发

F.椎体后凸畸形

G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

正确答案:

ABCDEFG

32[案例分析题]病历摘要:

患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L

椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。

查体：

ESR32mm/h，ASO

6.6IU/C，WBC6.6×10

/L，C反应蛋白23.1mg/L。

该患者拟采取何种手术方式较可行有效？

A.前入路病灶清除＋椎间植骨

B.后入路病灶清除＋椎间植骨

C.后路病灶清除＋前入路椎间植骨

D.后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定

正确答案:

33[案例分析题]病历摘要:

患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。

体检：

根据资料，以下哪些疾病不能排除？

A.脊髓型颈椎病

B.颈椎原发性肿瘤

C.颈椎椎管狭窄

D.颈椎结核

E.颈椎椎体转移瘤

F.颈脊髓肿瘤

G.神经根型颈椎病

H.交感型颈椎病

I.椎动脉型颈椎病

正确答案:

ABEF

34[单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是

A.外翻足

B.仰趾足

C.内翻足

D.马蹄内翻足

E.足下垂

正确答案:

35[单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是

A.远骨折段完全丧失血液供应

B.附近的周围神经损伤

C.附近的主要血管损伤

D.两骨折段血液供应减少

E.远骨折段血液供应减少

正确答案:

36[单选题]单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征

A."4"字试验阳性

B.髋关节过伸试验阳性

C.拾物试验阳性

D.托马斯（Thomas）征阳性

E.髋关节屈曲内收内旋畸形

正确答案:

37[单选题]女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。

查体：

右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。

X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是

A.患肢石膏制动

B.关节内注射皮质激素

C.继续内科保守治疗

D.滑膜切除术

E.人工全膝关节置换术

正确答案:

38[单选题]骨与关节结核主要继发于

A.消化道结核

B.泌尿系结核

C.肺结核

D.淋巴结核

E.胸膜结核

正确答案:

39[单选题]具有脊柱"竹节样"改变的典型X线表现是

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.增生性脊柱炎

D.干燥综合征

E.白塞病

正确答案:

40[单选题]女性，7岁。

肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列操作错误的是

A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，做前臂纵轴牵引

B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

C.以同侧腋窝部向上作反牵引

D.充分矫正远侧段的向后移位

E.必须完全矫正桡侧方移位

正确答案:

41[多选题]下面哪项是类风湿手X线的特点

A.骨质硬化及增生

B.关节间隙狭窄

C.软组织肿胀，关节变形

D.关节游离体

E.骨质稀疏

正确答案:

BCE

42[多选题]颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有

A.呼吸道感染

B.心血管系统紊乱

C.泌尿系统感染

D.压疮

E.体温失调

正确答案:

ACDE

43[多选题]强直性脊柱炎常累及

A.腰椎

B.骶髂关节

C.肋椎关节

D.颈椎

E.胸椎

正确答案:

ABCDE

44[多选题]不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为

A.多核巨细胞

B.基质细胞

C.浆细胞

D.骨母细胞

E.网织内皮细胞

正确答案:

CDE

45[案例分析题]患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示　X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。

）

A.血常规

B.病变处穿刺活检

C.即行生化全套检查

D.左股骨中下段MRI检查

E.左股骨中下段超声检查

F.左股骨中下段断层摄片检查

G.肺部CT扫描

正确答案:

BDG

46[案例分析题]患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。

根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示　患者双膝X线片示：

双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。

）

A.直腿抬高试验（+）

B.McMurray试验（+）

C.Allis征（+）

D.髌骨下摩擦感（+）

E.抽屉试验（+）

F.髌阵挛试验（+）

G.Babinski征（+）

H.Phalentest（+）

正确答案:

47[案例分析题]患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

常用于叉韧带重建的移植物有。

A.自体骨腱骨移植物

B.自体腘绳肌移植物

C.异体跟腱移植物

D.异体骨腱骨移植物

E.人工韧带

F.异种韧带

G.自体跟腱

H.自体胫前肌腱

正确答案:

ABCDEF

48[案例分析题]患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。

2h前突然摔倒，但意识清楚。

应考虑的诊断有

A.梅尼埃病

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.颈椎不稳

E.粘连性蛛网膜炎

F.眼源性眩晕

G.神经症

H.冠状动脉供血不足

I.低血糖昏迷

正确答案:

ABDFGH

49[案例分析题]男性，25岁。

腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。

曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。

发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。

查体：

腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。

右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

目前需要进行的检查是

A.腹部B超

B.腰椎正侧位X线片

C.腰椎CT或MRI检查

D.肝功能、肾功能、生化

E.血沉、血常规

F.腰穿刺

正确答案:

ABCDE

50[案例分析题]患者为中年男性，不慎滑倒时手撑地，腕背部和肩部疼痛、肿胀，局部有压痛，腕关节与肩关节活动受限，但无明显畸形。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.腕部X线片

B.肱骨X线片

C.尺桡骨X线片

D.腹部X线片

E.胸部X线片

F.肩、腕关节镜检查

G.血常规、血糖、血生化酶

确答案:

ABCE

51[单选题]患者女，26岁，因右髋关节不适2个月就诊，X线片示右股骨上段皮质骨变薄，骨质有不同程度的膨胀，髓腔内“磨砂玻璃样”改变，无骨膜反应，诊断应首先考虑

A.骨转移癌

B.软骨肉瘤

C.骨囊肿

D.骨纤维结构不良

E.纤维结构不良

正确答案:

52[单选题]类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是

A.寰枢椎不稳或半脱位

B.齿状突上移

C.下颈椎半脱位

D.颅底凹陷

E.上颈椎脱位

正确答案:

53[单选题]晚期髋关节结核的X线表现特征是

A.股骨头消失

B.病理性后脱位

C.进行性关节间隙变窄

D.边缘型骨质破坏

E.显示肿胀的关节囊

正确答案:

54[单选题]女性，20岁。

因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。

应采取何种降温方法

A.口服A、P、C

B.冬眠疗法

C.使用抗生素

D.物理降温

E.以上都不是

正确答案:

55[单选题]化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是

A.白细胞

B.血沉

C.红细胞

D.C-反应蛋白

E.血培养

正确答案:

56[单选题]陶瓷-陶瓷关节的特点不包括

A.磨损低

B.硬度高

C.血清内金属离子升高

D.表面光滑

E.股骨头存在碎裂风险

正确答案:

57[多选题]以下肿瘤起源于血管内皮细胞的是

A.血管内皮细胞瘤

B.血管外皮细胞瘤

C.血管肉瘤

D.血管球瘤

E.血管瘤

正确答案:

58[多选题]基因表达

A.包括基因的遗传信息转录和翻译的过程

B.有些基因只转录形成RNA而无翻译过程

C.转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程

D.翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程

E.具有时间和空间特异性

正确答案:

ABCDE

59[多选题]患者男，25岁，短跑运动员，足跟后部疼痛2个月，加重1周，比赛时起跑感足跟后部剧痛，退出比赛。

平素未予系统保守治疗。

查体：

跟腱体部及跟骨止点处可及肿胀及明显压痛，Thompson征阴性。

MRI显示跟腱体部纵形条状高信号影，跟腱止点区骨化。

该患者可采用的治疗方法有

A.加强运动强度和时间

B.冰敷

C.应用非甾体类抗炎药

D.超声波、激光及冲击波治疗

E.手术治疗

正确答案:

BCDE

60[多选题]Scheuermann病的诊断标准包括

A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°

B.椎体终板不规则

C.胸椎后凸＞45°

D.出现Schmorl结节

E.胸椎后凸＞75°

正确答案:

ABCD

61[A3/A4型题]男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。

诊断考虑为

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

正确答案:

【官方解析】

多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发予肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。

脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。

一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。

62[A3/A4型题]男性，42岁。

38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。

体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

本病可诊断为

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠埃希菌性蜂窝织炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染

正确答案:

1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；

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