(E)矫治前后牙合、颅面结构变化
3.功能娇治器最常用于:
D
(A)任何年龄的下颌后缩
(B)乳牙期反合
(C)恒牙期III类错合
(D)替牙期近远中错合
(E)恒牙初期拥挤病例
4.全颅底长为:
E
(A)N-Ar
(B)S-Ba
(C)N-Bolton
(D)N-P
(E)N-Ba
5.吮拇不良习惯不可能造成的错合是:
A
(A)前牙反合
(B〉腭盖高拱,牙弓狭窄
(C)前牙开合
(D)远中错合
(E)上前牙前突
6.为使牙齿在牙弓达到正常的近远中倾斜度,标准方线弓技术采用:
B
(A)在托槽上预置冠舌向角度
(B)在弓丝上弯制第二序列弯曲
(C)改变托槽底的厚度
(D)在弓丝上弯曲第一序列弯曲
(E)在弓丝上弯曲第三序列弯曲
7.膺裂是因一侧或双侧的:
C
(A)侧鼻突和上颌突未联合
(B)上颌突和下颌突未联合
(C)球状突和上颌突未联合
(D)侧腭突和前腭突未联合
(E)侧毋突和前腭突未联合
&面部生长发疗完成的顺序为:
C
(A)
宽度、
高度、
深度
(B)
高度、
宽度、
深度
(C)
宽度、
深度、
高度
(D)
深度、
宽度、
髙度
(E)
高度、
深度、
宽度
9•与建合动力平衡关系不大的肌肉是:
D
(A)舌肌
(B)嚼肌
(C)颊肌
(D)二腹肌
(E)翼内肌
10.毛氏I卩意味着:
D
(A〉•磨牙中性.前牙深覆盖
(B)•磨牙远中、前牙深覆盖
(C)•磨牙近中.前牙反合
(D)•磨牙中性、前牙反合
(E)•磨牙中性,前牙开合
四、简答题:
(每题10分,共30分)
1・简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理:
一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位•具有良好弹性的矫治弓丝,当趋于回复到原来位置的作用,当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时,亦即将弓丝弯曲成各种单位,将其结扎在矫治牙上,此时,弓丝有回复到原来位置的作用,也就对矫治牙产生侨治力,使发生所需要丝作为固左和引导。
保持性弓丝是指本身不具有变形能力,而与牙弓形态相一致的弓幺叙这类弓丝结扎在支抗的移动能起引导和控制作用。
这一类弓丝的作用力是要外加的,最常用的是借助于橡皮禅力牵引圈或螺旋弹簧间关系。
⑴第一序列弯曲(firstorderbend):
是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲,主要有两种基本类型的弯曲。
1)内收W(inset):
所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯(offset):
所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第制的外展弯,并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间,第一双尖牙近中面后移处,及第二双尖牙与第一恒£展弯,而无内收弯。
弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
(2)第二序列弯曲(secondorderbend):
是矫治弓丝在垂直向的弯曲,这类弯曲可使牙升高或压低,亦可使冴有后倾弯(tipbackbend),末端后倾弯(terminaltipbackbend),前倾弯(tipforwardbend)及前牙轴倾弯(axialpositii
(3)第三序列弯曲(thirdorderbend):
只能在方形弓丝上完成。
这类弯曲是在方形弓线上做转矩(torque),而代主要为对矫治牙作控根移动,使牙根作唇颊、舌向的移动,同时.可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根
转矩可分为根舌向转矩(lingualroottorque)及根唇(颊)向转矩(labialroottorque)。
2.简述前牙反合的早期治疗原则。
2、乳前牙反合,反覆合浅者:
可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分,系。
2、乳前牙反合,反覆合中度者:
可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。
3、乳前牙反合,反覆合深者:
反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板。
4、反覆盖过大的乳前牙反患儿,可先戴头帽、频兜(chincap)后移下颌并抑制下颌卄的生长,待反署选择上述口内矫治器进行矫治。
如果患者有明显的遗传性下颌发冇过度趋向时,应尽早纠正前牙反合,同时戴头帽、频兜抑制下颌的生件的生长有一左的抑制作用,但去除频兜后,下颌仍向前生长。
由于儿童生长发冇的时间很长,很难长期戴颖
颖兜主要的作用是改变下颌的生长方向,减少水平向生长,增加垂直向生长。
使用颖兜时应注意不能用件的形态改变,使下颌竹变形,下颌角前切迹加深.下颌体下旋、前下而髙增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颖兜不能抑制下颌生长的患者,应等到成年后做正颌外科手术进行娇使下颌变形,给以后的正颌外科手术带来困难。
2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
矫治的适应症及方法:
(1)上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者:
反覆浅者可用咬撬法
反覆中度者可用上切牙斜而导冠或用上颌合垫式活动娇治器。
(2)下切牙曆向错位伴间隙所致恒切牙反合患者:
一般可将矫治器做在下颌,即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移月
3、竹性反合的早期侨治:
娇治的适应症及方法:
(1)混合牙列期上颌廿发育不足,下颌位置前移或轻度发育过大的患者:
选用面罩前牵引矫治器
(2)乳牙列期或混合牙列期III类供性下颌前突所致反
乳牙列期患者:
戴头帽、颖兜沿频联合至礫状突连线的生长方向牵引下颌向后,抑制下颌计的生长。
混合牙列期患者:
可用长拉钩改良频兜前牵引上颌以刺激上颌的生长,抑制下颌的生长。
2.简述正畸娇治过程中牙周组织的反应。
2、牙周膜变化温和而持续的娇治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谕受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原纤维和基质降解吸收,并分化出破佇细胞,这些变,现。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原纤维和基质增生.成纤维细胞增殖,成卄细胞分化,向也有变化。
2、牙槽汕的反应在张力侧牙槽柠的内侧面,成件细胞活动,有新卄沉积,镜下可见卄而覆盖一薄层呈能边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞,供内由夏贝纤维埋入称为束秤。
在压力侧牙槽秤的牙周膜而,亦即固有牙食状吸收陷窝,其陷窝区的牙周膜中常见破竹细胞。
此外,与其相对应松质骨而上出现新件沉积,有成骨细胞
3.牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的,对疗效的影响也很小,只是在压力侧微有隆上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
五、病例分析:
(25分)。
患者,男,11岁,主诉为上颌前牙前突。
临床检査:
正而观:
上下唇闭合不全,上曆向前突,开曆露齿,尖对尖关系,前牙覆合6mm,覆盖,上牙列拥挤4mm,下牙列拥挤8mrm
1).请列岀诊断。
2)、请列岀矫治目标。
3)、请写出治疗计划。