模板拆除 报验申请表.docx

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模板拆除报验申请表

模板拆除报验申请表

工程名称：

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：

致：

重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）

我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m

-

轴交

-

轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）

2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m1-8轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单

主控项目

1

底模及支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

符合要求

2

后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

/

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

/

一般项目

1

避免拆模损伤

第4..3.4条

符合要求

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

符合

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m1-8轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项

1

外观质量

第8.2.1条

符合要求

2

过大尺寸偏差处理机验收

第8.3.1条

符合要求

1

外观质量一般缺陷

第8.3.2条

符合要求

2

轴线位置

基础

15

独立基础

10

墙、柱、梁

8

剪力墙

5

3

垂直度（mm）

层高

≤5m

8

＞5m

10

全高（H）

H/1000且≤30

4

标高（mm

）

层高

±10

全高

±30

5

截面尺寸

＋8，—5

6

电梯井

进筒长、宽对定位中心线

＋25,0

井筒全高（H）垂直度

H/1000且≤30

7

表面平整度

8

8

预埋设施中心线位置（mm）

预埋件

10

预埋螺栓

5

预埋管

5

9

预埋洞中心线位置

15

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

模板拆除报验申请表

工程名称：

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：

致：

重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）

我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m

-

轴交

-

轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）

2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m

-

轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单

主控项目

1

底模及支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

符合要求

2

后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

/

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

/

一般项目

1

避免拆模损伤

第4..3.4条

符合要求

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

符合

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m14-18轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项

1

外观质量

第8.2.1条

符合要求

2

过大尺寸偏差处理机验收

第8.3.1条

符合要求

1

外观质量一般缺陷

第8.3.2条

符合要求

2

轴线位置

基础

15

独立基础

10

墙、柱、梁

8

剪力墙

5

3

垂直度（mm）

层高

≤5m

8

＞5m

10

全高（H）

H/1000且≤30

4

标高（mm

）

层高

±10

全高

±30

5

截面尺寸

＋8，—5

6

电梯井

进筒长、宽对定位中心线

＋25,0

井筒全高（H）垂直度

H/1000且≤30

7

表面平整度

8

8

预埋设施中心线位置（mm）

预埋件

10

预埋螺栓

5

预埋管

5

9

预埋洞中心线位置

15

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

模板拆除报验申请表

工程名称：

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：

致：

重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）

我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m

-

轴交

-

轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）

2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m19-25轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单

主控项目

1

底模及支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

符合要求

2

后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

/

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

/

一般项目

1

避免拆模损伤

第4..3.4条

符合要求

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

符合

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150m19-25轴交A-D轴框架柱模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项

1

外观质量

第8.2.1条

符合要求

2

过大尺寸偏差处理机验收

第8.3.1条

符合要求

1

外观质量一般缺陷

第8.3.2条

符合要求

2

轴线位置

基础

15

独立基础

10

墙、柱、梁

8

剪力墙

5

3

垂直度（mm）

层高

≤5m

8

＞5m

10

全高（H）

H/1000且≤30

4

标高（mm

）

层高

±10

全高

±30

5

截面尺寸

＋8，—5

6

电梯井

进筒长、宽对定位中心线

＋25,0

井筒全高（H）垂直度

H/1000且≤30

7

表面平整度

8

8

预埋设施中心线位置（mm）

预埋件

10

预埋螺栓

5

预埋管

5

9

预埋洞中心线位置

15

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

模板拆除报验申请表

工程名称：

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：

致：

重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）

我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m

-

轴交

-

轴梁、板、楼梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）

2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150

-

轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单

主控项目

1

底模及支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

符合要求

2

后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

/

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

/

一般项目

1

避免拆模损伤

第4..3.4条

符合要求

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

符合

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150

-

轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项

1

外观质量

第8.2.1条

符合要求

2

过大尺寸偏差处理机验收

第8.3.1条

符合要求

1

外观质量一般缺陷

第8.3.2条

符合要求

2

轴线位置

基础

15

独立基础

10

墙、柱、梁

8

剪力墙

5

3

垂直度（mm）

层高

≤5m

8

＞5m

10

全高（H）

H/1000且≤30

4

标高（mm

）

层高

±10

全高

±30

5

截面尺寸

＋8，—5

6

电梯井

进筒长、宽对定位中心线

＋25,0

井筒全高（H）垂直度

H/1000且≤30

7

表面平整度

8

8

预埋设施中心线位置（mm）

预埋件

10

预埋螺栓

5

预埋管

5

9

预埋洞中心线位置

15

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

模板拆除报验申请表

工程名称：

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：

致：

重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）

我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m

-

轴交

-

轴梁、板、楼梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）

2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150

-

轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单

主控项目

1

底模及支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

符合要求

2

后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

/

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

/

一般项目

1

避免拆模损伤

第4..3.4条

符合要求

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

符合

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格

项目专业质量检查员：

2013年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

2013年月日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

分部（子分部）工程名称

主体

验收部位

17.150

-

轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除

施工单位

贵州宏科建设工程有限责任公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范（QB