超声医学科主治医师专业知识模拟题12.docx
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超声医学科主治医师专业知识模拟题12
超声医学科主治医师专业知识模拟题12
一、
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.儿童最常见的肾实质性肿瘤是
A.错构瘤
B.肾透明细胞癌
C.Wilms瘤
D.脂肪肉瘤
E.纤维瘤
答案：
C
[解答]肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁儿童。
其特点是瘤体大，生长迅速。
声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死及液化等而有很大不同。
2.超声诊断肾细胞癌的直接征象是
A.肾皮质内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起
B.内部回声不均匀，常有液化坏死区
C.血流信号异常丰富
D.常伴肾盂局限性积水
E.后腹膜淋巴结肿大
答案：
A
[解答]肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起。
肾癌周边血流丰富，内部多显示较丰富而分布不规则的血流信号；但少数肿瘤内部血流甚少。
3.肾盂肿瘤最常见的病理类型是
A.鳞状上皮癌
B.移行上皮细胞癌
C.透明细胞癌
D.腺癌
E.恶性淋巴瘤
答案：
B
[解答]肾盂肿瘤75%～85%为移行上皮细胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。
4.肾结石最典型的声像图表现为
A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影
B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影
C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影
D.肾盂、肾盏扩张
E.肾盂、肾盏、输尿管扩张
答案：
A
[解答]肾结石最常表现为肾窦内点状或团块状强回声，后方伴有声影。
5.以下有关肾结核的描述，错误的是
A.一侧性病变多见，少数为双侧性
B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死
C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段
D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点
E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别
答案：
C
[解答]超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。
但是超声对于中-重度肾结核和X线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。
6.肾挫伤的典型声像图特点不包括
A.局部肾实质回声不规则增强
B.局部肾实质呈小片状回声减低区
C.肾包膜完整，无连续性中断
D.肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区
E.肾包膜外带状无回声区或低回声区
答案：
E
[解答]肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤（包膜破裂）、肾盏（肾盂）撕裂、肾广泛撕裂（全层裂伤、甚至肾蒂断裂）四型。
肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿，早期不会发生肾包膜外的积血；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液（尿液）。
7.有关输尿管的描述，下列不正确的是
A.上端由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口
B.输尿管全长约30cm，中部最宽处内径约为6mm
C.输尿管属腹膜间位器官
D.输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位
E.输尿管梗阻或狭窄时会导致肾积水
答案：
C
[解答]输尿管是位于腹膜后的器官。
8.各颅脑检查窗相应观察内容以下错误的是
A.颞窗可显示大脑中、前动脉
B.颞窗可显示脑后交通动脉及大脑后动脉
C.额窗可显示大脑前、后动脉
D.大脑后交通动脉最难显示
E.额窗可显示小脑、侧脑室后角、脉络丛
答案：
C
[解答]额窗可显示的是小脑、侧脑室后角、脉络丛。
9.颅内最常见的肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.混合胶质瘤
C.脑膜瘤
D.髓母细胞瘤
E.室管膜瘤
答案：
A
[解答]颅内最常见的肿瘤是星形细胞瘤。
10.脑内动脉静脉瘘的超声特异表现是
A.二维超声见强弱不等的团块
B.具有清晰边缘
C.团块完全被血流充盈
D.频谱多普勒见动、静脉异常血管
E.以上都是
答案：
E
[解答]脑内动静脉瘘超声可见脑内包块，边界清晰，包块内完全或大部分被血流充盈，可检出其内的动静脉血流频谱。
11.以描述动静脉畸形错误的是
A.多普勒超声是区别颅内占位和动静脉畸形具有价值的方法
B.能量多普勒更具特异性
C.多普勒频谱易观察血管的分布
D.动、静脉畸形的包块可完全被血流充盈
E.对颅内肿瘤和动、静脉畸形多普勒超声无多大价值
答案：
E
[解答]脑动静脉畸形有比较典型的超声表现：
二维超声可直观地显示血管团的范围和大小，呈现边界清晰、边缘规整、圆形或椭圆形无回声或低回声包块。
多普勒超声可以清晰直观显示动静脉畸形的血流动力学改变，并能与颅内实性占位相鉴别，因此经颅脑彩色多普勒超声对检查颅内实性占位和血管瘤具有重要价值。
12.颈内、外动脉分叉处的正确部位是
A.胸锁乳突肌中点处
B.平锁骨水平
C.颌下腺上缘处
D.甲状软骨上缘处
E.第四气管软骨环处
答案：
D
[解答]双侧颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内与颈外动脉。
13.以下对颈部血管描述错误的是
A.起始于主动脉弓的三支血管从右至左依次是无名、左颈总、左锁骨下动脉
B.颈总动脉位于颈内静脉的外前方
C.右颈总动脉起始于无名动脉
D.左颈总动脉起始于主动脉弓
E.颈内动脉在颅外段无分支
答案：
B
[解答]颈内静脉位于颈内动脉和颈总动脉的外侧。
14.先天性髋关节完全脱位的声像图特点是以下哪几个?
①股骨头从髋臼内全部脱出；②股骨头向后上方软组织内移位；③股骨头与髋臼间出现较宽间隙；④髋臼窝变形
A.①
B.①②
C.①②③
D.①②③④
E.②③
答案：
B
[解答]先天性髋关节完全脱位：
股骨头从髋臼内全部脱出；股骨头向后上方软组织内移位。
15.关于正常妊娠囊的描述，错误的是
A.可见双环征
B.位于宫腔中上段的宫腔中央
C.回声及厚度均匀、饱满
D.轮廓光滑完整
E.经腹超声一般在停经后5～6周可发现妊娠囊
答案：
B
[解答]正常妊娠囊位于宫腔中上段的一侧子宫蜕膜内，而假孕囊位于官腔中央（两侧蜕膜之间）。
16.股骨长度测量是
A.从近端股骨颈到远端股骨髁
B.从股骨头到内上髁
C.从大转子到远端股骨髁
D.从大转子到内上髁
E.不包括股骨颈及远端骨骺的股骨骨干全长
答案：
E
[解答]股骨长度测量是测量长骨骨干的长度，即有钙化部分的长度，不包括股骨颈及远端骨骺。
17.胚胎或胎儿已死亡未及时排出而长时间存在子宫腔内为
A.完全流产
B.不全流产
C.难免流产
D.先兆流产
E.稽留流产
答案：
E
[解答]胚胎或胎儿死亡后留在官腔内超过2个月者，子宫小于孕周，子宫回声紊乱，为稽留流产。
18.下列哪项是诊断胎死宫内的重要指标
A.浆膜腔积液
B.头皮及全身水肿
C.颅骨变形
D.胎心搏动及胎动消失
E.四肢变形
答案：
D
[解答]死胎的声像表现与胎儿死亡时间的长短有关系，死亡时间短，仅表现为胎心搏动消失，死亡1周左右才表现为胎头变形，皮肤水肿和羊水少等。
19.脑膜脑膨出的临床及声像图表现，以下错误的是
A.颅骨高回声光带连续性中断
B.缺损部位以枕部常见
C.颅骨缺损处可见不均质实性低回声
D.是胎儿最常见的中枢神经系统畸形
E.可合并有脊柱裂
答案：
D
[解答]胎儿最常见的中枢神经系统畸形是无脑儿。
20.下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形
A.结肠闭锁
B.食管闭锁
C.肠重复畸形
D.十二指肠闭锁或狭窄
E.先天性巨结肠
答案：
D
[解答]消化道闭锁是较常见的先天性发育异常，而十二指肠闭锁或狭窄是一种最常见的肠道闭锁。
21.孕33周以后，胎儿肾盂宽度正常值应小于
A.4mm
B.5mm
C.6mm
D.7mm
E.8mm
答案：
D
[解答]孕33周以前肾盂宽度正常值小于4mm，孕33周以后肾盂宽度小于7mm，如有异常需在3～4周后复查。
22.下列哪一项对诊断胎儿脊柱裂最有帮助
A.羊水少
B.胎儿脑积水
C.胎儿存在脐膨出
D.中孕早期胎儿颅骨光环呈“柠檬征”
E.羊水多
答案：
D
[解答]脊柱裂由于脊膜膨出，枕骨大孔疝形成，造成颅内负压，小脑受挤压变形呈“小脑香蕉征”，两侧顶骨内陷形成“柠檬征”。
23.超声诊断脑积水（中期）的指征是
A.双顶径增大，胎儿水肿
B.四肢伸展，脑室扩大
C.头围增大，侧脑室率＞1/2
D.羊水过多
E.头-体比例失调
答案：
C
[解答]妊娠20周后，脑室率＞1/3，提示脑积水存在，严重时侧脑室极度扩张，头围增大，侧脑室率多＞1/2。
24.胎儿消化道闭锁常伴发
A.胎儿水肿
B.羊水过多
C.羊水过少
D.子宫＜孕周
E.以上都不对
答案：
B
[解答]消化道闭锁是常见的先天性发育异常，由于胎儿吞咽、消化和吸收羊水功能障碍，多伴有羊水过多。
25.胎儿单侧肾盂积水超声常同时发现
A.输尿管肾盂结合处梗阻
B.膀胱过度充盈
C.多囊肾
D.先天性巨大膀胱
E.输尿管囊肿
答案：
A
[解答]肾积水可以单侧发生，也可以双侧出现，常见原因是肾盂输尿管连接部狭窄梗阻。
26.关于前置胎盘超声检查的描述，下列错误的是
A.可采用经腹检查法
B.也可采用经会阴检查法
C.确定胎盘下缘与宫颈内口的关系
D.检查时首先要明确胎盘下缘的位置
E.检查时膀胱充盈得越好，对“前置胎盘”的诊断越准确
答案：
E
[解答]超声是进行胎盘定位的首选方法，检查时要适度充盈膀胱，但是膀胱过度充盈会压迫子宫下段，造成宫颈内口上移的假象，出现前置胎盘的假阳性。
27.弥漫性恶性葡萄胎CDFI特点是
A.子宫肌层大小不等无回声区内血供不丰富，偶见动脉血流信号，RI＞0.5
B.子宫肌层呈非均匀性混合回声，内见明亮、丰富、五彩斑斓低速血流，RI＜0.4
C.子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区，内见扩张的血管，血流丰富呈繁星点状或花环状，为低速动脉血流，RI＜0.4～0.5
D.子宫肌层回声杂乱，内见明亮、丰富五彩斑斓高速血流，RI＞0.4～0.5
E.子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区，偶见动脉血流信号，RI＞0.5
答案：
C
[解答]恶性葡萄胎CDFI表现子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区，内见扩张的血管，血流丰富呈繁星点状或花环状，此为恶性滋养细胞疾病子宫血管构筑异常的特征性表现；频谱多普勒显示极低阻力的动脉性频谱，RI＜0.4～0.5。
28.关于子宫体癌的声像图表现，以下错误的是
A.病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清
B.早期多无异常所见
C.子宫内膜呈局灶性或弥漫性均匀增厚，与肌层分界清晰
D.内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mm
E.可合并宫腔积血、积脓
答案：
C
[解答]子宫体癌的内膜增厚，呈局灶性或弥漫性不均匀增厚，病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无回声区。
当癌组织阻塞宫颈管时可表现为宫腔积液。
29.卵巢浆液性囊腺瘤，临床和声像图表现，下列哪一项错误
A.双侧性占80%
B.肿瘤轮廓清晰
C.囊壁纤细
D.囊肿后壁及后方回声增强
E.肿瘤直径一般为5～10cm
答案：
A
[解答]卵巢浆液性囊腺瘤，主要发生在生育年龄，双侧性占15%，肿瘤直径为5～10cm。
声像图为圆形或椭圆形液性暗区，后壁增强，囊壁光滑、纤细，轮廓清晰。
30.发生在妊娠早期的卵巢非赘生性囊肿是
A.卵泡囊肿
B.黄体囊肿
C.黄素化囊肿
D.巧克力囊肿
E.滤泡囊肿
答案：
B
[解答]黄体囊肿可以发生在月经中、后期和妊娠早期。
31.下列哪一项不是慢性输卵管积水声像图表现
A.多在双侧附件区出现纺锤形肿块
B.肿块边缘较清晰，呈薄壁状
C.肿块间隔及囊壁较厚，多为实性
D.肿块内部呈明显无回声区
E.与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹积液连成一片包围子宫
答案：
C
[解答]输卵管积水囊性肿块多位于附件区，其内为无回声区，透声良好，常因炎症而与周围组织粘连。
32.关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的
A.卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤
B.常见于儿童及青年妇女
C.肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流
D.卵巢实性良性肿瘤
E.卵巢少见肿瘤
答案：
D
[解答]卵巢无性细胞瘤属于中等恶性的生殖细胞肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的3%～5%。
常见于儿童及青年妇女，彩色显示血流较丰富，血管主要分布在分隔上，呈高速低阻型。
二、
以下提供若干个题干，每个题干下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者中年男性，消瘦，腹泻，乙肝病史30余年，AFP正常。
1.超声所见肝脏外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，最可能的诊断是
A.非均匀性脂肪肝
B.肝硬化
C.急性肝坏死
D.肝包虫病
E.肝癌
答案：
B
[解答]肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀为肝硬化表现。
2.靠近中肝静脉右侧近第二肝门可见一不均质低回声肿块，肿块位于下面哪项分区
A.S6
B.S7
C.S2与S3之间
D.S5
E.S8
答案：
E
[解答]肿瘤位于中肝静脉右侧近第二肝门为右肝前叶上段S8。
3.肿块范围约35mm×28mm，周边见声晕，最可能的诊断是
A.肝腺瘤样增生
B.结节型肝癌
C.肝硬化结节
D.肝局灶性结节状增生
E.肝转移癌
答案：
B
[解答]结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在2～5cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有1mm至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。
患者中年男性，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛天，伴恶心、呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎。
4.以下哪项是最符合急性胰腺炎的超声表现
A.胰管内强回声后伴声影
B.胰管串珠状扩张
C.胰腺缩小，回声增强
D.胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均
E.小网膜囊积液
答案：
D
[解答]急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均。
5.应首选哪一项检查明确诊断
A.血、尿淀粉酶
B.红细胞沉降率
C.肝功能
D.凝血时间
E.血培养
答案：
A
[解答]血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选。
6.急性胰腺炎的间接征象除外
A.后腹膜皂化灶形成
B.胆囊壁增厚
C.胰管扩张
D.脾静脉细窄
E.胰腺腺体变薄
答案：
E
[解答]在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故选E。
患者男性，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小1.0cm×1.5cm的低回声结节，包膜完整，血流丰富。
7.最可能的诊断是
A.肾结石
B.甲状旁腺增生
C.低钙血症
D.甲状旁腺癌
E.甲状旁腺腺瘤
答案：
E
8.鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是
A.病理
B.CT
C.手术
D.超声
E.穿刺
答案：
A
[解答]甲状旁腺功能亢进中约有80%是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。
病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。
虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。
医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也是最终结果。
其他方法如影像学检查有一定的参考价值，但均不是最后诊断。
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肝大，肝包膜光整，肝实质回声密集增强，后方可见声衰减
B.肝左叶增大，右叶缩小，肝包膜不光整，肝实质回声增粗
C.肝大，肝包膜光整，肝实质回声减弱
D.肝萎缩，肝包膜不光整，肝实质回声增强、增粗，呈结节状
E.肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉增宽
1.符合急性肝炎声像图改变的是
答案：
C
[解答]急性肝炎声像图改变是肝大，肝包膜光整，肝实质回声减弱。
2.符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是
答案：
B
[解答]肝血吸虫病慢性期声像图改变是肝左叶增大，右叶缩小，肝包膜不光整，肝实质回声增粗。
A.左右肝内胆管均可扩张
B.肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”
C.胆总管扩张
D.肝内胆管呈枯树枝状扩张
E.胆管、胰管扩张
3.可导致肝内胆管重度扩张的是
答案：
D
[解答]肝内胆管重度扩张时肝内胆管呈枯树枝状扩张。
4.可导致肝门部梗阻的是
答案：
A
[解答]肝门部梗阻导致左右肝内胆管均可扩张。
5.可导致肝内胆管轻-中度扩张的是
答案：
B
[解答]肝内胆管轻-中度扩张时超声表现为肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”。
A.左心房
B.左心耳
C.二尖瓣
D.主动脉瓣
E.卵圆孔
6.房颤患者，血栓最常发生于
答案：
B
7.慢性风湿性心脏病最常累及
答案：
C
8.黏液瘤最常发生于
答案：
A
[解答]房颤血流呈不规则的锯齿样改变，且其血流速度明显降低。
随着左心房的增大，左心耳的充盈和排空速度也逐渐降低，失去有效的规律收缩，心耳壁的内向运动难以引起足够的左心耳排空，导致血液在左心耳淤积，进而形成血栓。
慢性风湿性心脏病亦称风湿性心瓣膜病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。
临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%～30%。
黏液瘤是一种良性肿瘤，通常形状不规则呈果冻样。
半数以上的原发性心脏肿瘤为黏液瘤。
3/4的黏液瘤发生在左心房。
左心房黏液瘤通常有蒂，在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。
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