抗洪避险救灾工作经验交流.docx
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抗洪避险救灾工作经验交流
抗洪避险救灾工作经验交流
抗洪避险救灾工作经验交流
抗洪避险救灾工作经验交流未雨绸缪积极应对——**区抗洪避险救灾中的具体做法**区是**市沿江黄金地段，主要以发展餐饮、娱乐、边贸、旅游等第三产业作为经济支柱的商贸旅游区，同时，还承担新城区规划建设以及三个乡镇（办）行政区域管理。
特别是商贸旅游区，大多数商业建筑、居民住宅设在防洪墙坝外，由于受**江上游洪水的影响，每年汛期都可能面临水灾的侵袭。
对此，合作区把防洪坝外的居民和流动人员安全撤离和多个防洪坝门的封堵任务，做为每年防汛工作的重点，做到未雨绸缪，有备而防，有备而战，通过多年的实践，逐步形成了完整的应急预案机制，并积累了一些经验和做法。
一、在实践中不断完善修订应急预案体系，今年，根据气象部门预测今年将出现十年一遇的特大洪水，区委根据这一情况，及时下达《**年防汛抢险救灾工作指示》，并指示区相关部门提前制订《抗洪抢险预案》，《人员避险撤离与安置方案》、《防汛坝门封堵方案》和《灾后疫情预防方案》，成立了区防汛指挥部，同时加强应急值守工作，实行区委常委领导24小时带班制，随时做好防大汛、抗大洪、抢大险的思想准备。
二是积极组织开展模拟演练活动合作区把抗洪避险救灾工作纳入防汛训练计划当中，于七月中旬，在合作区春三路由200余人参加的以人员疏散撤离、人员自救互救和封堵把门为内容的模拟实战演练，并邀请市防汛指挥部的有关领导、专家参加了活动并给予指导点评，同时邀请医疗专家讲解避险人员安全自救常识。
通过这次演练，进一步检验了防汛预案的实用性，切实提高了防汛抢险指挥作战的能力，为实施全面抗洪防汛工作奠定了基础。
三是加强救援队伍建设和物资保障能力合作区针对今年防汛的形势，对现有的救援队伍进行了整合，由原来两个抢险分队扩增到一个企业抢险分队（克隆集团）、三个乡镇抢险分队（安民、浪头、江海）和一个机关抢险分队（合作区所属局机关），大大提升了救援力量，并将各个分队的责任落实到各个专业主管部门，由单位一把手亲自抓。
同时，与公安、边防、交警及所属局（办）等多个单位部门联合，成立了封堵把门组、工程抢险组、人员逃险安置组、交通安全组、新闻报道组、医疗救护组和物质保障组。
其次，由区财政局负责拨出充足的专项经费，储备各类防汛物资和防汛抢险设备。
四是对辖区范围内险工、险段、险房全面排查进入防汛期，区委多次召开防汛紧急工作会议，对有关单位和部门，进行再动员、再部署，做到每一单位部门责任范围内的险工、险段、险房进行多次反复排查，不留死角，做到底数清、情况明，并采取了积极应对措施。
特别是对危险工程项目，提前下达停工通知书，并按规定时间，组织人员撤离；对危险地段实行全天候巡查，做到遇有险情及时排除；对乡镇（办）险房住户实行由乡镇、村、组三级包干到人并做好随时护送撤离的准备。
五是对重点商贸区实行分工分段负责制**市沿江一带防洪坝是**预防水灾的重要设施，一旦洪江越过坝墙，大部分市区主要街道，公共设施和居民建筑将会被水淹没，给城市和居民生命财产造成巨大的损失。
做为合作区担负着**市沿江多个防洪坝门的汛期封堵和日常维护任务。
为此，在汛期来临之际，区委多次召开会议研究，将防洪坝体的巡查、封堵作为防汛工作中一个重要内容，对商贸旅游区划定了九个工作责任区，并根据上级的指令，随时对餐饮、酒店、娱乐等公共场所和居民区，进行拉网式清理，组织所有人员安全撤离，同时对坝门实施封堵、开启三个紧急疏散撤离通道，保证其他人员的随时撤离。
六是快速动员一线指挥实施坚强有力的组织领导8月20日晚，区委接到市委市政府撤离命令后，立即召开紧急会议，部署抗洪避险任务。
一是快速动员。
接到灾情命令后，区委立即启动抢险救灾紧急动员机制，要求全体人员迅速投入抢险救灾，迅速展开工作，实施快速动员。
二是责任到位。
“8，21”灾情来临之际，合作区以最快的速度赶赴一线展开工作，组织协调力量投入战斗。
在整个防汛避险中，区委一把手和主要领导始终坚守在沿江一线，既当指挥员，又当战斗员，和各责任小组成员一起，对餐饮、酒店、娱乐场所、居民区逐门逐户进行通知，清理并组织撤离，从下达命令到全部撤离，仅仅用了二小时，将六千余人全部撤离转遇到安全地带。
三是组织严密。
合作区领导班子由书记、副主任分别带队，并带领部门领导实行24小时巡查制度，巩固撤离成果，以防止人员返流和对防洪坝门、坝体的安全巡查。
区二镇一办注重发挥群众民兵的骨干优势，将应急救援分队人员按建制编成小组，分别由镇（办）领导、机关干部、民兵骨干担任干部，严密组织，既有效地发挥了民兵的作用。
总之，通过这次抗洪避险救灾，进一步检验了我区抗洪防汛应急预案体系的实用性。
高效的运行机制、良好的运作秩序，为夺取抢险救灾胜利赢得宝贵的时间，确保了公共财产和群众的生命安全，将灾害损失降低到最小，圆满地完成了合作区防汛救灾避险任务。
附送：
抗生素在儿科呼吸道感染中的临床应用与探究
抗生素在儿科呼吸道感染中的临床应用与探究
儿童患者的疾病和成年人有所差异，治疗时也应该区别对待，加上现在环境的恶化，患儿接受抗生素治疗的情况变得比较多，抗生素滥用问题也比较突出。
儿童的抵抗力比较差，城市环境适应力比成年人弱，因此更容易发生感染疾病，当患儿出现了呼吸道感染疾病时，家长非常焦急，希望能够尽快的对患儿采取有效的治疗措施，而抗生素是见效快、效果好的治疗方法，因此临床中医生比较倾向于使用抗生素治疗患儿感染症状，以及将抗生素作为预防的药物治疗。
此次研究中抗生素使用率是6
9.5%，这比我国卫生部制定的50%要高。
有数据显示我国不合理使用抗生素问题比较突出，在一些报道中，感冒患儿使用抗生素的比例占到了90%，肺炎使用抗生素是100%，这和我国的儿童抗生素使用指南是完全不符合的。
现在已经有一些报道称出现了耐万古霉素的肠球菌，表明对该类耐药菌已经没有什么治疗的方法了。
如持续下去会出现更多的耐药菌，导致患者无药可用。
儿童抗生素使用不当的问题必须引起重视，在一些疾病的初期不要随意的使用抗生素，避免其对机体带来负担，而且抗生素治疗价格比较高昂，家属的配合度较低，对儿童有较多不利影响。
如果临床中需要长期使用抗生素来进行治疗，应该要结合病情以及以药敏实验为指导来进行用药。
针对特定的病原体来使用抗生素，以窄谱抗生素为主，减少长期使用广谱抗生素的情况，能口服给药就不选择使用静脉输液，尽量降低抗生素引起的耐药性问题。
除了医院方面加强管理抗生素的使用外，医疗机构研制新的抗生素，家长多学习相关的知识，和医生之间沟通交流，信任医生，都能够为提升患儿的呼吸道感染治疗带来帮助。
临床合理使用抗生素将会减少患儿的耐药性，需为其长远成长着想。
目前对中医理论不熟悉的西医师应用中药注射液时，多是辨病而不是辨证使用，将中药注射剂当西药使用倾向明显，忽略了传统中医的用药特点，药不对证现象较为严重。
例如：
脉络宁注射液主清热养阴，活血化瘀，对阴虚血热血瘀的中风患者效果很好，而对于痰湿偏盛的中风患者效果不佳且不良反应较多。
1.
3.2配伍不当由于中药注射液提取成分较为复杂，容易与其他药物混合而发生变化，如pH改变、澄明度变化、出现沉淀、颜色改变等，这些均可导致药物化学性质的改变而出现ADR。
如在含双黄连注射液的葡萄糖或氯化钠注射液中，加硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素出现棕黑色沉淀，加入氨苄西林钠溶液颜色变深;清开灵注射液与青霉素配伍使用，常常出现不良反应，而去掉青霉素后则没有不良反应。
因此中药注射剂最好单独应用，如需要和其他药物联合应用时，也应间隔使用，并严密监测，防止ADR的发生。
1.
3.3溶媒种类、药液配制后的存放时间、滴速不当研究表明，部分中药注射剂与常用输液配伍后，溶液的pH发生变化，不溶性微粒明显增加，影响成分的稳定性。
同时较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞微粒过多,可造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧产生水肿和静脉炎。
据报道用生理盐水代替5%或10%葡萄糖注射液，可显著减少双黄连的发热静脉炎及过敏反应。
中药注射剂提倡现配现用，配制后存放时间过长pH会出现偏差。
说明书中中药注射剂的输液速度应控制小于40滴min，低速过快会使得药物局部浓度过高，而滴速过慢药物则会发生水解氧化等情况。
另外，中药注射剂都有用药疗程，长期使用也会有不同程度的不良反应，且用药时间过长，易使药物在体内积蓄，引起中毒或者产生药物的依赖性，均有可能导致或诱发不良反应的发生。
2中药注射剂ADR的预防措施
1加强中药材的质量控制建立中药材种植的GAP基地。
从源头上解决中药原料的质量问题，是减少不良反应发生的重要举措。
2加强生产过程的质量管理尽快全面实施中药生产企业的GMP认证，加强中药注射剂生产过程中的质量管理。
制定国家统一的中药注射液生产规范，重视中药注射剂生产工艺的改进，提高药品纯度和剔除无活性成分;提高中药注射剂的质量标准，加强对中药注射剂有效成分的药理、毒理等研究，以减少不良反应的发生。
需制定中药材、有效部位或中间体、注射剂的指纹图谱，并进行图谱的相关性研究。
3了解过敏史，观察用药后的反应首次使用中药注射液时，应在用药前仔细询问患者的用药史、过敏史，有药物过敏史者，应慎重用药。
在静脉滴注的初期，应加强监护，一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血，特别是心悸、胸闷、呼吸困难等，应立即向临床医师报告，减缓滴注速度，严重患者立即停药并进行相应的抢救。
针对老年和婴幼儿患者，要特别注意输液的速度，严格控制患者体内药物浓度的变化，确保合理用药，以防止不良反应的发生。
4加强临床药师指导中药注射剂应严格按照药品说明书规定使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药，并注意加强用药监护。
临床药师对中药注射剂和西药注射剂配伍应用的处方严加审核，减少医院输液中重复用药、超剂量用药和不合理用药等现象。
5推进中药注射剂上市后安全性再评价加强对中药ADR的监测工作，及时报告中药注射剂在临床应用中出现的ADR，减少ADR不报及漏报现象，有效形成对发生较多ADR药物的预警机制。
相关部门应抓紧完善中药注射剂上市后再评价制度，对已经批准上市的中药注射剂的药物组成、制备工艺、质量标准、安全性、药物经济学等各个环节进行科学评估。
对那些疗效差、安全性低的中药注射剂应予以淘汰，保证中药注射剂临床使用质量。
3结语目前中药注射剂产量大、研发势头强劲，但问题不断。
面对中药注射剂的ADR，本着实事求是的科学态度，找出问题的原因所在，合理解决。
同时应采取积极而有效的预防措施，以减少中药注射剂不良反的发生，提高患者用药的安全性。
随着研究和技术进步，中药注射剂必将日趋完善，并在临床治疗中发挥日益强大的作用。
内容简介：
资料显示，黄芩别名山茶根、土金茶根，是唇形科黄芩属的一种多年生草本植物，药用部位取其干燥根，味苦、性寒、有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎功效。
黄芩的临床抗菌应用效果优于黄连，并且没有抗药性，故在临床上应用广泛。
药用中应
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资料显示，黄芩别名山茶根、土金茶根，是唇形科黄芩属的一种多年生草本植物，药用部位取其干燥根，味苦、性寒、有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎功效。
黄芩的临床抗菌应用效果优于黄连，并且没有抗药性，故在临床上应用广泛。
药用中应用的黄芩主要成分有黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷等，但由于产地不同，会导致黄芩中的成分的差异，现对常用的河北、内蒙、甘肃三产地黄芩进行含量测定比较，将结果报道如下。
1实验仪器与方法
1.1实验仪器与试剂Agilentl10高效液相色谱仪，色谱柱：
DiamondC柱;测定黄芩中苷类以甲醇-水-磷酸为流动相;测定苷元类用甲醇-乙腈-0.4%的冰醋酸水溶液为流动相;检测波长为280nm;流速10mLmin-
1，柱温25℃，理论板数按黄芩苷峰计算应不低于2500。
甲醇;磷酸;水为超纯水;对照品黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素均购自中国药品生物制品检定所，纯度为99%。
药材黄芩药材分别选自河北、内蒙古、甘肃三地，经吉林省食品药品检验所鉴定均为唇形科植物黄芩的干燥根。
1.2方法
1.
1对照品溶液的制备分别精密称取在60℃减压干燥4h的黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷对照品适量，精密称定，分别加甲醇制成每lmL含60g的溶液，用微孔滤膜过滤得对照品溶液。
1.
2供试品溶液的制备参照201X版药典标准，黄芩苷、汉黄芩苷供试品制备：
选自三个产地的黄芩分别在60℃减压干燥至恒重，过40目筛，精密称取样品0.3g。
经加热回流、过滤、定容等操作制得供试品溶液。
黄芩素、汉黄芩素供试品制备：
精密称取三产地的黄芩样品各自0.3g，过40目筛，60℃减压干燥至恒重，经提取、蒸发、溶解、定容等步骤制得。
1.
3重复性实验取同一批次样品3份，按照上述供试品配制方法进行制备。
1.
4稳定性实验取供试品溶液，分别于0、
2、
4、
8、16h进样10L，分别记录峰面积。
1.
5回收率实验精密称取4份过40目筛的60℃减压干燥至恒重的黄芩样品0.15g，分别精密称取黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷对照品0.15g，按照
2方法每份样品制成5份，测定4种主要成分的峰面积。
1.3统计学处理采用SPSS1
7.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用x2检验，P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
1重复性试验按
7方法进行测定，依据结果计算RSD3%，说明样品重复性很好。
2稳定性实验黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷RSD值分别为0.76%、0.97%、
1.12%、0.62%，表明供试品在制备后16h内稳定。
3回收率实验测定黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素的峰面积。
平均回收率分别为9
9.6%、9
8.7%、9
9.5%、9
9.1%，RSD分别为0.89%、
1.64%、0.96%、
1.25%。
3讨论中药黄芩为多年生草本，根茎肥厚，肉质，径达2m，伸长而分枝。
黄芩抗旱力较强。
遇严重干旱或追肥后可适当浇水，一般不用常浇水。
主要分布在中国河北、山西北部、内蒙古中东部及东北三省大部。
黄芩中含有多种黄酮类化合物，其主要活性成分是黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素。
其活性成分的多寡也是评价黄芩优劣的指标。
现代药理学指出，黄芩具有抗炎、抗菌、抗病毒、镇静、解毒、解热、降压等功效，黄芩煮水又具有清热止血效果，此外黄芩配山栀、桔梗、当归、人参等制成汤剂对糖尿病也有一定的疗效，在临床应用比较广泛。
由于黄芩生长的地理位置，光照、土壤酸碱度及温度等因素的影响，所以不同产地的黄芩药材中的主要有效成分也有所差别。
故本研究选取河北、内蒙古、甘肃三产地黄芩样品，按照《中国药典》201X版一部标准，对三产地样品进行黄芩素、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷有效成分的测定，测定结果显示黄芩样品中黄芩苷、汉黄芩苷的含量河北内蒙古甘肃，而黄芩素、汉黄芩素的含量内蒙古河北甘肃，所以根据研究结果在临床制剂中应根据不同药用作用选择合适产地的黄芩入药。
关键词：
PDCA,循环,医学生
关键词：
呼吸道
关键词：
滥用抗生素有多糟
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