表格CJJ28-2014城镇供热管网工程施工及验收规范.doc

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表格目录

1、表A.0.2隐蔽工程检查记录

2、表A.0.6基础/主体结构工程验收记录

3、表A.0.8支架、吊架安装调整记录

4、表A.0.9固定支架制作检查记录

5、表A.0.13阀门试验记录

6、表A.0.15焊工资格备案

7、表A.0.16焊缝表面检测报告

8、表A.0.21超声波检测报告

9、表A.0.22超声波检测报告（缺陷记录）

10、表A.0.23焊缝综合质量记录表

11、表A.0.24焊缝排位记录及示意图

12、表A.0.25固定支架安装检查记录

13、表A.0.27管道/设备保温施工检查记录

14、表A.0.28供热管道水压试验记录

15、表A.0.29设备强度/严密性试验记录

16、表A.0.30供热管网工程清洗检验记录

17、表A.0.31工程竣工验收鉴定书

18、表A.0.34供热管网工程竣工交接书

19、开工报告

表A.0.2隐蔽工程检查记录

隐蔽工程验收记录

编号

工程名称

施工单位

隐检部位

隐检项目

隐

检

内

容

填表人：

检

查

结

果

及

处

理

意

见

检查日期：

年月日

复

查

结

果

复查人：

复查日期：

年月日

监理（建设）单位

施工单位

技术负责人

施工员

质检员

注：

该表由施工单位填写，承建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

表A.0.6基础/主体结构工程验收记录

基础/主体结构工程验收记录

编号

工程名称

施工单位

结构名称

结构类型

构筑物断面尺寸

验收日期

管沟长度/层数

建筑面积

施工日期

年月日至年月日

检

查

内

容

验

收

意

见

工程实体质量

技术资料

监理（建设）单位

施工单位

项目经理

技术部门

质量部门

注：

该表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。

表A.0.8支架、吊架安装调整记录

支架、吊架安装调整记录

编号

工程名称

施工单位

工程部位

调整日期

年月日

管架编号

形式

安装位置

固定状况

调整值

备注

监理（建设）单位

施工单位

技术负责人

施工员

质检员

注：

该表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.0.9固定支架制作检查记录

工程名称

设计图号

施工单位

监理单位

固定支架位置：

固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）：

固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）：

固定支架卡板、卡环制作情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）：

参加单位及人员签字

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

表A.0.13阀门试验记录

阀门试验记录

编号

工程名称

施工单位

试验采用标准名称

试验

日期

位置

编号

类型

规格型号

强度试验

严密性试验

外观检查及试验结果

公称

直径

公称

压力

试验

介质

压力

（MPa）

时间

（min）

试验

介质

压力

（MPa）

时间

（min）

监理（建设）单位

施工单位

项目负责人

质检员

试验员

注：

该表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.0.15焊工资格备案

焊工资格备案表

编号

工程名称

施工单位

致监理（建设）单位：

我单位经审查，下列焊工符合本工程的焊接资格条件，请查收备案。

序号

焊工姓名

焊工证书编号

焊工代号

（钢印）

考试合格

项目代码

考试日期

备注

施工单位部门负责人

项目经理

填表人

填表日期

年月日

注：

1本表由施工单位填写，监理（建设）单位、施工单位保存。

2本表应附焊工证书复印件

表A.0.16焊缝表面检测报告

报告编号：

第页共页

工程名称

委托单位

工件

表面状态

检测区域

材料牌号

板厚规格

焊接方法

坡口形式

器材及参数

仪器型号

探头型号

检测方法

扫描调节

试块型号

扫描方式

评定灵敏度

表面补偿

检测面

检测标准

检测比例

合格级别

检测工艺编号

最终结果

焊缝部位长度

扩检长度

最终检测长度

检测位置

示意图

缺陷及翻修情况说明

检测结果

本台产品返修部位共计处，最高返修次数次；

超标缺陷部位返修复检结果；

返修部位原缺陷见焊缝超声波探伤报告。

本台产品焊缝质量符合标准级的要求，结果：

检测部位详见超声波位置示意图，各检测部位情况详见焊缝超声波探伤报告。

结论统计

实际焊缝

一次合格

返修

共检焊缝

一次合格率

最终合格率

报告人：

年月日

审核人：

年月日

质量专用章：

年月日

备注：

表A.0.21超声波检测报告

超声波检测报告

编号

委托编号

报告编号

共页第页

基本情况

工程名称

施工单位

委托单位

检测委托人

联系电话

委托检测比例

焊接方法

构件材质

构件名称

构件规格

母材厚度

mm

检测部位

坡口形式

表面状态

检测条件

仪器型号

试块型号

检测方法

探头型号

评定灵敏度

dB

扫查方式

耦合剂

表面补偿

dB

检测面

扫描调节

检测标准

合格级别

检测结论及说明（可加附页）：

拍片人（签字）：

（证号：

）年月日

检测单位资格证号：

（检测单位章）

检测单位名称：

评片（报告）人（签字）：

（证号：

）年月日

审核人（签字）：

（证号：

）年月日

注：

本表由检测单位出具，承建档案馆、建设单位、施工单位保存。

表A.0.22超声波检测报告（缺陷记录）

超声波检测报告（缺陷记录）

编号

工程名称：

委托编号

报告编号

共页第页

序号

焊缝

代号

区段编号

缺陷编号

缺陷状况

评定级别

备注

长度

高度

埋藏

深度

缺陷波反

射区域

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

检测人（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由检测单位出具，建设单位、施工单位保存。

表A.0.23焊缝综合质量记录表

焊缝综合质量记录

编号

施工单位

工程名称

工程部位或起止桩号

要求焊缝等级

序号

焊缝

编号

焊工

代号

焊接

日期

外观质量

内部质量等级

焊缝质量

综合评价

备注

射线

超声