西药部分.docx
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西药部分
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
XA
消化道和代谢方面的药物
XA01
口腔科制剂
甲
1
复方硼砂
外用液体剂
乙
2
糠甾醇
口服常释剂型
乙
3
克霉唑
口服常释剂型
乙
4
氯己定
外用液体剂
△
乙
5
替硝唑
外用液体剂
乙
6
西吡氯铵
外用液体剂
△
XA02
治疗胃酸相关类疾病的药物
XA02A
抗酸药
甲
7
大黄碳酸氢钠
口服常释剂型
甲
8
小儿大黄碳酸氢钠
口服常释剂型
甲
9
复方氢氧化铝
口服常释剂型
甲
10
枸橼酸铋钾
口服常释剂型
甲
11
碳酸氢钠
口服常释剂型
乙
12
复方铝酸铋
颗粒剂
△
乙
★（10）
枸橼酸铋钾
颗粒剂
乙
13
胶体果胶铋
口服常释剂型
乙
14
铝碳酸镁
口服常释剂型
△
XA02B
治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
XA02BA
H2-受体拮抗剂
甲
15
法莫替丁
口服常释剂型
甲
★（15）
法莫替丁
注射剂
甲
16
雷尼替丁
口服常释剂型
甲
★（16）
雷尼替丁
注射剂
XA02BC
质子泵抑制剂
甲
17
奥美拉唑
口服常释剂型
乙
18
埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）
口服常释剂型
△
乙
★（18）
埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的
患者
乙
19
艾普拉唑
口服常释剂型
限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
乙
★（17）
奥美拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的
患者
乙
20
兰索拉唑
口服常释剂型
△
乙
★（20）
兰索拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的
患者
乙
21
雷贝拉唑
口服常释剂型
△
乙
22
泮托拉唑
口服常释剂型
△
乙
★（22）
泮托拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的
患者
XA02BX
其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
乙
23
吉法酯
口服常释剂型
口服常释剂型
乙
24
硫糖铝
口服液体剂
△
颗粒剂
乙
★（24）
硫糖铝
混悬凝胶剂
△
乙
25
瑞巴派特
口服常释剂型
△
乙
26
替普瑞酮
口服常释剂型
△
XA03
治疗功能性胃肠道疾病的药物
XA03A
治疗功能性肠道疾病的药物
乙
27
二甲硅油
口服常释剂型
△
口服散剂
乙
28
间苯三酚
注射剂
乙
29
匹维溴铵
口服常释剂型
乙
30
曲美布汀
口服常释剂型
乙
31
曲匹布通
口服常释剂型
乙
32
溴丙胺太林
口服常释剂型
△
乙
33
罂粟碱
口服常释剂型
乙
★（33）
罂粟碱
注射剂
XA03B
单方颠茄及其衍生物
甲
34
阿托品
口服常释剂型
甲
★（34）
阿托品
注射剂
甲
35
颠茄
口服常释剂型
口服液体剂
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
甲
36
山莨菪碱
口服常释剂型
甲
★（36）
山莨菪碱
注射剂
乙
37
丁溴东莨菪碱
口服常释剂型
乙
★（37）
丁溴东莨菪碱
注射剂
乙
38
东莨菪碱
口服常释剂型
乙
★（38）
东莨菪碱
注射剂
XA03F
胃肠动力药
甲
39
多潘立酮
口服常释剂型
甲
40
甲氧氯普胺
口服常释剂型
甲
★（40）
甲氧氯普胺
注射剂
乙
★（39）
多潘立酮
口服液体剂
限儿童或吞咽困难患者
乙
★（39）
多潘立酮
栓剂
乙
41
莫沙必利
口服常释剂型
△
颗粒剂
乙
42
溴米那普鲁卡因
注射剂
乙
43
伊托必利
口服常释剂型
△
XA04
止吐药和止恶心药
甲
44
昂丹司琼
口服常释剂型
乙
★（44）
昂丹司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
乙
45
多拉司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
乙
46
格拉司琼
口服常释剂型
乙
★（46）
格拉司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
乙
47
帕洛诺司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
乙
48
托烷司琼
口服常释剂型
口服液体剂
乙
★（48）
托烷司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
XA05
胆和肝治疗药
XA05A
胆治疗药
甲
49
熊去氧胆酸
口服常释剂型
乙
50
苯丙醇
口服常释剂型
乙
51
去氢胆酸
口服常释剂型
XA05B
肝脏治疗药，抗脂肪肝药
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
甲
52
联苯双酯
口服常释剂型
滴丸剂
乙
53
促肝细胞生长素
注射剂
限肝功能衰竭
乙
54
多烯磷脂酰胆碱
口服常释剂型
△
乙
★（54）
多烯磷脂酰胆碱
注射剂
限抢救或肝功能衰竭
乙
55
复方甘草甜素（复方甘草酸苷）
口服常释剂型
乙
★（55）
复方甘草甜素（复方甘草酸苷）
注射剂
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者
乙
56
甘草酸二铵
口服常释剂型
乙
★（56）
甘草酸二铵
注射剂
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者
乙
57
谷胱甘肽
口服常释剂型
限肝功能衰竭
乙
★（57）
还原型谷胱甘肽
注射剂
限药物性肝损伤或肝功能衰竭
乙
58
甲硫氨酸维B1
注射剂
限药物中毒
乙
59
硫普罗宁
口服常释剂型
乙
★（59）
硫普罗宁
注射剂
乙
60
门冬氨酸鸟氨酸
注射剂
限肝功能衰竭
乙
61
葡醛内酯
口服常释剂型
乙
★（61）
葡醛内酯
注射剂
乙
62
双环醇
口服常释剂型
乙
★（62）
双环醇
注射剂
限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者
乙
63
水飞蓟宾
口服常释剂型
水飞蓟宾葡甲胺
乙
64
异甘草酸镁
注射剂
限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者
XA06
治疗便秘药物
甲
65
酚酞
口服常释剂型
甲
66
聚乙二醇
口服散剂
甲
67
开塞露
外用液体剂
开塞露（甘油）
灌肠剂
甲
68
硫酸镁
口服散剂
口服液体剂
乙
69
多库酯钠
口服常释剂型
△
乙
70
复方聚乙二醇电解质Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ、
口服散剂
Ⅳ）
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
乙
71
甘油
栓剂
灌肠剂
乙
72
聚卡波非钙
口服常释剂型
△
乙
73
普芦卡必利
口服常释剂型
限二线用药
乙
74
乳果糖
口服散剂
口服液体剂
乙
75
液状石蜡
口服液体剂
XA07
止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药
XA07A
肠道抗感染药
甲
76
小檗碱
口服常释剂型
甲
77
小儿小檗碱
口服常释剂型
乙
78
利福昔明
口服常释剂型
口服液体剂
乙
79
新霉素
口服常释剂型
XA07B
肠道吸附剂
甲
80
蒙脱石
口服散剂
甲
81
药用炭
口服常释剂型
口服散剂
乙
★（80）
蒙脱石
口服常释剂型
颗粒剂
乙
★（80）
蒙脱石
口服液体剂
限儿童
XA07C
含碳水化合物的电解质
甲
82
补液盐Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ）
口服散剂
△
XA07D
胃肠动力减低药
甲
83
复方地芬诺酯
口服常释剂型
乙
84
洛哌丁胺
颗粒剂
限儿童
乙
★（84）
洛哌丁胺
口服常释剂型
XA07E
肠道抗炎药
甲
85
柳氮磺吡啶
口服常释剂型
甲
★（85）
柳氮磺吡啶
栓剂
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
口服常释剂型
缓释控释剂型
乙
86
美沙拉秦（美沙拉嗪）
缓控释颗粒剂
栓剂
灌肠剂
XA07F
止泻微生物
甲
87
地衣芽孢杆菌活菌
口服常释剂型
△
乙
★（87）
地衣芽孢杆菌活菌
颗粒剂
△
乙
88
枯草杆菌、肠球菌二联活菌
口服常释剂型
△
乙
89
枯草杆菌二联活菌
口服常释剂型
△
乙
90
双歧杆菌活菌
口服常释剂型
△
乙
91
双歧杆菌乳杆菌三联活菌
口服常释剂型
△
乙
92
双歧杆菌三联活菌
口服常释剂型
△
口服散剂
XA07X
其他止泻药
口服常释剂型
乙
93
消旋卡多曲
颗粒剂
口服散剂
XA09
消化药，包括酶类
甲
94
乳酶生
口服常释剂型
乙
95
复方阿嗪米特
口服常释剂型
△
乙
96
干酵母
口服常释剂型
△
乙
97
米曲菌胰酶
口服常释剂型
△
乙
98
胰酶
口服常释剂型
△
XA10
糖尿病用药
XA10A
胰岛素及其类似药物
XA10AB
胰岛素及其类似物，短效
甲
99
动物源短效胰岛素
注射剂
甲
100
重组人胰岛素
注射剂
生物合成人胰岛素
乙
101
短效胰岛素类似物
注射剂
◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以
控制的Ⅱ型糖尿病患者
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
XA10AC
胰岛素及其类似物，中效
甲
102
低精蛋白锌胰岛素
注射剂
甲
103
动物源中效胰岛素
注射剂
乙
104
人中效胰岛素
注射剂
◇
XA10AD
胰岛素及其类似物，预混
甲
105
动物源预混胰岛素
注射剂
甲
106
普通胰岛素预混
注射剂
◇
乙
107
胰岛素类似物预混
注射剂
◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以
控制的Ⅱ型糖尿病患者
XA10AE
胰岛素及其类似物，长效
甲
108
动物源长效胰岛素
注射剂
甲
109
精蛋白锌胰岛素
注射剂
乙
110
长效胰岛素类似物
注射剂
◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他
Ⅱ型糖尿病患者
XA10B
降血糖药物，不含胰岛素
XA10BA
双胍类
甲
111
二甲双胍
口服常释剂型
乙
★（111）
二甲双胍
缓释控释剂型
XA10BB
磺酰脲类衍生物
甲
112
格列本脲
口服常释剂型
甲
113
格列吡嗪
口服常释剂型
甲
114
格列美脲
口服常释剂型
乙
★（113）
格列吡嗪
缓释控释剂型
乙
115
格列喹酮
口服常释剂型
乙
116
格列齐特
口服常释剂型
缓释控释剂型
乙
★（116）
格列齐特Ⅱ
口服常释剂型
XA10BF
α-葡萄糖苷酶抑制剂
甲
117
阿卡波糖
口服常释剂型
乙
118
伏格列波糖
口服常释剂型
乙
119
米格列醇
口服常释剂型
XA10BG
噻唑啉二酮类
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
乙
120
吡格列酮
口服常释剂型
乙
121
罗格列酮
口服常释剂型
XA10BH
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
乙
122
阿格列汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
123
利格列汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
124
沙格列汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
125
维格列汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
126
西格列汀
口服常释剂型
限二线用药
XA10BX
其他降血糖药
乙
127
米格列奈钙
口服常释剂型
乙
128
那格列奈
口服常释剂型
乙
129
瑞格列奈
口服常释剂型
XA10X
其他的糖尿病用药
乙
130
依帕司他
口服常释剂型
XA11
维生素类
甲
131
维生素B1
注射剂
甲
132
维生素B2
口服常释剂型
甲
133
维生素B6
注射剂
甲
134
维生素C
注射剂
甲
135
维生素D2
口服常释剂型
甲
★（135）
维生素D2
注射剂
甲
136
维生素D3
注射剂
乙
137
阿法骨化醇
口服常释剂型
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
乙
138
复合维生素B
口服常释剂型
△
乙
139
骨化三醇
口服常释剂型
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
乙
★（139）
骨化三醇
注射剂
限肾透析并有低钙血症的患者
乙
140
水溶性维生素
注射剂
限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，
单独使用不予支付
乙
141
碳酸钙D3
口服常释剂型
△
颗粒剂
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