西药部分.docx

1、西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA消化道和代谢方面的药物XA01口腔科制剂甲1复方硼砂外用液体剂乙2糠甾醇口服常释剂型乙3克霉唑口服常释剂型乙4氯己定外用液体剂乙5替硝唑外用液体剂乙6西吡氯铵外用液体剂XA02治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A抗酸药甲7大黄碳酸氢钠口服常释剂型甲8小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型甲9复方氢氧化铝口服常释剂型甲10枸橼酸铋钾口服常释剂型甲11碳酸氢钠口服常释剂型乙12复方铝酸铋颗粒剂乙（10）枸橼酸铋钾颗粒剂乙13胶体果胶铋口服常释剂型乙14铝碳酸镁口服常释剂型XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BAH2-受体拮抗剂甲15法莫替丁

2、口服常释剂型甲（15）法莫替丁注射剂甲16雷尼替丁口服常释剂型甲（16）雷尼替丁注射剂XA02BC质子泵抑制剂甲17奥美拉唑口服常释剂型乙18埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型乙（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙19艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙（17）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙20兰索拉唑口服常释剂型乙（20）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙21雷贝拉唑口服常释剂型乙22泮托拉唑口服常释

3、剂型乙（22）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙23吉法酯口服常释剂型口服常释剂型乙24硫糖铝口服液体剂颗粒剂乙（24）硫糖铝混悬凝胶剂乙25瑞巴派特口服常释剂型乙26替普瑞酮口服常释剂型XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A治疗功能性肠道疾病的药物乙27二甲硅油口服常释剂型口服散剂乙28间苯三酚注射剂乙29匹维溴铵口服常释剂型乙30曲美布汀口服常释剂型乙31曲匹布通口服常释剂型乙32溴丙胺太林口服常释剂型乙33罂粟碱口服常释剂型乙（33）罂粟碱注射剂XA03B单方颠茄及其衍生物甲34阿托品口服常释剂型

4、甲（34）阿托品注射剂甲35颠茄口服常释剂型口服液体剂药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲36山莨菪碱口服常释剂型甲（36）山莨菪碱注射剂乙37丁溴东莨菪碱口服常释剂型乙（37）丁溴东莨菪碱注射剂乙38东莨菪碱口服常释剂型乙（38）东莨菪碱注射剂XA03F胃肠动力药甲39多潘立酮口服常释剂型甲40甲氧氯普胺口服常释剂型甲（40）甲氧氯普胺注射剂乙（39）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者乙（39）多潘立酮栓剂乙41莫沙必利口服常释剂型颗粒剂乙42溴米那普鲁卡因注射剂乙43伊托必利口服常释剂型XA04止吐药和止恶心药甲44昂丹司琼口服常释剂型乙（44）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患

5、者乙45多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙46格拉司琼口服常释剂型乙（46）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者乙47帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙48托烷司琼口服常释剂型口服液体剂乙（48）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05胆和肝治疗药XA05A胆治疗药甲49熊去氧胆酸口服常释剂型乙50苯丙醇口服常释剂型乙51去氢胆酸口服常释剂型XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注甲52联苯双酯口服常释剂型滴丸剂乙53促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭乙54多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型乙（54）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭

6、乙55复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型乙（55）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙56甘草酸二铵口服常释剂型乙（56）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙57谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭乙（57）还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙58甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒乙59硫普罗宁口服常释剂型乙（59）硫普罗宁注射剂乙60门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭乙61葡醛内酯口服常释剂型乙（61）葡醛内酯注射剂乙62双环醇口服常释剂型乙（62）双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者乙63水飞蓟宾口

7、服常释剂型水飞蓟宾葡甲胺乙64异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者XA06治疗便秘药物甲65酚酞口服常释剂型甲66聚乙二醇口服散剂甲67开塞露外用液体剂开塞露（甘油）灌肠剂甲68硫酸镁口服散剂口服液体剂乙69多库酯钠口服常释剂型乙70复方聚乙二醇电解质（、口服散剂）药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙71甘油栓剂灌肠剂乙72聚卡波非钙口服常释剂型乙73普芦卡必利口服常释剂型限二线用药乙74乳果糖口服散剂口服液体剂乙75液状石蜡口服液体剂XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A肠道抗感染药甲76小檗碱口服常释剂型甲77小儿小檗碱口服常释剂型乙78利福昔明口服

8、常释剂型口服液体剂乙79新霉素口服常释剂型XA07B肠道吸附剂甲80蒙脱石口服散剂甲81药用炭口服常释剂型口服散剂乙（80）蒙脱石口服常释剂型颗粒剂乙（80）蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C含碳水化合物的电解质甲82补液盐（、）口服散剂XA07D胃肠动力减低药甲83复方地芬诺酯口服常释剂型乙84洛哌丁胺颗粒剂限儿童乙（84）洛哌丁胺口服常释剂型XA07E肠道抗炎药甲85柳氮磺吡啶口服常释剂型甲（85）柳氮磺吡啶栓剂药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注口服常释剂型缓释控释剂型乙86美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂栓剂灌肠剂XA07F止泻微生物甲87地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型乙（87）地衣芽

9、孢杆菌活菌颗粒剂乙88枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型乙89枯草杆菌二联活菌口服常释剂型乙90双歧杆菌活菌口服常释剂型乙91双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型乙92双歧杆菌三联活菌口服常释剂型口服散剂XA07X其他止泻药口服常释剂型乙93消旋卡多曲颗粒剂口服散剂XA09消化药，包括酶类甲94乳酶生口服常释剂型乙95复方阿嗪米特口服常释剂型乙96干酵母口服常释剂型乙97米曲菌胰酶口服常释剂型乙98胰酶口服常释剂型XA10糖尿病用药XA10A胰岛素及其类似药物XA10AB胰岛素及其类似物，短效甲99动物源短效胰岛素注射剂甲100重组人胰岛素注射剂生物合成人胰岛素乙101短效胰岛素类似物注射剂；

10、限型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的型糖尿病患者药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA10AC胰岛素及其类似物，中效甲102低精蛋白锌胰岛素注射剂甲103动物源中效胰岛素注射剂乙104人中效胰岛素注射剂XA10AD胰岛素及其类似物，预混甲105动物源预混胰岛素注射剂甲106普通胰岛素预混注射剂乙107胰岛素类似物预混注射剂；限型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的型糖尿病患者XA10AE胰岛素及其类似物，长效甲108动物源长效胰岛素注射剂甲109精蛋白锌胰岛素注射剂乙110长效胰岛素类似物注射剂；限型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他型糖尿病患者XA10B降血糖药

11、物，不含胰岛素XA10BA双胍类甲111二甲双胍口服常释剂型乙（111）二甲双胍缓释控释剂型XA10BB磺酰脲类衍生物甲112格列本脲口服常释剂型甲113格列吡嗪口服常释剂型甲114格列美脲口服常释剂型乙（113）格列吡嗪缓释控释剂型乙115格列喹酮口服常释剂型乙116格列齐特口服常释剂型缓释控释剂型乙（116）格列齐特口服常释剂型XA10BF-葡萄糖苷酶抑制剂甲117阿卡波糖口服常释剂型乙118伏格列波糖口服常释剂型乙119米格列醇口服常释剂型XA10BG噻唑啉二酮类药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注乙120吡格列酮口服常释剂型乙121罗格列酮口服常释剂型XA10BH二肽基肽酶-4（D

12、PP-4）抑制剂乙122阿格列汀口服常释剂型限二线用药乙123利格列汀口服常释剂型限二线用药乙124沙格列汀口服常释剂型限二线用药乙125维格列汀口服常释剂型限二线用药乙126西格列汀口服常释剂型限二线用药XA10BX其他降血糖药乙127米格列奈钙口服常释剂型乙128那格列奈口服常释剂型乙129瑞格列奈口服常释剂型XA10X其他的糖尿病用药乙130依帕司他口服常释剂型XA11维生素类甲131维生素B1注射剂甲132维生素B2口服常释剂型甲133维生素B6注射剂甲134维生素C注射剂甲135维生素D2口服常释剂型甲（135）维生素D2注射剂甲136维生素D3注射剂乙137阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙138复合维生素B口服常释剂型乙139骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙（139）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者乙140水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付乙141碳酸钙D3口服常释剂型颗粒剂