药师技能大赛处方审核题.docx

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药师技能大赛处方审核题

审核处方题

1.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

房颤

过敏试验：

R：

胺碘酮0.2g*10片/合2合

用法：

口服，每日1次，每次0.2g

索他洛尔80mg*24片/合1合

用法：

每日2次，每次80mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

配伍禁忌

原因：

药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。

2.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

肺炎，抽搐

过敏试验：

R：

头孢曲松1g/支6支免试

用法：

每日2次，每次1g，静脉滴注

氯化钠注射液100ml/袋1袋

用法：

每日2次，每次100ml，静脉滴注

葡萄糖酸钙注射液10ml/支1支

用法：

立即10ml，静脉滴注

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

配伍禁忌

原因：

头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件。

静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。

如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

29岁

临床诊断：

高血压，肝功能损害

过敏试验：

R：

奥美沙坦20mg*7片/合5合

用法：

每日1次，每次20mg（1片）

甘草酸二胺肠溶胶囊50mg*24片/合5合

用法：

每日3次，每次150mg（3片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。

原因：

高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。

4.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

55岁

临床诊断：

冠心病，阳痿

过敏试验：

R：

西地那非100mg*1片/合3合

用法：

必要时50mg

单硝酸异山梨酯60mg*7片/合5合

用法：

每日1次，每次60mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

配伍禁忌

原因：

西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。

两药禁忌合用

5.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

抑郁症

帕金森病

过敏试验：

R：

氟西汀20mg*28片/合1合

用法：

每日1次，每次20mg（1片）

司来吉兰5mg*100片/合1合

用法：

每日2次，每次5mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

配伍禁忌

原因：

司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

窗体底端

6.处方审核

XXXX医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

产科门诊病历号-00001xxxx年xx月xx日

姓名

王xx

性别

女

年龄

30岁

临床诊断：

孕10周

先兆流产

过敏试验

R：

盐酸利托君片（10mg*10∕盒）X2盒

Sig：

10mgq8h口服

821001

xxx

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核∕调配签名（签章）：

核对∕发药签名（签章）：

处方分析：

遴选药物不适宜

原因：

盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

7.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

冠心病

室性心律失常

糖尿病

甲亢

过敏试验：

R：

盐酸胺碘酮注射液150mg/3ml*1支

用法：

150mg静脉滴注1次/日

0.9%氯化钠注射液500ml（袋）*1袋

用法：

500ml静脉滴注1次/日

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

1遴选的药品不适宜。

原因：

盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：

盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。

应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：

盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。

8.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

06154001

科别：

感染中心性病艾滋病门诊病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

任XX

性别

男

年龄

50岁

临床诊断：

艾滋病

肺炎

R：

注射用头孢曲松钠1g

用法：

1g每日三次静脉滴注

复方氯化钠注射液500ml

用法：

500ml每日三次静脉滴注

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1没注明皮试结果；

2用法用量不适宜

原因：

头孢曲松应每日两次；

3．配伍禁忌

原因：

复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。

9.处方审核

处方分析：

1.给药途径不适宜

原因：

盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射

2.遴选药品不适宜

原因：

盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。

10.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心血管内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

60岁

临床诊断：

呕吐、腹泻

R：

5%葡萄糖注射液500ml用法：

500ml,ivgttst

10%氯化钾注射液30ml用法：

30mlivgttst

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

用法用量不适宜。

原因：

氯化钾注射液属于高风险药品。

正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。

据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。

11.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

061540011

科别：

心脏科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

高血压

高脂血症

R：

辛伐他汀片20mg*7片40mg每日一次

苯磺酸氨氯地平片5mg*7片5mg每日一次

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

用法用量不适宜

原因：

10mg氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。

服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

12.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

061540011

科别：

消化中心一病区病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

50岁

临床诊断：

慢性阻塞性肺部疾病、胃溃疡

R：

0.9%氯化钠注射液100ml用法：

100ml,qd,ivgtt

（免试）头孢曲松钠1g用法：

1g,qd,ivgtt

氨茶碱片200mg用法：

200mg,tid,po

西咪替丁片300mg用法：

300mg,tid,po

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1用法用量不适宜

原因：

氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2－3次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天3－4次用量过大；

2联合用药不适宜

原因：

氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。

13.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

061540011

科别：

消化中心一病区病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

57岁

临床诊断：

冠心病、脑梗死

R：

0.9%氯化钠注射液250ml用法：

250ml,st,ivgtt

长春西丁注射液0.06g用法：

0.06g,st,ivgtt

低分子右旋糖酐500ml用法：

500ml,st,ivgtt

注射用丹参20ml用法：

20ml,st,ivgtt

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1用法用量不适宜

原因：

长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；

2配伍禁忌

原因：

低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。

14.处方审核

处方分析：

1给药途径不适宜

原因：

维生素B1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。

2溶媒选择 

一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾速度不超过0.75g/小时。

3用法用量不适宜

原因：

阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药3～4次，

15.处方审核

处方分析：

1缺少感染相关诊断；

2用法用量不适宜

原因：

辛伐他汀片用法错误应为每日1次；

3联合用药不适宜

原因：

辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性

16.处方审核

XXXX医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

11111111

科别：

精神科病例号-007xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70

临床诊断：

精神分裂症

偏头痛

失眠

R:

氯氮平片

25mg*100片/瓶

150mg/BID

po

卡马西平片

0.2g*30片/盒

0.2g/BID

po

劳拉西泮片

0.5mg*20片/盒

1mg/QN

po

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1联合用药不适宜

原因：

氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。

卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。

17.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

耳鼻喉科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

44岁

临床诊断：

突发性耳聋

急性鼻窦炎

过敏试验：

（—）

R：

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g×3支/1.5g静滴qd

0.9%氯化钠注射液100ml×3瓶/100ml静滴qd

银杏叶提取物注射液（5ml:

17.5mg）30支/5支静滴bid

0.9%氯化钠注射液250ml×6瓶/250ml静滴bid

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1联合用药不适宜

原因：

银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。

2用法用量不适宜

原因：

头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。

18.处方审核

8210001

xxx

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

30岁

临床诊断：

青光眼

阿司匹林哮喘

过敏试验：

R：

硝酸毛果芸香碱滴眼液（5ml:

100mg）1支/1滴滴双眼qid

拉坦前列素滴眼液（2.5ml:

0.125mg）1支/1滴滴双眼bid

普拉洛芬滴眼液（5mg:

5ml）1支/1滴滴双眼qid

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

处方分析：

1遴选药物不适宜

原因：

普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。

2用法用量不适宜

原因：

拉坦前列素滴眼液每日给药1次。

19.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

双侧肺炎

过敏试验：

R：

注射用阿奇霉素250mg/支6支

用法：

每日1次，每次500mg，静脉滴注

氯化钠注射液100ml/瓶3瓶

用法：

每日1次，每次100ml，静脉滴注

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

给药浓度不适宜

原因：

氯化钠注射液应为250ml或500ml，药品说明书中，阿奇霉素浓度为1-2mg/ml。

20.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

7岁

临床诊断：

巨细胞病毒感染

过敏试验：

R：

阿糖胞苷0.1g/支4支

用法：

每日1次，每次0.1g，静脉滴注

氯化钠注射液100ml/瓶4瓶

用法：

每日1次，每次100ml，静脉滴注

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

适应症不适宜

原因：

阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。

21.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

重症肌无力

低钾血症

过敏试验：

R：

溴吡斯的明60mg*100片/瓶1瓶

用法：

每日3次，每次60mg（1片）

枸橼酸铋钾110mg*40片/合2合

用法：

每日3次，每次110mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

适应症不适宜

原因：

枸橼酸铋钾用于胃炎，保护胃粘膜等，低钾血症应补充含钾的药物。

22.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

76岁

临床诊断：

疱疹后神经痛

过敏试验：

R：

卡巴拉汀3mg*28片/盒2盒

用法：

每日2次，每次3mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

适应症不适宜

原因：

卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。

加巴喷丁可以治疗疱疹后神经痛，两种药的药名相似。

23.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

76岁

临床诊断：

上呼吸道感染

过敏试验：

R：

氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）12片/合2合

用法：

每日2次，每次1片

美扑伪麻片20片/合2合

用法：

每6小时1片

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

重复用药

原因：

两者成分完全相似。

均含有对乙酰氨基酚500毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

24.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

40岁

临床诊断：

骨质疏松

过敏试验：

R：

雷洛昔芬60mg*28片/合1合

用法：

每日1次，每次1片

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

处方分析：

遴选药物不适宜

原因：

雷洛昔芬用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适合未绝经的妇女。

25.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

10岁

临床诊断：

抑郁症

过敏试验：

R：

帕罗西汀20mg*10片/合2合

用法：

每日1次，每次20mg（1片）

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析：

1．遴选药物不适宜：

帕罗西汀不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年

26.处方审核

xxxx医院处方笺医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

李XX

性别

男

年龄

3岁6月

体重18kg

临床诊断：

呼吸道感染

过敏试验：

否

R：

头孢克洛干混悬剂125mg*6包*2盒，口服250mg，一日三次

磷酸铝凝胶11g:

20g*4包*1盒，口服1包，一日2次

奥美拉唑肠溶片10mg*7片*1盒，口服1片,一日1次

医师：

xxx医师签名（盖章）：

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

8210001

xxx

处方分析

1用法用量不适宜

原因：

头孢克洛干混悬剂用法用量剂量按体重计算20mg/kg每8小时一次。

2联合用药不适宜

原因：

头孢克洛避免和抗酸药，质子泵抑制药同时服用，影响其药物吸收

27.处方审核

XXXX医院处方签医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

妇科门诊病历号-00001xxxx年xx月xx日

姓名

王xx

性别

女

年龄

32岁

临床诊断：

功能性子宫出血

重度贫血

过敏试验

R：

蔗糖铁注射液（5ml：

100mg∕支）X2支

Sig：

10ml1次∕日静脉点滴

葡萄糖注射液（100ml（5%）∕瓶）X1瓶

Sig：

100ml1次∕日静脉点滴

医师xxx医师签名（签章）

821001

xxx

金额：

审核∕调配签名（签章）：

核对∕发药签名（签章）：

处方分析：

溶媒选择不适宜

原因：

蔗糖铁只能与0.9%生理盐水混合使用。

28.处方审核

XXXX医院处方签医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：

妇科门诊病历号-00001xxxx年xx月xx日

姓名

王xx

性别

女

年龄

30岁

临床诊断：

阴道炎

过敏试验

R：

康妇消炎栓（9粒∕盒）X1盒

Sig：

1粒1次∕日睡前阴道上药

医师xxx医师签名（签章）

821001

xxx

金额：

审核∕调配签名（签章）：

核对∕发药签名（签章）：

处方分析：

给药途径不适宜

原因：

此药经肛门给药。

29.处方审核

XXXX医院处方签医保

定点医疗机构编码：

04110001

科别：