临床执业医师笔试冲刺模拟试题第二套.docx

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临床执业医师笔试冲刺模拟试题第二套

2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第二套

[A1型题]

　　1.添加辅食原则，以下哪项是错误的?

　　A.有少到多

　　B.由稀到稠

　　C.由细到粗

　　D.有一种到多种

　　E.为了营养全面每天换一种

　　2.8%糖牛奶l00ml

　　A.约可产能90kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为20%：

34%：

46%

　　B.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14%：

34%：

52%

　　C.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21%：

28%：

51%

　　D.约可产能69kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14%：

34%：

52%

　　E.约可产能67kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21%：

28%：

5l%

　　3.0～6个月婴儿人工喂养时最好首选

　　A.维生素A、D强化牛奶B.配方米粉

　　C.牛奶D.全脂奶粉

　　E.配方婴儿奶粉

　　4.维持泌乳的关键是：

　　A.哺乳次数B.母亲多食油汤

　　C.药物D.哺乳的姿势

　　E.母亲年龄

　　5.4～6个月婴儿食物中铁的来源：

　　A.菜汤B.蛋黄

　　C.强化铁的米粉D.动物肝

　　E.水果

　　6.人工喂养婴儿0-6个月引入的第一种食物是：

　　A.菜汤B.蛋黄

　　C.米粉D.配方奶粉

　　E.水果

　　7.哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

　　A.蛋白质B.脂肪C.矿物质

　　D.碳水化合物类E.维生素

　　8.100ml8%糖牛奶的热卡量约为：

　　A.120kcalB.110kcal

　　C.100kcalD.90kcal

　　E.67kcal

　　9.8%糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：

　　A.8%：

50%：

42%B.20%：

34%：

46%

　　C.25%：

25%：

50%D.14%：

34%o：

52%

　　E.10%：

56%：

34%

　　10.转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：

　　A.增加能量，补充蛋白质B.补充铁，学习咀嚼

　　C.易于消化，不易过敏D.补充蛋白质

　　E.补充维生素

　　11.母乳喂养的优点，以下哪项是错误的?

　　A.含较少乳铁蛋白

　　B.含乳糖量多，且乙型乳糖为主

　　C.钙磷比例（2：

1）适宜

　　D.缓冲力小，对胃酸中和作用弱

　　E.初乳含较多的分泌型IgA

　　12.营养不良测量评价指标之一是体重小于：

　　A.中位数B.中位数一1SD

　　C.中位数—2SDD.均数

　　E.P10

　　13.营养不良体格测量的诊断标准应是：

　　A.体重降低

　　B.身高<中位数—2SD

　　C.皮下脂肪减少

　　D.体重、身高、体重/身高<中位数一2SD

　　E.胸围<头围

　　14.日常食物中富含钙的食物是：

　　A.牛奶B.鱼肝油

　　C.骨头汤D.蛋黄

　　E.大米

　　15.人类维生素D最主要的来源是：

　　A.牛奶B.鱼肝油

　　C.日光皮肤照射D.动物肝

　　E.钙片

　　16.活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为：

　　A.血Ca下降，P下降，AKP（正常），25—OHDa下降，PTH下降

　　B.血Ca下降，P下降，AKP下降，g5-OHD3下降，PTH上升

　　C.血Ca下降，P上升，AKP上升，25—OHD3上升，PTH下降

　　D，血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升

　　E.血Ca正常，P下降，AKP下降，25—OHDa上升，PTH上升

　　17.下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常?

　　A.维生素AB.维生素B12

　　C.维生素CD.维生素D

　　E.维生素K

　　18.8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为：

　　A.营养性维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D依赖性佝偻病

　　C.慢性肾疾病D.X连锁低磷性佝偻病

　　E.长期抗惊厥治疗

　　19.早产婴儿补充维生素D应：

　　A.生后1个月补充维生素D4001U/d

　　B.生后2周补充维生素D400IU/d

　　C.生后1周补充维生素D8001U/d

　　D.生后1个月补充维生素D8001U/d

　　E.生后1个月肌注维生素D4001U/d

　　20.下列维生素D中哪种活性最强?

　　A.胆骨化醇

　　B.25-羟胆骨化醇

　　C.1，25二羟胆骨化醇

　　D.24，25二羟胆骨化醇

　　E.以上都不是

　　21.4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有：

　　A.前囟大B.颅骨乒乓感

　　C.枕秃D.下肢弯曲

　　E.手足镯、肋串珠

　　22.4个月婴儿不能提示维生素D缺乏的体征有：

　　A.前囟大，边软B.颅骨乒乓感

　　C.肋串珠D.肋外翻

　　E.手足镯

23.预防维生素D缺乏最重要的方法是：

　　A.母孕期及哺乳期保健B.坚持户外活动、日光浴

　　C.母乳喂养D.服用钙剂

　　E.肌注维生素D

　　24.母乳喂养的足月婴儿应于下列时期服用维生素D：

　　A.生后2周B.生后4周

　　C.生后1个月D.生后42天

　　E.生后2个月

　　25.哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史?

　　A.早产、双胎、日照不足B.“夜惊”

　　C.食欲不振D.配方奶粉喂养

　　E.枕秃

　　26.下列哪项叙述是不正确的?

　　A.人体脂肪细胞数量的增多主要发生在生前3个月、生后第1年和11～13岁

　　B.肥胖儿对外界体温变化不敏感

　　C.肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压

　　D.脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难

　　E.肥胖儿有低温倾向

　　27.肥胖可发生于任何年龄，但最常见于：

　　A.新生儿期和幼儿期B.幼儿期或青春期

　　C.婴儿期、5～6岁和青春期D.中年期

　　E.青春期以后

　　28.参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：

　　A.体重超过均值5%～10%者B.体重超过均值10%～15%者

　　C.体重超过均值15%～20%者D.体重超过均值20%～29%者

　　E.体重超过均值30%～35%者

　　29.治疗小儿肥胖症主要采用：

　　A.外科手术去除脂肪

　　B.饮减肥茶

　　C.服用减肥中药

　　D.减少产生热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗

　　E.内分泌药物调节治疗

　　30.儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为：

　　A.血清PTH水平升高

　　B.25—（OH）D3及24、25—（OH）2D3水平降低

　　c.生长激素水平增高

　　D.尿17—羟类固醇水平降低

　　E.血胰岛素水平降低

　　31.蛋白质—能量营养不良多见于：

　　A.1岁以内儿童B.2岁以下儿童

　　C.3岁以下儿童D.4岁以下儿童

　　E.5岁以下儿童

　　32.蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。

皮下脂肪消耗的顺序为：

　　A.腹部一臀部一躯干一四肢—面颊B.面颊一臀部一腹部一四肢一躯干

　　C.腹部一面颊+臀部一四肢一躯干D.躯干一臀部—腹部一面颊一四肢

　　E.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊

　　33.蛋白质—能量营养不良儿童发生腹泻时

　　A.不易发生脱水B.易发生等渗性脱水

　　C.易发生高渗性脱水D.易发生低渗性脱水

　　E.发生脱水的性质不确定

　　34.治疗重度蛋白质—能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从

　　A.每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）

　　B.每日230～330kJ/kg（55～80kcal/kg）

　　C.每日250～500kJ/kg（60～120kcal/kg）

　　D.每日330～500kJ/kg（80～120kcal/kg）

　　E.每日500～727kJ/k8（120～170kcal/kg）

　　35.蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。

皮下脂肪层消耗首先表现在

　　A.臀部B.面颊

　　C.四肢D.躯干

　　E.腹部

　　36.小儿特有的对能量的需要是：

　　A.基础代谢

　　B.活动所需

　　C.生长所需

　　D.食物的特殊动力作用

　　E.排泄的消耗

　　37.以下哪一种食物维生素A含量最丰富?

　　A.菠菜B.洋芋

　　C.广柑D.动物肝

　　E.牛奶

　　38.一般地区维生素A缺乏的预防措施中采用以下哪项?

　　A.食物强化B.营养宣教

　　C.一次性大剂量补充维生素AD.适量食用黄绿色蔬菜、水果

　　E.适量食用动物肝

[A2型题]

　　39.男性，8岁，体重（kg）/身长的平方（m2）即BMI为P95，诊断为：

　　A.正常B.超重

　　C.轻度肥胖D.中度肥胖

　　E.重度肥胖

　　40.男，12岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。

查体：

体重超过同身高男孩平均体重的15%，心、肺

（一），腹较膨隆，肝、脾不大，阴茎内缩，较短小

　　A.超重B.轻度肥胖

　　C.Prader-Willi综合征D.Laurence-MoomBiedl综合征

　　E.Alstrom综合征

　　41.女孩l岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。

10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。

查体：

体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿哕音。

血常规：

RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。

其可能诊断为：

　　A.轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血

　　B.中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血

　　C.中度营养不良+支气管肺炎

　　D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　E.重度营养不良十支气管肺炎

　　42.6个月男婴，出生体重3.4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。

查体：

精神差，老人貌，体重4.4kg，轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺

（一），舟状腹，肝、脾不大。

此患儿诊断为：

　　A.中度消瘦型营养不良B.重度消瘦型营养不良

　　C.中度水肿型营养不良D.重度水肿型营养不良

　　E.重度消瘦水肿型营养不良

　　43.3岁男孩，水肿1月。

体重9kg，呼吸平稳，心、肺（-），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。

Hb89g/L。

尿常规检查：

蛋白（-），镜检（-）。

血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能诊断是：

　　A.充血性心力衰竭+贫血B.肾炎性肾病牛贫血

　　C.单纯性肾病+贫血D.甲状腺功能低下+贫血

　　E.营养不良+贫血

　　[A3题型]

　　44～46题干：

3个月婴儿，G1P1，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D4001U，时有“夜惊”，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。

体检：

体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。

　　44.应首选的检查是：

　　A.骨龄B.甲状腺功能检查

　　C.骨碱性磷酸酶D.血清25-（OH）D3

　　E.尿钙

　　45.对诊断有重要意义的病史是：

　　A.有无维生素D缺乏的高危因素B.“夜惊”

　　C.睡眠不安D.纯母乳喂养

　　E.头发脱落

　　46.此婴儿血清25-（OH）D3、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为：

　　A.粘多糖病B.软骨发育不良

　　C.营养性维生素D缺乏性佝偻病D.慢性肾疾病

　　E.正常婴儿

　　47～52题干：

11个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至l0个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1～2次，每日三顿稀粥。

　　47.该婴儿每日能量供给应为：

　　A.70kcal/（kg·d）B.80kcal/（kg·d）

　　C.90kcal/（kg·d）D.95kcal/（kg·d）

　　E.110kcal/（k8·d）

　　48.每日蛋白质供给大约应为：

　　A.8～10gB.11～21g

　　C.11～15gD.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日维生素D供给量是：

　　A.2001UB.4001U

　　C.6001UD.8001U

　　E.10001U

　　50.对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选

　　A.DDSTB.Bayley婴儿发育检查

　　C.画人试验D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于

　　A.中位数B.中位数一1SD

　　C.中位数—2SDD.均数

　　E.Pl0

　　52.此男孩体重

　　A.2l—三体综合征B.营养不良

　　C.正常儿童D.生长激素缺乏

　　E.软骨发育不良

　　53～55题干：

1岁8个月男孩，体重llkg，身长80cm。

1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。

。

　　53.对此男孩应首选的筛查是：

　　A.DDSTB.头颅B超

　　C.生长激素激发试验D.生长水平评价

　　E.甲状腺功能检测

　　54.为明确诊断，最重要的是：

　　A.病史分析B.血微量营养素检测

　　C.生长激素激发试验D.血常规检测

　　E.甲状腺功能检测

　　55.此男孩体重P20～P30、身高P20～P30，最可能的诊断是：

　　A.21-三体综合征B.营养不良

　　C.正常儿童D.生长激素缺乏

　　E.口腔功能发育不良

56～58题干：

女孩，6岁，活动后气喘，易疲倦2年。

体重30kg，皮下脂肪丰满，心

（一），双肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

　　56.下列检查中，对诊断最有意义者为：

　　A.血常规B.尿常规C.血脂及血清p白蛋白

　　D.腹部B超E.心电图检查

　　57.该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿l7羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为：

　　A.糖原累积病B.小儿肥胖症

　　C.糖尿病D.甲状腺功能低下

　　E.Pickwickian综合征

　　58.该患儿测定体重（kg）/身长平方（m2）即体块指数为P98，考虑可能为：

　　A.轻度营养不良B.中度营养不良

　　C.超重D.肥胖症

　　E.营养正常

　　59～63题干：

2岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：

体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。

　　59.最可能的诊断是：

　　A.营养基本正常B.消瘦型营养不良+贫血

　　C.水肿型营养不良+贫血D.消瘦水肿型营养不良十贫血

　　E.以上都不是

　　60.下列哪项检查对早期诊断无价值?

　　A.血清白蛋白B.视黄醇结合蛋白

　　C.前白蛋白D.甲状腺结合前白蛋白

　　E.转铁蛋白

　　61.该项检查不够灵敏是因为此项检查：

　　A.不易准确测定B.体内代谢半衰期较长

　　C.受其他因素干扰较大D.检验步骤复杂

　　E.以上都不是

　　62.该患儿易患下列何种维生素缺乏?

　　A.维生素CB.维生素Bl

　　C.维生素B2D.维生素D、维生素A

　　E.叶酸

　　63.该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为：

　　A.正色素性贫血B.大细胞性贫血

　　C.低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　64～66题干：

3岁男童，住远郊区，l岁断牛奶，现以米饭为主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，较喜欢水果，2岁后反复呼吸道感染，食欲欠佳，夜间视物不清。

查体：

体重13kg，身高91cm，无明显异常。

血常规示轻度贫血。

　　64.首选实验室检查是：

　　A.血清维生素A浓度B.维生素A相对剂量反应试验

　　C.暗视力D.血红蛋白测定E.长骨X光片

　　65.考虑的主要诊断是：

　　A.亚临床维生素A缺乏B.临床维生素A缺乏

　　C.缺铁性贫血D.免疫缺陷

　　E.蛋白质能量营养不良

　　66.首选治疗是：

　　A.先予一次大剂量补充维生素A5万1U

　　B.先予一次大剂量补充维生素Al0万1U

　　C.先予一次大剂量补充维生素A15万IU

　　D.先予一次大剂量补充维生素A20万IU

　　E.先予一次大剂量补充维生素A25万IU

　　[A4型题]

　　67～70题干：

1岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×109/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。

　　67.最可能的诊断是：

　　A.营养正常B.消瘦型营养不良

　　C.水肿型营养不良D.单体性肾病

　　E.消瘦水肿型营养不良

　　68.患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。

体检：

皮肤弹性差，哭而无泪。

患儿可能有：

　　A.等渗性脱水B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水D.单纯性肾病

　　E.以上都不是

　　69.该患儿反复腹泻的原因最可能是：

　　A.食物不耐受B.食物不清洁

　　C.免疫功能低下D.维生素缺乏

　　E.腹部受凉

　　70.在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是：

　　A.低钠B.低镁血症

　　C.低钙血症D.微量元素缺乏

　　E.低血糖症

　　[B1型题]

　　71～72题干

　　A.粘多糖病B.软骨发育不良

　　C.营养性维生素D缺乏性佝偻病D.成骨不全

　　E.X连锁低磷性佝偻病

　　71.3岁4个月女孩，因偶然发现双下肢弯曲1年余就诊。

G2P2，足月顺产，人工喂养（奶粉）未加鱼肝油。

小儿几乎无户外活动，患儿2岁前不会走，1岁半出牙，可协助做简单家务。

体检：

一般情况可，体重10.5kg，身高85cm，无方颅，前囟已闭合，可疑肋串珠和手足镯，双下肢严重“O”型（膝间距大于6cra）。

实验室检查：

总血清Ca2.5mmol/L（2.23-2.8mmol/L），P1.6mmol/L（1.3～1.9mmol/L），ALP50U（5～30U），25—（OH）D37ng/ml，最可能的诊断是：

　　72.2岁4个月男孩，因双下肢弯曲就诊。

G2P1，足月顺产。

人工喂养（奶粉）未加鱼肝油。

10个月时出牙，l岁5个月后会走，可唱儿歌。

其母发现患儿1岁后双下肢逐渐弯曲。

体检：

一般情况可，体重10.5k8，身高85cm，无方颅，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足镯。

双下肢严重“O”型（膝间距大于6cm）。

实验室检查：

总血清Ca2.5mmol/L（2.23～2.8mmol/L），P1.0mmol/L（1.3～1.9mmol/L），ALPl06.0U（5～30U），25-（OH）D340ng/ml，最可能的诊断是：

　　73～76题干

　　A.脚气病

　　B.巨幼红细胞贫血

　　C.夜盲症

　　D.末梢神经炎

　　E.口角炎

　　73.缺乏叶酸可引起：

　　74.缺乏维生素B1可引起：

　　75.缺乏维生素B2可引起：

　　76.缺乏维生素A可引起：

　　参考答案

　　1.E2.B3.E4.A5.C6.D7.D8.C9.D

　　10.C11.A12.C13.D14.A15.C16.D17.D18.A

　　19.C20.C21.B22.A23.B24.A25.A26.D27.C

　　28.D29.D30.A31.C32.E33.D34.A35.E36.C

　　37.D38.C39.B40.A41.D42.E43.E44.D45.A

　　46.E47.D48.B49.B50.B51.C52.B53.D54.A

　　55.E56.C57.B58.D59.B60.A61.B62.D63.E

　　64.A65.B66.A67.E68.B69.C70.C71.C72.E

　　73.B74.A75.E76.C