各部位各疾病MRI表现及描述.docx
《各部位各疾病MRI表现及描述.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各部位各疾病MRI表现及描述.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
各部位各疾病MRI表现及描述
各部位各疾病ＭRI表现及描述
———————————————————————————————— 作者：
————————————————————————————————日期:
ﻩ
眼眶各病变MRI表现
长T1长T２信号
（T1WＩ呈低信号， Ｔ２ＷI呈高信号）
甲状腺眶病：
平扫：
眼外肌增粗,以肌腹改变明显,呈长Ｔ1长Ｔ2信号（早期）或Ｔ１ＷＩ、Ｔ2WＩ均呈低信号（晚期纤维化）。
增强扫描：
早期轻中度强化，晚期无强化。
诊断要点：
依次受累,下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。
视神经胶质瘤:
（属眼眶肿瘤）
平扫:
视神经呈条带状（或梭形增粗），最大横径约mm，边界光整清晰,于T１ＷI呈稍低信号（或低信号）、Ｔ2WI呈明显高信号，眶内段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长Ｔ2信号。
增强扫描:
较明显强化，呈“轨道”征。
诊断要点：
眶内段蛛网膜下腔明显增宽。
海绵状血管瘤：
（属眼眶肿瘤）
眼球突出，球后可见卵圆形（或椭圆形、或圆形）长T1长T2信号，边界清,形态欠规则，眶尖区脂肪间隙存在。
增强扫描：
病变呈渐进性强化。
主要诊断:
MRI及CT只是提示诊断。
超声诊断，病变呈卵圆形（或椭圆形、或圆形），有晕,内部回声强且均匀（特征性表现）,中等度回声衰减,压迫眼球肿瘤轴径变短。
泪腺多形性腺瘤：
（属眼眶肿瘤）
平扫:
略长T1长T2信号,包膜、信号均匀、内见小囊。
增强扫描：
不均匀强化。
眼眶静脉曲张：
（属眼眶脉管性疾病）
平扫：
颈部加压前、后检查。
呈长T1长T2信号。
增强扫描:
缓慢明显均匀强化。
颈动脉海绵窦瘘:
（属眼眶脉管性疾病）
平扫：
眼上静脉动脉化，呈流空信号，海绵凑扩大，形态失常,眼上静脉扩张。
MＲA:
可明确引流途径。
诊断要点：
眼上静脉扩张、海绵窦扩大。
主要依据ＤSA。
等T1长Ｔ2信号
（T1WI呈等信号，T２ＷＩ呈高、稍高信号）
眼眶炎性病变：
平扫:
左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗,于T1WＩ呈等信号、T2WＩ呈低信号。
增强扫描:
病变明显强化。
左侧泪腺及眼睑受累。
神经鞘瘤：
（属眼眶肿瘤）
平扫:
眼眶扩大,眼眶上象限见类圆形呈等T１、混杂长T2信号,内部可见一弧形等T2信号。
增强扫描：
可见明显强化弧形信号（紧密排列AnｔoniA细胞区）,其余部分未强化（疏松排列AｎtoniＢ细胞区）。
呈不均匀强化。
诊断要点：
实质部分呈等T1等T２信号,囊变部分呈长T1长T2信号。
呈双轨征或袖管征。
鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变MRI表现
鼻及鼻窦
短T1长T2信号
（Ｔ1WＩ呈高信号,T2WI呈高信号）
真菌性鼻窦炎：
平扫：
鼻腔、鼻窦软组织结节影,T1ＷＩ呈稍低（|或等｜）信号，T2ＷI多呈低信号。
增强扫描：
侵袭型病变可明显强化。
等T1长T２信号
（Ｔ1WI呈等信号，T2WI呈高信号）
鼻息肉：
平扫：
T１WI呈中等信号,T2WI呈高信号。
增强扫描：
不强化或线状轻度强化。
粘膜囊肿:
平扫：
呈片状长Ｔ1长T2信号。
增强扫描：
内部无强化,表面粘膜呈线状强化。
混杂信号
内翻性乳头状瘤：
（属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤）
平扫：
鼻腔内可见不规则长T1等长T2信号占位，邻近筛窦内少量长T1长T２信号。
增强扫描:
病变呈不均匀脑回状强化，邻近筛窦病变不强化。
诊断要点：
（特征性）肿块T1ＷI呈等信号,T2WI呈混杂等、高信号;增强后，呈不均匀脑回状强化。
骨瘤：
ＣT能诊断,一般不行MRI。
CＴ可见直接征象。
上皮性恶性肿瘤：
（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）
鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。
MRI表现:
T１WI呈低或中等信号,T2ＷＩ呈等或高信号,信号均匀或不均匀。
潴留液呈长Ｔ1长Ｔ2信号。
不均匀强化,潴留液不强化。
平扫:
上颌窦内见团块状异常信号灶，呈等长混杂T２信号。
增强扫描:
病变不均匀轻度强化,上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断。
非上皮性恶性肿瘤：
（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）
平扫:
内见团块状异常信号灶，T１WＩ呈低等信号,Ｔ2WI呈高信号，信号混杂,骨质破坏。
增强扫描：
不规则肿块,额叶脑膜增厚且明显强化。
多样多变信号
鼻窦炎:
平扫:
增厚粘膜,于T１WI呈等信号、T2ＷI呈高信号。
急性期浆液（蛋白成分少）,Ｔ1ＷＩ呈低信号、T２ＷＩ呈高信号。
急性期浆液（蛋白成分多）,Ｔ1ＷI呈等（或高）信号、T2WI呈高信号。
粘液囊肿：
（黏蛋白少，水分多），T１WI呈中低信号、T2WI呈高信号。
（黏蛋白多,水分少）,T1ＷI、Ｔ２WI呈中等（或高）信号。
（水分吸收，十分粘稠），T1WＩ、Ｔ2ＷI呈低信号。
平扫:
蝶窦内见片状短T１长T２信号，蝶窦呈膨胀性扩大，邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。
（位置明确）肿瘤
耳部
面神经瘤：
（属耳部肿瘤）
平扫:
见一等信号肿块影，边界清,形态规则,茎突孔扩大,局部骨质破坏。
增强扫描:
可显示肿瘤全貌。
明显强化,沿面神经垂直段生长,突破颅底。
颈静脉球瘤:
（属耳部肿瘤）
平扫:
左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影，累及颅后窝、咽旁间隙,邻近骨质侵袭性破坏，T1WＩ呈等信号，混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号,呈胡椒盐征,Ｔ2WI呈混杂高信号。
增强扫描:
病变显著强化。
DSA:
左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色,左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血，颈内动脉分支参与供血。
中耳癌:
（属耳部肿瘤）
平扫：
信号多样,听骨不规则破坏,鼓室壁吸收破坏,肿瘤弥漫性侵袭性生长，骨质广泛虫蚀样不规则破坏。
急性化脓性中耳乳突炎:
（中耳乳突炎和胆脂瘤）
平扫:
见点片状等T1长Ｔ2信号，液平。
偶尔出血于Ｔ1WＩ、T2WI均呈高信号。
慢性化脓性中耳乳突炎:
（中耳乳突炎和胆脂瘤）
单纯型（咽鼓管鼓室型）、肉芽肿型、胆脂瘤型。
单纯型:
主要依靠CT，听小骨吸收破坏，鼓室、气房粘膜增厚。
肉芽肿型：
骨质破坏，听骨链中断、破碎,鼓室壁骨质破坏
平扫：
于T１ＷI呈等信号或稍高信号，T2WＩ呈高信号。
增强扫描：
有强化。
胆脂瘤型:
CT较MRI明显。
平扫：
于T1WＩ上与肌肉呈等信号，且低于脑组织信号;T２WI呈高信号。
增强扫描：
注射Gd-DＴPA,胆脂瘤不强化，周围软组织强化。
牙部
牙源性囊肿：
于Ｔ1WI呈低信号，Ｔ２ＷI呈高信号。
成釉细胞瘤：
（属牙源性肿瘤）
平扫：
不均匀异常信号灶，于T1ＷI呈低信号，T２WI呈高、低信号混杂信号。
增强扫描：
实质部分强化。
牙瘤：
（属牙源性肿瘤）
混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。
颌骨血管瘤：
（属非牙源性肿瘤）
平扫:
于T１WI呈低信号、内含脂肪呈高信号，T2ＷI呈非常高信号、内见低信号分隔。
增强扫描:
病灶明显强化。
颌骨骨化性纤维瘤:
（属非牙源性肿瘤）
平扫:
于Ｔ1ＷI呈低、等信号，T2WI呈中等或略低信号,于T1WI及T2ＷI内均见低信号分隔（钙化）。
增强扫描:
可强化。
腮腺
腮腺良性肿瘤:
（属涎腺疾病）
混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Wartｈin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。
平扫：
腮腺内团块状异常信号灶，边界清晰，形态规则,于T1WI呈等信号、T２WI呈略高或高信号，内可见片状长T1长Ｔ2信号。
腺淋巴瘤（Waｒthin瘤）特征：
内含较丰富蛋白质,T1WＩ、DWＩ、T２WI均呈高信号。
腮腺恶性肿瘤:
（属涎腺疾病）
恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌
平扫:
腮腺内团块状异常信号灶,边界不清晰，轮廓不规则，于T１WI呈稍低信号、T2ＷI呈较高信号为主混杂信号,内可见片状长T1长Ｔ２信号。
茎突孔下脂肪垫破坏、消失，下颌静脉受压移位。
咽部
鼻咽血管纤维瘤:
（属咽部肿瘤）
鼻咽癌：
（属咽部肿瘤）:
T1ＷI多呈低、中信号，T2WＩ呈中、高信号。
诊断要点:
（1）咽隐窝变浅、消失。
（２）鼻咽侧壁增厚。
（3）鼻咽腔内软组织肿块。
（4）颅底骨质破坏。
（骨性孔、道扩大破坏。
）
（5）颅内侵犯。
（海绵窦、桥小脑角、颞叶）
（６）增强扫描，（主要ＣT诊断）。
（７）颈部淋巴结转移。
（８）继发表现。
鉴别：
鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤（鼻窦及鼻腔内肿瘤）。
喉部
咽后间隙感染和脓肿:
（咽部感染性疾病）
咽旁间隙感染和脓肿:
（咽部感染性疾病）
喉部良性肿瘤
乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤
平扫：
Ｔ1ＷI呈均匀等信号或略低信号,T2WＩ呈稍高信号，边界清，轮廓规则。
脂肪瘤于T１WＩ、Ｔ2WＩ均呈高信号。
喉部恶性淋巴瘤
声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌
平扫:
T1WＩ呈均匀等信号或略低信号，Ｔ2WＩ呈稍高信号，边界欠清，轮廓欠规则,周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。
喉气囊肿
颈部
颈淋巴结转移瘤：
（颈部淋巴结病变）
平扫:
T1ＷＩ呈均匀等信号或略低信号,Ｔ2WI、ＤＷI呈等或高信号,边界欠清,轮廓欠规则。
不规则囊变坏死。
增强扫描:
未坏死淋巴结呈中等强度强化，坏死者呈不规则环形强化。
颈部淋巴瘤:
（颈部淋巴结病变）
平扫:
T1WI呈均匀等信号或略低信号,T2WI呈高信号,不规则囊变坏死。
增强扫描:
轻度强化。
颈动脉体瘤:
（颈血管鞘区病变）
本症特征：
于T1WＩ、T2WI见点状、条状迂曲低信号影（血管影）。
神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）:
（属颈血管鞘区病变）
平扫：
于颈动脉间隙内见梭形等Ｔ1长T2信号影,与颈动脉关系密切,边界清晰、形态规则，内可见点片状长T１长T2信号（囊变坏死）。
增强扫描:
注射Gd-DTPA，肿块明显强化，内见点片状无强化。
甲状腺
Graveｓ病:
（属自身免疫性疾病,甲状腺疾病）
平扫:
甲状腺整体信号降低，弥漫性增大,眼外肌肌腹肥大。
增强扫描:
明显强化。
桥本甲状腺炎:
（甲状腺炎,甲状腺疾病）
平扫：
区域性高信号区，呈分叶状，边缘模糊,内可见线状、分隔状低信号带（纤维化）。
增强扫描:
静脉注射Gd-DTPＡ,呈区域性强化。
甲状腺肿:
平扫:
甲状腺内见多个结节状异常信号,于T1ＷI呈多发局灶性高信号区、Ｔ2WI呈不均匀弥漫性信号区。
增强扫描：
不均匀强化。
甲状腺瘤:
（属甲状腺肿瘤）
平扫：
于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号,边界清晰。
于T２WI呈高信号。
滤泡型腺瘤：
（属甲状腺肿瘤）
平扫：
于T1WI呈高信号。
于T2ＷI呈高信号。
甲状腺癌：
（属甲状腺肿瘤）
平扫:
于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号，边界不清晰、形态不规则，。
于T2WI呈高信号。
内可见片状长T1长T2信号或条片状低信号区。
甲状旁腺病变:
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌
平扫：
于Ｔ1WI呈等、或低信号,T2WI呈高信号。
增强扫描：
静脉注射Gd-DTPA，明显强化
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生（一般四个同时增大）多好发＞３0Y女性。
腺癌，单发多见,囊变坏死、出血。
肝脏
肝硬化：
（属肝弥漫性疾病）
（1）肝脏大小改变,体积变小，比列失常。
（2）肝脏形态轮廓改变，肝缘凹凸不平。
（3）信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。
（４）肝裂增宽。
（5）继发性改变。
1）脾大，超过５个肋单位或厚度超过４.0ｃｍ。
2）门静脉扩张,脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲,周围可见扭曲、扩张静脉丛。
（6）腹水。
平扫:
肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。
结节影呈等T1短Ｔ2信号,无包膜。
增强扫描：
无强化，T2WI呈更低信号。
脂肪肝:
（属肝弥漫性疾病）
平扫:
于Ｔ1WＩ、Ｔ2WI呈稍高信号,SＴIR上稍高信号消失。
本症特征:
于反向位图像上脂肪侵润信号比同相位强度明显下降。
白色病：
（属肝弥漫性疾病）
亦称血色素沉着症、血红蛋白沉着症、铁过载等
平扫:
于Ｔ1WI、Ｔ2WI信号明显均匀降低,呈黑肝。
T2值显著降低。
Ｂudd－Cｈiａrｉ综合征：
（属肝弥漫性疾病）
平扫：
肝硬化、下腔静脉及肝静脉狭窄阻塞，整体呈长T1长T2信号。
MＲA:
可见下腔静脉及肝静脉狭窄、梗阻、栓塞。
诊断要点:
好发于青少年。
细菌性肝脓肿:
（肝脓肿）
平扫：
见圆形（或类圆形）异常信号灶，于T１ＷＩ呈均匀（或不均匀）低信号、T2WI呈极高信号;脓肿壁于T1WI上信号强度高于脓腔且低于肝实质,Ｔ2WI呈中等信号；壁外侧水肿带于T1WI呈低信号，Ｔ２WI呈明显高信号。
增强扫描：
注射Ｇd-DＴＰA，分期逐渐强化。
诊断要点：
1）动脉期,壁环形强化，肝实质短暂强化,水肿带无强化,脓腔始终无强化。
2）单环征,周围无水肿;双环征（常见），脓肿壁+水肿带;三环征，腔周低信号+脓肿壁+水肿带。
真菌性肝脓肿：
（肝脓肿）
CT可见靶征
肝棘球蚴病:
（属肝脏寄生虫病）
CT优，详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版
平扫:
见类圆形长Ｔ1长T２信号，壁呈低信号,囊内呈玫瑰花瓣征（特征性表现）亦可呈条带状，内可见弧形状信号影,且于T1ＷI、T２WI均呈低信号影（钙化）。
内可见囊变液化坏死。
诊断要点：
玫瑰花瓣征、囊变液化坏死。
慢性血吸虫肝病:
（属肝脏寄生虫病）
ＣＴ优,详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版
肝海绵状血管瘤:
（属肝脏良性肿瘤）
平扫:
见卵圆形或类圆形异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,内部信号均匀，边界清，呈分叶状、“灯泡”征。
增强扫描:
注射Gd-DTPA对比剂，T1WI动态扫描,边缘强化,逐渐向中央扩展,最后完全强化呈高信号肿块。
整体强化呈“早出晚归”表现。
肝细胞腺瘤（亦称肝腺瘤）:
（属肝细胞良性肿瘤）
T1WI呈稍低信号,T2ＷＩ呈稍高信号，信号多样,无特征性。
肝局灶性结节性增生（FNH）：
（属肝细胞良性肿瘤）
平扫:
单发（或多发）肿块,于T１WI、T２WI均接近等信号。
若出现瘤巢，于Ｔ１WI呈低信号、Ｔ2WＩ呈高信号。
增强扫描:
瘤巢延迟强化,特异性表现。
肝囊肿：
平扫：
见圆形异常信号灶,呈长T1长T2信号,边缘光滑、锐利。
肝脏炎性假瘤:
（肿瘤样病变）
表现无特征性，需增强
鉴别:
肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿等。
肝细胞癌：
（属肝脏恶性肿瘤）
平扫:
中晚期,于T1ＷＩ呈稍低（或等）信号，出血或脂肪变性可表现为高信号，囊变坏死呈低信号;于T2WI上呈稍高信号，于T2WI脂肪抑制上呈更为清晰稍高信号。
增强扫描:
１）动脉期,实质未强化，肿块呈斑片状、结节状早期强化;2）平衡期，实质保持高度强化，肿块呈相对低信号。
3）强化全过程呈“快显快出”表现。
4）RN、DＮ边缘可见高信号假包膜。
偶尔,肝硬化再生结节（RＮ）发展至不典型增生结节（DN）,即所谓“结中结”；最后为小肝癌。
RN:
平扫：
于T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍低信号;部分RＮ于T1WI、T2WI均呈低信号。
增强扫描：
无强化、或延迟扫描呈轻度强化。
DN:
平扫：
于T1ＷI呈高信号或等信号，Ｔ2WI呈等信号、部分呈低信号。
增强扫描:
早期无强化，延迟期与肝实质强化一致。
若 于Ｔ２WI低信号区内见高信号,即“结中结”。
小肝癌：
平扫:
于T1WＩ呈低信号、脂肪浸润为稍高或等信号，于T2WＩ呈稍高信号。
鉴别：
血管瘤（增强）、炎性假瘤（边缘）、转移性肝癌（牛眼征）、肝腺瘤、FＮH（瘤巢），肝Ｃａ（AFP阳性，４００）
周围型胆管细胞癌:
（属肝脏恶性肿瘤）
平扫：
与肝Cａ相似。
鉴别：
边界欠清，胆管不同程度扩张。
AFP阴性，CA１9-９阳性，多考虑胆管细胞癌。
肝转移瘤：
（属肝脏恶性肿瘤）
（1）直接侵犯。
（2）肝门淋巴结。
（３）门V。
（4）肝A。
平扫：
于Ｔ1WI呈均匀稍低信号、Ｔ2WI呈稍高信号,中心于T2WI呈高信号、T１WＩ呈低信号,呈环靶征。
偶尔，于Ｔ2WＩ上周围呈高信号环即亮环征或晕征（小病灶大水肿表现）。
肝外胆管囊状扩张:
（属肝系先天性疾病）
平扫：
肝外胆管呈类圆形或梭形,呈长T1长T2信号。
MRＣP:
可显示异常扩张肝外胆管。
与PTＣ（经皮肝穿刺胆管造影）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）相同,可见异常胆总管且胆囊正常（Ⅰ型）；胆总管外侧憩室充盈（Ⅱ型）；胆总管向十二指肠突出呈囊状扩张（Ⅲ型）。
ＭRCＰ:
即磁共振胰胆管造影，是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。
肝内胆管囊状扩张:
（属肝系先天性疾病）
平扫：
肝内胆管呈类圆形或梭形,呈长T1长T２信号。
诊断要点:
肝门附近、无胆管结石。
ＭRCP：
可显示异常扩张肝内胆管。
肝内、外胆管囊状扩张:
（属肝系先天性疾病）
同上
胆系
胆系结石
平扫:
胆囊颈、胆总管下段、胆囊底部见点状、结节状、不规则状短T1长T2信号,边界清，亦可见堆积稍低信号（泥砂样小结石）。
ＭRCP：
胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损,其上方肝内外胆管扩张。
诊断要点:
阴性结石，行ＭRＣP、PＴC、ＥRCP。
急性胆囊炎:
平扫:
胆囊壁弥漫性增厚（>3ｍm），胆囊壁呈长T１长Ｔ2信号,胆囊体积增大（直径＞5cm）。
慢性胆囊炎：
平扫：
胆囊体积缩小（萎缩）、或胆囊体积增大（积水）,胆囊壁呈不均匀性增厚。
增强扫描：
胆囊壁呈均匀强化。
胆囊息肉和腺瘤：
平扫：
胆囊壁见呈乳头状向胆囊腔突出等T1等T2信号，基底窄,表面不规则。
胆囊癌：
胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型
平扫：
胆囊壁增厚，壁内见实质性异常信号灶,于T1WＩ呈低信号、T2WI呈稍高信号。
于T2WI上肝实质内偶见不规则高信号带（侵犯肝脏）,淋巴结转移及胆管扩张。
胆管癌:
平扫:
肝内、近段胆管扩张，扩张胆管突然变小（或中断）。
MＲCＰ:
胆管扩张,扩张胆管末端见结节状长Ｔ１不均匀长Ｔ2信号。
胆囊腺肌增生症（亦称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症）:
平扫:
壁不均匀增厚,体积缩小，于T2ＷI上增厚囊壁内见多发类圆形高信号灶（４-7mm）。
增强扫描：
于T1WI囊壁强化,Rｏkitansky-Ａsｃｈoｆf窦无强化。
诊断要点:
Roｋitanｓky－Aschofｆ窦存在。
胆道梗阻：
平扫：
肝内外胆管管径增大，（内：
3、5、9ｍｍ轻中重度扩张；肝、胆总管>１０mm），呈长T1长T2信号。
。
MＲCＰ：
肝门至肝外围由大到小扩张胆管,呈枯枝征、残根征、软藤征。
梗阻部位：
肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。
梗阻原因：
肿瘤、炎症、结石。
胰腺
急性胰腺炎：
平扫：
胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,呈长T1长T2信号。
胰腺内外可见积液，亦见圆形、边缘清晰、形态规则长T1长Ｔ2信号假性囊肿。
偶见于T１ＷI、T2WＩ均呈高信号出血。
诊断要点:
积液、出血、边缘。
慢性胰腺炎：
平扫：
胰腺弥漫性萎缩（局限性增大），于Ｔ１WI呈混杂低信号、T２WI呈混杂高信号内可见低信号（或无信号）片状影。
例:
MRＩT2WI和MＲCP显示,胰腺实质萎缩，胰管全程扩张,呈高信号串珠影，胆管正常。
ＭRCP：
主胰管呈串珠样扩张。
自身免疫性胰腺炎（AIＰ）:
平扫：
胰腺弥漫性增大，呈腊肠样改变,胰腺周围环绕线状短T２信号影（纤维化环），主胰管呈节段性（或弥漫性）狭窄,管壁不规则。
增强扫描:
强化程度减弱，纤维环呈现延迟强化。
诊断要点:
无钙化、胰周包膜样环状低信号影（纤维化）、胆管节段性狭窄及肝内胆 管扩张（常累及胆管）。
胰腺癌：
（属胰腺肿瘤）
（1）胰腺局部增大并肿块形成:
直接征象。
（２）胰管扩张：
阻塞性。
（3）胆总管扩张:
阻塞性。
（4）肿瘤侵犯胰腺周围血管:
癌栓、变细、闭塞。
（5）肿瘤侵犯周围脏器：
十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜。
（6）肿瘤转移：
1）血行转移,肝脏、骨骼。
２）淋巴转移,依次腹腔A、肠系膜上Ａ、下腔V、腹主A旁、肝门区、胃周淋巴结。
平扫：
如上述,于T1WI呈低或等信号、T２ＷI呈稍高信号，若液化、坏死、出血于T2WI呈混杂不均匀高信号。
MRCP:
胰管、胆管扩张，梗阻末端呈喙突状。
诊断要点:
头大尾小、扩张胆管突中断、双管扩张。
（特异性）
鉴别:
慢性胰腺炎、其他肿瘤。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌:
平扫:
①浆液性囊腺瘤，呈蜂窝状，于T2ＷI上内部纤维分隔、包膜、纤维瘢痕、钙化均呈低信号。
②黏液性囊性肿瘤,肿瘤体积大、多囊、圆形或卵圆形、壁厚、纤维分隔、可有乳头状或脑回样突起（与①鉴别）。
鉴别:
假性囊肿、真性囊肿等
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPＭT）:
平扫：
可见于T２WI呈明显高信号主胰管及分支胰管扩张,管腔内见乳头状突起，囊性病变内可见T2ＷI上呈低信号条索状分隔（囊变、钙化），
MＲCP：
可显示主胰管及分支胰管扩张，内可见充盈缺损。
无明显狭窄段。
鉴别：
①慢性胰腺炎（串珠样扩张）。
②胰腺癌（萎缩、侵犯）。
③胰腺黏液性囊性瘤（壁结节、纤维包膜、中年女性、体尾好发，IＰMT:
老年男性、钩突好发）。
④胰腺浆液性囊性瘤（小囊状结构不与主胰管相通）。
胰岛细胞癌:
①功能性胰岛细胞瘤②非功能性胰岛细胞瘤
平扫：
圆形、卵圆形长T1长T2信号,边界锐利，转移灶于T２WI呈高信号。
胰腺实性假乳头状瘤:
平扫：
呈混杂信号,实质部分呈软组织信号,囊性部分长T1长T２信号。
增强扫描：
实质部分呈渐进性中等信号强化。
疾病名称
区别项目
胰岛细胞癌
胰岛癌
强化早期
强化明显，高于胰腺
强化不明显
胰主导管阻塞
少见
常见
侵犯血管
少见
常见
生长方向
常向腹侧
背侧
肝转移灶
富供血
泛供血
升级会员 