主治医师普外科基础知识历年真题汇总.docx
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主治医师普外科基础知识历年真题汇总
一、A1型题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题低渗性缺水重度缺钠时,血清Na()
A.低于140mmol/L
B.低于135mmol/L
C.低于130mmol/L
D.低于125mmol/L
E.低于120mmol/L【正确答案】:
E
第2题休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是()
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚【正确答案】:
B
第3题休克时,5〜10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示(
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全【正确答案】:
D
第4题关于局麻药极量,下列哪一项是正确的()
A.普鲁卡因100Omg
B.利多卡因600mg
C.布比卡因200mg
D.丁卡因150mg
E.丁卡因60mg
【正确答案】:
A
第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()
A.抑制呼吸道分泌
B.镇静
.记忆丧失C.
D.降低基础代谢率
E.增加心率
【正确答案】:
A
第6题腰麻术后最常见的并发症是()
A.恶心呕吐
B.背痛
C.脑脊髓膜炎
D•脑神经麻痹
E.头痛
【正确答案】:
E
第7题术前常规禁食的主要目的是()
A•避免胃膨胀而妨碍手术
B•防止麻醉期间呕吐导致误吸
C.防止术后腹胀
D•防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
【正确答案】:
B第8题关于肠内营养哪项正确()
A•一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B•要素饮食破坏肠屏障功能
C.对肝肾功能影响较大
D•应尽量减少纤维,以利于吸收
E.不会引起糖代谢紊乱
【正确答案】:
A
()
第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,下列哪项是错误的A•患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B•局部疼痛、压痛
C.寒战、高热
D•头痛或昏迷
E.对侧肢体瘫痪
【正确答案】:
E
第10题挤压综合征主要是指伤后出现()
A•呼吸困难
B•休克
C.昏迷
D•肾衰竭
E.心力衰竭
【正确答案】:
D
第11题恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是()
A•病程短,发展快
B•肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D•X线、放射性核素或超声波检查
•病理学检查E.
【正确答案】:
E
第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为()
A•选择性肝动脉造影
B•AFP
C.CT
D•MRI
E.放射性核素扫描
【正确答案】:
B
第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()
A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D•呼吸肌功能失调或丧失
E.术后恢复期病人
【正确答案】:
E
第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()
A.0°C
B.2C
C.4C
D.6C
E.8C
【正确答案】:
C
第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()
A.血压升高
B.移植肾部位有压痛
C.血红蛋白升高
D.体温升高
E.全身肌肉酸痛
【正确答案】:
C
第16题下列哪项不提示黑痣恶变()
A.迅速长大,色素突然加深
B.发生溃疡、出血
C.局部生长有毛发
D.周围出现卫星状小瘤或色素环
E.周围有淋巴结肿大
【正确答案】:
C
第17题恶性黑色素瘤,下列哪项说法不正确()
A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D.最佳治疗方案是外科手术切除
E.黑色素瘤可以有家族史
【正确答案】:
C
,腋窝、颈部和腹卫星结节:
黑色素瘤主要经淋巴道播散,如原发灶周围的【解题思路】股沟等处的淋巴结。
故C为正确答案。
第18题有关蔓状血管瘤,以下哪项是错误的()
A.表现为局部皮肤隆起,皮温升高
B.可听到持续性吹风样杂音
C.好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,并与颅内静脉窦相连接
D.手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗
E.选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】:
D
()
第19题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处,以下哪项是正确的
A•基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B•基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C.基底细胞癌以血行转移为主,鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D•基底细胞癌对放射线很敏感,鳞状细胞癌中度敏感
E.基底细胞癌女性多见,鳞状细胞癌男性多见
【正确答案】:
D
第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()
A•手术前2天开始
B•手术开始前1小时
C.手术开始时
D•手术中发生污染时
E.手术结束时
【正确答案】:
B
第21题女性,60岁,因结肠癌入院。
化验:
血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病
人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是()
A•口服阿司匹林
B•暂停输血和使用抗组胺药
C.利尿
D•碱化尿液
E•吸氧
【正确答案】:
B
第22题男性,32岁,自高空坠落,腹痛、腹胀1小时。
查体:
血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应()
A•先给升压药纠正血压
B•立即输血
C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术
D•在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
【正确答案】:
D
第23题男性,60岁,呕血6小时,约1000ml。
查体:
血压70/50mmHg,脉搏128次/分。
呼吸35次/分,经抗休治疗后,病人中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为()
A•心功能衰竭
B•肾衰竭
C.补液不足
•补液过多D•
E•升压药物无效
【正确答案】:
A
第24题男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38C,右下
肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。
最可能的诊断是()
A.切口感染
B.右下肢深静脉血栓
C.右下肢蜂窝织炎
D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
【正确答案】:
B
第25题男性,25岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿出现3条红线,有压
痛,最可能的诊断为()
A•急性浅静脉炎
B.气性坏疽
C.急性管状淋巴管炎
D•急性网状淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
【正确答案】:
C
第26题女性,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cmX2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用()
A•红外线摄影
B•钼靶X线摄影
C.B超检查
D•切除活检
E.CT
【正确答案】:
D
第27题男性,28岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为()
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
【正确答案】:
C
第28题女性,25岁,发现右背部肿物2年,无疼痛。
查体:
背部皮下肿物直径2.5cm,质软,
与皮肤粘连,中央部位有一黑点,考虑为()
A.脂肪瘤
B.皮肤癌
C.皮脂腺囊肿
D•痈
E.肿大淋巴结
【正确答案】:
C
,病人突然出现全3000ml岁,因上消化道大出血人院,人院后立即输血55题男性,29第身抽搐。
查体:
血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。
化验:
血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。
最可能的诊断是()
A.高钾血症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.过敏反应
E.酸中毒
【正确答案】:
C
第30题男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为()
A•立即回纳内脏,以后择期修复
B•麻醉下逐层缝合切口
C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D•用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复
E.用抗生素覆盖创面
【正确答案】:
C
二、A3/A4型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,
在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1〜2题共用题干)
女性,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。
当输血50ml时。
病人出现烦躁不安,心
前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
第1题该病人最可能的诊断是()A•非溶血性发热反应
B•过敏反应
C.细菌污染反应
D•循环超负荷
E.溶血反应
第2题除停止输血外,对该患者还应采取的措施是()
A•抗休克
B•抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D•利尿
E.碱化尿液
【正确答案】:
1.E;2.B
【解题思路】:
2.溶血反应的治疗包括:
①抗休克;②保护肾功能,碱化尿液;③治疗DIC;④血
浆交换治疗。
仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。
(3〜4题共用题干)
女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
查体:
血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸32次/分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。
第3
题考虑可能的原因为()
•心力衰竭A•
B•肾衰竭
C.补液不足
D•补液过多
E•升压药物无效
第4题进一步处理是()
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
【正确答案】:
3.C;4.D
(5〜6题共用题干)
女性,50岁,腹痛、呕吐、停止排气排便7天,尿量400ml/d。
查体:
皮肤干燥,眼球下陷,腹
胀,白细胞12X10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/L。
第5题除给予肠梗阻治疗外,还应给予何种治疗()
A•纠正低钾血症
B•纠正高钾血症
C.纠正低钠血症
D•纠正高钠血症
E.纠正高氯血症
第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()
A•等渗性脱水
B•低渗性脱水
C.高渗性脱水
D•水过多
E.以上都不是
【正确答案】:
5.A;6.A
(7〜8题共用题干)
男性,25岁,右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
第7题最可能的诊断是()
A•丹毒
B•急性蜂窝织炎
C.破伤风
D•寒性脓肿
E.气性坏疽
第8题应采取的最重要的治疗措施是()
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
.静脉滴注破伤风抗毒素E.
【正确答案】:
7.E;8.A
(9〜10题共用题干)
男性,55岁,右小腿肿痛3天。
查体:
体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。
第9题最可能的
诊断是()
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
第10题下列治疗中哪项是错误的()
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
【正确答案】:
9.D;10.C
(11〜12题共用题干)
男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天岀现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。
查体:
右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18X10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。
第11题可能
的诊断为()
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
第12题首选的处理为()
A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,摘除门静脉血栓
D•剖腹探查,修补胆肠吻合口痿
E.行血管造影检查
【正确答案】:
11.C;12.A
(13〜14题共用题干)
男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆
腔巨大肿物,为囊性,约20cmX18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直
肠及膀胱均有压迫。
第13题患者诊断考虑为()
A.直肠癌
B.脂肪瘤
.皮样囊肿C.
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
第14题下一步治疗为()
A.剖腹探查,肿物切除
B.考虑为良性病变,暂时观察
C.经直肠穿刺引流
D•剖腹探查,乙状结肠造口E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合
正确答案】:
13.C;14.A
15〜18题共用题干)患者,男性,60岁。
腹痛、呕吐、停止排气排便。
查体:
腹胀。
肠鸣音亢进,白细胞12X109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
第15题患者电解质紊乱为()
A•低钾血症
B•高钾血症
C.低钠血症
D•高钠血症
E.低氯血症
第16题患者的心电图检查可能出现的异常是()
A•高尖T波
B•出现QS波
C.岀现U波
D.P波消失
E.ST段抬高
第17题对此电解质紊乱的治疗是()
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
第18题该患者在纠正电解质紊乱时要保证()
A.尿量<5ml/h
B.尿量>5ml/h
C.尿量>10ml/h
D.尿量>20ml/h
E.尿量>40ml/h
【正确答案】:
15.A;16.C;17.A;18.E
(19〜22题共用题干)
患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。
查体:
血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12X10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。
第19题此患者存在的水代谢紊乱是()
A.等渗性脱水
.低渗性脱水B.
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
第20题此诊断的主要依据是()
A•腹痛、呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D•眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
第21题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠盐水
C.补充0.45%氯化钠盐水
D•给予咲塞米
E.给予高渗葡萄糖溶液
第22题患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常()
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/hC.白细胞9.8X10/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾3.6mmol/L
【正确答案】:
19.B;20.E;21.B;22.A
(23〜26题共用题干)
女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
病人谵妄,皮肤发紫,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
第23题考虑其可能存在的休克为()
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
第24题可诊断为何种程度的休克()
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
第25题目前需首先处理的是()
A•摄x线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素,预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
第26题经保守治疗,病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20),血压60/40mmHg,尿量30ml/h,()
考虑原因为
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D•补充胶体液不足
E.止血效果不好
【正确答案】:
23.A;24.E;25.D;26.A
(27〜30题共用题干)
18X10/L,中性粒细胞90%,局部肿
男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战、高热。
血白细胞胀明显,全身皮肤见散在淤血点。
第27题拟诊为()
A•面部蜂窝织炎
B.弥散性血管内凝血
C.脓血症
D•菌血症
E.毒血症
第28题对该病人的处理,下列哪项是错误的()
A.等待血培养结果进一步处理
B.经验性联合应用抗生素静滴
C.纠正水、电解质平衡失调
D•必要时输血
E.不宜扩大引流
第29题对此病人如处理不当容易引起()
A.面部蜂窝织炎
B.海绵状静脉窦炎
C.脑脓肿
D•化脓性脑膜炎
E.败血症
第30题下列治疗哪项不妥()
A.休息、镇痛
B.理疗
C.应用抗生素
D•不要挤压
E.争取及早切开引流
【正确答案】:
27.C;28.A;29.B;30.E
三、B型题:
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答
案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1〜3题共用备选答案)
A.钾离子
B.锌离子
.钙离子C.
D•钠离子
E.氯离子
答案ABCDE
第1题细胞内液主要阳离子为()
答案ABCDE
第2题细胞外液主要阳离子为()
答案ABCDE
第3题细胞外液主要阴离子为()
【正确答案】:
1.A;2.D;3.E
(4〜5题共用备选答案)
A.A型血患者
B.B型血患者
C.O型血患者
D.O型血或B型血患者
E.O型血或A型血患者
答案ABCDE
第4题可接受A型血的包括()答案ABCDE
第5题可接受B型血的包括()
正确答案】:
4.A;5.B
(6〜7题共用备选答案)
A.脉搏增快,呼吸加深加快
B.脉搏变慢,血压下降
C.脉搏增快,血压升高
D•脉搏增快,呼吸减慢
E.脉搏增快,血压下降
答案ABCDE
第6题缺氧早期的主要表现()
答案ABCDE
第7题二氧化碳蓄积的早期临床表现()
【正确答案】:
6.A;7.C
(8〜9题共用备选答案)
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超,KUB
C.逆行肾盂造影
D•尿中大量红细胞管型
E.尿比重>1.030,尿钠<20mmol/L
答案ABCDE
第8题血容量不足可表现为()
()
答案ABCDE
题肾后性肾衰竭首选检查9第
【正确答案】:
8.E;9.B
(10〜11题共用备选答案)
A.4〜5天
B.6〜7天
C.7〜9天
D.10〜12天
E.>14天
答案ABCDE
第10题胸部切口拆线时间()
答案ABCDE
第11题甲状腺手术拆线时间()
【正确答案】:
10.C;11.A
(12〜14题共用备选答案)
A•酌情补充优质蛋白或必需氨基酸
B•适当增加脂肪供能,减少碳水化物比例
C.酌情降低氮/卡比(1:
100〜130kcal),增加支链氨基酸比例
D•增加中链三酰甘油比例
E.输注高支链氨基酸
答案ABCDE
第12题急性肾衰竭病人的营养支持应该()
答案ABCDE
第13题严重创伤应急早期应该()
答案ABCDE
第14题肝性脑病患者应该()
【正确答案】:
12.A;13•C;14•E(15〜16题共用备选答案)
A.腹股沟疝修补术
B.胃大部切除术
C.胆囊切除术
D.阑尾穿孔切除术
E.小肠部分切除术
答案ABCDE
第15题无菌切口是指()
答案ABCDE
第16题污染切口是指()
【正确答案】:
15.A;16.D(17〜19题共用备选答案)
A.保持呼吸道通畅
B.呼吸系统支持
.循环系统支持C.
D.输血
E.吸氧
答案ABCDE
第17题严重创伤急救中的ABC中A是指()
答案ABCDE
第18题严重创伤急救中的ABC中C是指()
答案ABCDE
第19题严重创伤急救中的ABC中B是指()
【正确答案】:
17.A;18.C;19.B
(20〜21题共用备选答案)
A•阻碍细菌细胞壁的合成
B•改变胞浆膜渗透性,引起细菌直接溶解
C.直接干扰细菌核酸的合成
D•通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成
E.阻碍细菌蛋白质的合成
答案ABCDE
第20题青霉素抗菌作用的机制是()
答案ABCDE
第21题磺胺类药抗菌作用的机制是()
【正确答案】:
20.A;21.D
(22〜23题共用备选答案)
A.
挤压心脏的速率为68〜80次/分
B.
每挤压心脏
5次后行人工呼吸
1次
C.
每挤压心脏
15次后行人工呼吸
3次
D.
每挤压心脏
10次后行人工呼吸
2次
E.
每挤压心脏
15次后行人工呼吸
2次
答案ABCDE
第22题只有一人独自进行复苏时,正确的是()
答案ABCDE
第23题双人复苏时,正确的是()
【正确答案】:
22.E;23.B
24〜25题共用备选答案)
A.4.18kJ(lkcal)
B.8.37kJ(2kcal)
C.16.74kJ(4kcal)
D.20.92kJ(5kcal)
E.37.66kJ(9kcal)
答案ABCDE
第24题每克葡萄糖提供热量()
答案ABCDE
()题每克脂肪提供热量25第
【正确答案】:
24.C;25.E
(26〜