主治医师普外科基础知识历年真题汇总.docx

1、主治医师普外科基础知识历年真题汇总一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第 1 题低渗性缺水重度缺钠时， 血清 Na()A 低于 140mmol/LB 低于 135mmol/LC.低于 130mmol/LD 低于 125mmol/LE.低于 120mmol/L 【正确答案】 ： E第 2 题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 ()A .血压回升B .尿量增多C.肢端温度上升D .皮肤颜色较红E.神志恢复清楚 【正确答案】 ： B第3题休克时，510分钟快速静滴等渗盐水 250ml后，

2、如血压升高而中心静脉压不变则提示 (A .心功能不全B .血容量过多C.容量血管过度收缩D .血容量不足E.肾功能不全 【正确答案】 ： D第 4 题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的 ()A .普鲁卡因 100OmgB .利多卡因 600mgC.布比卡因 200mgD .丁卡因 150mgE. 丁卡因 60mg【正确答案】 ： A第 5 题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 ()A .抑制呼吸道分泌B .镇静.记忆丧失 C.D .降低基础代谢率E.增加心率【正确答案】 ： A第 6 题腰麻术后最常见的并发症是 ()A .恶心呕吐B .背痛C.脑脊髓膜炎D 脑神经麻痹E.头痛【正确答案】 ： E

3、第 7 题术前常规禁食的主要目的是 ()A 避免胃膨胀而妨碍手术B 防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D 防止术后肠麻痹E.防止术后便秘【正确答案】 ： B 第 8 题关于肠内营养哪项正确 ()A 一旦胃肠道功能恢复即应利用之B 要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D 应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱【正确答案】 ： A()第 9 题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的 A 患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B 局部疼痛、压痛C.寒战、高热D 头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪【正确答案】 ： E第 10 题挤压综合征主要是指伤后出现 ()A 呼吸困难B 休克C

4、.昏迷D 肾衰竭E.心力衰竭【正确答案】 ： D第 11 题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 ()A 病程短，发展快B 肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D X 线、放射性核素或超声波检查病理学检查 E.【正确答案】 ： E第 12 题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为 ()A 选择性肝动脉造影B AFPC. CTD MRIE.放射性核素扫描【正确答案】 ： B第 13 题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 ()A .心肺复苏后期治疗B 通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D 呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人【正确答案】 ： E第 14 题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 ()A. 0

5、 CB . 2CC 4 CD 6 CE 8 C【正确答案】 ： C第 15 题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括 ()A 血压升高B 移植肾部位有压痛C 血红蛋白升高D 体温升高E 全身肌肉酸痛【正确答案】 ： C第 16 题下列哪项不提示黑痣恶变 ()A 迅速长大，色素突然加深B 发生溃疡、出血C 局部生长有毛发D 周围出现卫星状小瘤或色素环E 周围有淋巴结肿大【正确答案】 ： C第 17 题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确 ()A 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B 正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D 最佳治疗方案是外科手术切除E 黑色素瘤可以

6、有家族史【正确答案】 ： C，腋窝、颈部和腹卫星结节：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的【解题思路】 股沟等处的淋巴结。故 C 为正确答案。第 18 题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的 ()A 表现为局部皮肤隆起，皮温升高B 可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D 手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E 选择性动脉造影是常用的辅助检查 【正确答案】 ： D()第 19 题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A 基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B 基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴

7、转移为主D 基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】 ： D第 20 题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 ()A 手术前2天开始B 手术开始前 1 小时C.手术开始时D 手术中发生污染时E.手术结束时【正确答案】 ： B第21题女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L，为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是 ()A 口服阿司匹林B 暂停输血和使用抗组胺药C.利尿D 碱化尿液E 吸氧【正确答案】 ： B第 22题男性， 32 岁，自高空坠落，腹痛、腹胀 1 小时。查体：血压 60/40

8、mmHg ，脉率 130次 分，腹腔穿刺液呈血性，应 ()A 先给升压药纠正血压B 立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D 在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术【正确答案】 ： D第23题男性，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏128次/分。呼 吸 35 次分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为 ()A 心功能衰竭B 肾衰竭C.补液不足补液过多 D E升压药物无效【正确答案】 ： A第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第 5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温 38C，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢

9、明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是 ()A 切口感染B 右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D 右下肢丹毒E 右股动脉栓塞【正确答案】 ：B第 25 题男性， 25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5 天， 2 天前开始左小腿出现 3 条红线，有压痛，最可能的诊断为 ()A 急性浅静脉炎B .气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D 急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎【正确答案】 ： C第26题女性，50岁，发现右乳外上象限肿块 3个月，约3cm X 2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、 质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 ()A 红外线摄影B 钼靶 X 线摄影C. B超检查D 切除活检E. C

10、T【正确答案】 ： D第 27 题男性， 28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛， 无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊 断考虑为 ()A .皮脂腺囊肿B .神经纤维瘤病C.脂肪瘤D .血管瘤E.交界痣【正确答案】 ： C第28题女性，25岁，发现右背部肿物 2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径 2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为 ()A .脂肪瘤B .皮肤癌C.皮脂腺囊肿D 痈E.肿大淋巴结【正确答案】 ： C，病人突然出现全 3000ml 岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血 55 题

11、男性， 29 第 身抽搐。 查体： 血压 130/80mmHg ，瞳孔等大等圆， 对光反射正常， 神经系统检查无异常。 化验： 血清钾 4.0mmol/L ，血清钠 145mmol/L ，动脉血 pH7.4 。最可能的诊断是 ()A .高钾血症B .高钠血症C.低钙血症D .过敏反应E .酸中毒【正确答案】 ： C第 30 题男性， 70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为 ()A 立即回纳内脏，以后择期修复B 麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D 用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面【正确答案】 ： C二、 A3/

12、A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。(12题共用题干)女性， 52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg 。第 1 题该病人最可能的诊断是 () A 非溶血性发热反应B 过敏反应C.细菌污染反应D 循环超负荷E.溶血反应第 2 题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 ()A 抗休克B 抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D

13、 利尿E.碱化尿液【正确答案】：1. E; 2. B【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC;血浆交换治疗。 仅当患者血容量恢复， 尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗， 故该患者目前不宜 采用利尿治疗。( 3 4 题共用题干)女性， 64 岁，车祸后 4 小时， 临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。 查体： 血压 80/54mmHg ，脉搏 128 次分，呼吸 32 次分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第 3题考虑可能的原因为 ()心力衰竭 A B 肾衰竭C.补液不足D 补液过多E升压药物无效第 4 题进一步处理是 ()A 强心B 利尿

14、C.扩血管D 继续快速补液E.缩血管【正确答案】 ： 3 C； 4 D(56题共用题干)女性， 50 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便 7 天，尿量 400ml/d 。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12X 10/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。第5题除给 予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗 ()A 纠正低钾血症B 纠正高钾血症C.纠正低钠血症D 纠正高钠血症E.纠正高氯血症第 6 题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗 ()A 等渗性脱水B 低渗性脱水C.高渗性脱水D 水过多E.以上都不是【正确答案】：5. A; 6. A( 7 8 题共用题干)

15、男性， 25 岁，右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、 苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第 7 题最可能的诊断是 ()A 丹毒B 急性蜂窝织炎C.破伤风D 寒性脓肿E.气性坏疽第 8 题应采取的最重要的治疗措施是 ()A .紧急清创B .使用抗生素C.理疗D .热敷.静脉滴注破伤风抗毒素 E.【正确答案】 ： 7. E； 8. A( 9 10 题共用题干)男性， 55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温 38C ，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘 稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退， 压力除去后红色很快恢复。 第 9 题最可能的诊断

16、是 ()A .急性蜂窝织炎B .气性坏疽C.深部脓肿D .丹毒E.浅静脉炎第 10 题下列治疗中哪项是错误的 ()A .抬高患肢B .青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D .硫酸镁湿敷E.理疗【正确答案】 ：9. D；10. C(1112题共用题干)男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10天岀现发热，体温 38.8C,右上腹胀痛。查体：右 上腹压痛，无明显肌紧张， WBC18 X 10/L，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。第11题可能的诊断为 ()A .超急性排斥反应B .门静脉血栓形成C.急性排斥反应D .胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成第 12题首选的处理为 ()A

17、 .大剂量皮质激素冲击治疗B .切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D 剖腹探查，修补胆肠吻合口痿E .行血管造影检查【正确答案】 ： 11. C；12. A(1314题共用题干)男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm X 18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第 13 题患者诊断考虑为 ()A .直肠癌B .脂肪瘤.皮样囊肿 C.D .平滑肌瘤E.淋巴管瘤第 1 4题下一步治疗为 ()A .剖腹探查，肿物切除B .考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D

18、剖腹探查，乙状结肠造口 E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合正确答案】 ： 13. C；14. A1518题共用题干) 患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。 查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12X 109/L, 血清钾 3.2mmol/L ，血清钠 136mmol/L ，血清氯 99mmol/L 。第 15 题患者电解质紊乱为 ()A 低钾血症B 高钾血症C.低钠血症D 高钠血症E.低氯血症第 16 题患者的心电图检查可能出现的异常是 ()A 高尖 T 波B 出现 QS 波C.岀现U波D.P波消失E ST 段抬高第 17 题对此电解质紊乱的治疗是 ()A 补钾B 利尿C.给予高渗盐

19、水D 给予低渗盐水E 给予等渗盐水第 18 题该患者在纠正电解质紊乱时要保证 ()A 尿量 5ml/hC.尿量 10ml/hD .尿量 20ml/hE.尿量 40ml/h【正确答案】 ： 15A；16C；17A；18E(1922题共用题干)患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊， 尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg , 皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X 10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L 血清氯 101mmol/L 。第 19 题此患者存在的水代谢紊乱是 ()A 等渗性脱水低渗性脱水 BC.高渗性脱水D 水中毒E 以上全不

20、对第 20 题此诊断的主要依据是 ()A 腹痛、呕吐B 停止排气排便C.尿量 600ml/dD 眼球下陷E.血清钠 128mmol/L第 21 题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 ()A 给予甘露醇B 补充 5%氯化钠盐水C.补充0.45%氯化钠盐水D 给予咲塞米E.给予高渗葡萄糖溶液第 22 题患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常 ()A .血清氯 110mmol/LB .尿量 50ml/hC .白细胞 9.8 X 10/ LD .血清钠 138mmol/LE.血清钾 3.6mmol/L【正确答案】 ： 1 9 . B；20. E；21. B；22. A(2326题共用题干)女性，

21、 59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷， 血压 60/40mmHg ，脉搏细速。第 23 题考虑其可能存在的休克为 ()A .创伤性休克B .神经源性休克C.心源性休克D .过敏性休克E.感染性休克第 24 题可诊断为何种程度的休克 ()A .休克早期B .休克代偿期C.轻度休克D .中度休克E.重度休克第 25 题目前需首先处理的是 ()A 摄x线片，了解骨折情况B .腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D .立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤第 26 题经保守治疗，病人中心静脉压 1.96kPa(20

22、cmH20) ，血压 60/40mmHg ，尿量 30ml/h， ()考虑原因为A .心力衰竭B .肾衰竭C.补充晶体液不足D 补充胶体液不足E.止血效果不好【正确答案】 ：23. A；24. E；25. D；26. A(2730题共用题干)18X 10/L，中性粒细胞 90%，局部肿男性， 25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞 胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第 27 题拟诊为 ()A 面部蜂窝织炎B .弥散性血管内凝血C.脓血症D 菌血症E.毒血症第 28 题对该病人的处理，下列哪项是错误的 ()A .等待血培养结果进一步处理B .经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失

23、调D 必要时输血E.不宜扩大引流第 29 题对此病人如处理不当容易引起 ()A .面部蜂窝织炎B .海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D 化脓性脑膜炎E .败血症第 30 题下列治疗哪项不妥 ()A .休息、镇痛B .理疗C.应用抗生素D 不要挤压E.争取及早切开引流【正确答案】 ：27. C；28. A；29. B；30. E三、 B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框 涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(13题共用备选答案)A .钾离子B .

24、锌离子.钙离子 C.D 钠离子E.氯离子答案 ABCDE第 1 题细胞内液主要阳离子为 ()答案 ABCDE第 2 题细胞外液主要阳离子为 ()答案 ABCDE第 3 题细胞外液主要阴离子为 ()【正确答案】 ：1 . A；2. D；3. E( 4 5 题共用备选答案)A A 型血患者B B 型血患者C O 型血患者D O 型血或 B 型血患者E . O型血或A型血患者答案 ABCDE第 4 题可接受 A 型血的包括 () 答案 ABCDE第 5 题可接受 B 型血的包括 ()正确答案】 ： 4. A； 5. B(67题共用备选答案)A .脉搏增快，呼吸加深加快B .脉搏变慢，血压下降C.脉搏

25、增快，血压升高D 脉搏增快，呼吸减慢E.脉搏增快，血压下降答案 ABCDE第 6 题缺氧早期的主要表现 ()答案 ABCDE第 7 题二氧化碳蓄积的早期临床表现 ()【正确答案】 ： 6. A； 7. C(8 9 题共用备选答案)A .补液试验后尿量无变化B .双肾 B 超， KUBC.逆行肾盂造影D 尿中大量红细胞管型E .尿比重 1.030 ，尿钠 14 天答案 ABCDE第 10 题胸部切口拆线时间 ()答案 ABCDE第 11 题甲状腺手术拆线时间 ()【正确答案】 ：10C；11 A(1214题共用备选答案)A 酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B 适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C.酌

26、情降低氮/卡比(1:100130kcal)，增加支链氨基酸比例D 增加中链三酰甘油比例E.输注高支链氨基酸答案 ABCDE第 12 题急性肾衰竭病人的营养支持应该 ()答案 ABCDE第 13 题严重创伤应急早期应该 ()答案 ABCDE第 14 题肝性脑病患者应该 ()【正确答案】：12. A; 13 C; 14 E (1516题共用备选答案)A 腹股沟疝修补术B 胃大部切除术C 胆囊切除术D 阑尾穿孔切除术E 小肠部分切除术答案 ABCDE第 15 题无菌切口是指 ()答案 ABCDE第 16 题污染切口是指 ()【正确答案】 ： 15 A ； 16 D (1719题共用备选答案)A 保持

27、呼吸道通畅B 呼吸系统支持循环系统支持 C D 输血E 吸氧答案 ABCDE第 17 题严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指 ()答案 ABCDE第 18 题严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指 ()答案 ABCDE第 19 题严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指 ()【正确答案】 ： 17 A ； 18 C； 19 B(2021题共用备选答案)A 阻碍细菌细胞壁的合成B 改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D 通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成答案 ABCDE第 20 题青霉素抗菌作用的机制是 ()答案 ABCDE第 21 题磺胺

28、类药抗菌作用的机制是 ()【正确答案】：20. A; 21. D(22 23 题共用备选答案)A.挤压心脏的速率为 68 80 次分B.每挤压心脏5 次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15 次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏1 0次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15 次后行人工呼吸2次答案 ABCDE第 22 题只有一人独自进行复苏时，正确的是 ()答案 ABCDE第 23 题双人复苏时，正确的是 ()【正确答案】：22. E; 23. B24 25 题共用备选答案)A . 4.18kJ(lkcal)B . 8.37kJ(2kcal)C. 16.74kJ(4kcal)D . 20.92kJ(5kcal)E . 37.66kJ(9kcal)答案 ABCDE第 24 题每克葡萄糖提供热量 ()答案 ABCDE() 题每克脂肪提供热量 25 第【正确答案】 ： 24. C； 25. E(26