专业技术资格考评申报表.docx

专业技术资格考评申报表.docx

《专业技术资格考评申报表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专业技术资格考评申报表.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

专业技术资格考评申报表

附件4：

专业技术资格

考评申报表

姓名

单位

申报专业

申报级别

填表时间：

年月日

个人声明

本人申报系列专业（学科）

资格。

现特此声明：

本人在本表中所填的内容及

所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人（签字）：

日期：

填表说明

1．本表供各级专业技术资格使用。

2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。

表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3．本表一律打印，需签字的栏目用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

基本情况

姓名

性别

相片

（加盖单位人事部门公章）

出生年月

参加

工作年月

身份证号码

取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码

执业

类别

现专业技术资格及

取得时间、批准单位

现任专业技术职务

及聘任时间

现从事专业技术

工作及年限

拟申报专业技术资格

（从高中学历填写）

学历情况

学校

学习专业

学制

学历

学位

毕（肄、结）业年月

奖惩情况

荣誉称号、表彰奖励名称

获奖时间

授奖部门

处分：

注：

毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。

工作经历

（专业技术工作经历）

起止时间

在何单位何部门何岗位工作

从事的主要专业技术工作

任何职

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日期

论著（报告）标题

刊物、出版单位

（学术会议）名称

主办单位

本人承担情况

注：

本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。

合著（译）应注明本人实际承担的部分。

本人任现职以来工作总结

（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）

本人签名：

年月日

工作单位或人事档案管理单位核实情况

单位核实情况

单位或人事档案管理

经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。

核实人（签字）：

单位（印章）：

日期：

日期：

初中级考试成绩

申报类别

考试科目

考试成绩

考试组织核准

通信专业综合能力

通信专业实务

评审意见

经评审，该同志具备专业（学科）

资格。

主任委员签字：

评委会签章

年月日

经本人申报，考试测评合格，同意发给（　　　　　　　）

（）通信工程师专业技术资格证书。

证书编号　　　　　　　　　

江苏省通信工程师认证考试办公室

（盖章）

年月日