中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题21真题无答案.docx

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中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题21真题无答案

中级卫生专业资格小儿外科学主治医师（中级）模拟题2021年（21）

（总分95.08,考试时间120分钟）

不定项选择

1.患儿女，生后29天。

为第一胎，第一产，足月顺产，臀位产。

保健医生例行检查发现，臀部皮纹不对称，怀疑其髋关节发育不良，建议进一步检查和治疗。

对该患儿可采用的临床检查方法有

A.检查腹股沟、大腿和臀部皮纹的对称性

B.检查股动脉的搏动

C.Allis征

D.Barlow试验

E.外展试验

F.Trendelenburg试验

G.叉腿试验

H.直腿抬高试验

I.并膝下蹲试验

J.Adam试验

2.患儿女，生后29天。

为第一胎，第一产，足月顺产，臀位产。

保健医生例行检查发现，臀部皮纹不对称，怀疑其髋关节发育不良，建议进一步检查和治疗。

对该患儿首选的影像学检查方法是

A.Von-Rosen摄片法

B.骨盆平片测量法

C.B型超声检查

D.三维CT检查

E.髋关节造影

F.MRI检查

G.核素扫描检查

A1/A2题型

1.女孩，2.5岁，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈I°脱位，髋臼指数大，复位后最严重的并发症是

A.复位后再脱位

B.股骨头缺血性坏死

C.复位后半脱位

D.髋臼发育不良

E.关节功能障碍

2.7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是

A.在骨折的腿上加大牵引重量

B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开

C.正常腿用Russell牵引

D.给予侧方牵引

E.用髓内针固定

3.小儿麻痹马蹄内翻畸形，联合手术不采用下列哪项？

（　　）

A.胫前肌转位术

B.跟腱延长术

C.跖筋膜切断术

D.三关节固定术

E.屈肌止点切断术

4.儿童骨折与成人骨折的区别，下列哪项正确？

（　　）

A.骨骺损伤是儿童特有

B.儿童不会发生青枝骨折

C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折

D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接

E.儿童骨折不需要手术治疗

5.男性，11岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。

检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。

诊断首先要考虑

A.髋关节滑膜炎

B.髋关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.股骨头化脓性骨骺炎

E.股骨头骨软骨炎

6.单侧臀肌挛缩病人常与下列疾病相鉴别，但下列哪一项除外

A.Perthes病

B.髋内翻

C.髋外翻

D.髋关节半脱位

E.髂股束挛缩

7.以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因

A.股骨头血供障碍

B.链球菌感染

C.骨内压力增高

D.静脉淤血性梗阻

E.髋关节一过性滑膜炎

8.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是（　　）。

A.基质

B.骨化中心

C.板层结构

D.骨骺

E.副骨骺

9.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（　　）。

A.石膏矫形

B.肿块切除

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

10.男性，11岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。

若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是

A.全身支持治疗

B.股骨头置换

C.关节减压术

D.卧床制动，保守治疗

E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除

11.判断先天性髋关节脱位复位成功的重要标准是

A.双下肢等长

B.腘绳肌张力增大

C.双髋正位X线片可见头臼同心

D.外展受限消失

E.患髋前方饱满

12.有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是

A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见

B.要提防膝关节脱位

C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力

D.手术治疗是要重建后交叉韧带

E.以上都不是

13.下列哪项是初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法？

（　　）

A.根据出生史

B.患肢不能活动

C.肘关节伸直位

D.受累侧惊吓反射阴性

E.以上都是

14.发育性髋关节脱位的治疗，下列哪项正确？

（　　）

A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E.切开复位前一般需关节造影X线定位

15.男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是

A.右髋关节"4"字试验阳性

B.右髋关节屈伸时出现弹响

C.双下肢不等长

D.右髋关节屈伸受限

E.髋关节周围压痛

16.男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是

A.先天性脊柱侧弯

B.先天性高肩胛

C.特发性脊柱侧弯

D.脑瘫共济失调

E.先天性斜颈

17.患儿，10岁，晨起后出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈椎正侧位Ｘ线片显示寰椎左右侧块不对称，寰齿间距3mm，属哪型寰枢椎旋转性半脱位

A.Ⅰ型B.Ⅱ型

C.Ⅲ型D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

18.2岁男孩，仍不会独立行走，母亲诉说孩子为早产儿。

查体：

双足下垂，跟腱紧张，背伸70°受限。

该患儿的诊断是

A.脊髓灰质炎后遗症

B.大脑性瘫痪

C.先天性马蹄内翻足

D.大脑发育不良

E.小脑发育不良

19.发育性髋脱位分型中除外（　　）。

A.髋关节半脱位

B.髋臼发育不良

C.髋关节全脱位

D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

E.畸形性髋脱位

20.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。

查体：

左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。

X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是（　　）。

A.左胫骨慢性骨髓炎

B.左胫骨软骨瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

21.下列哪项是先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据？

（　　）

A.MRI见脊髓空洞

B.B超检查有椎旁软组织厚度改变

C.X线片见半椎体

D.X线片见脊柱弯曲

E.MRI见脊髓受压

22.男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别

A.急性化脓性髋关节炎

B.股骨上段化脓性骨髓炎

C.先天性髋关节脱位

D.髋关节结核

E.臀肌挛缩

23.男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是

A.双肺情况

B.心脏情况

C.脊柱情况

D.手足镯

E.下肢神经损害体征

24.特发性脊柱侧弯的基本病理改变是

A.冠状面的脊柱弯曲

B.冠状面的脊柱弯曲和矢状面的脊柱后突

C.椎体发生旋转

D.冠状面、矢状面和水平面的三维脊柱畸形

E.椎体变形

25.2岁男孩，仍不会独立行走，母亲诉说孩子为早产儿。

查体：

双足下垂，跟腱紧张，背伸70°受限。

目前比较合理的治疗方案是

A.观察孩子的生长发育

B.以肢体康复训练为主

C.以手术矫治下肢畸形为主

D.脑外科治疗为主

E.服用脑活素为主

26.儿童骨折的处理，以下不正确的是

A.常以手法复位、保守治疗为主

B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定

C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位

D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查

E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术

27.下列哪项是初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据？

（　　）

A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常

B.X线片上见到椎体破坏

C.X线片上见椎旁软组织影增厚

D.MRI见脊髓空洞

E.CT检查见椎间盘突出

28.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期？

（　　）

A.从起病后第1年开始

B.从起病后第2年开始

C.从起病后第3年开始

D.从起病后第4年开始

E.从起病后第6个月开始

29.儿童最常见的骨折是

A.尺、桡骨干骨折

B.肱骨远端骨折

C.锁骨骨折

D.股骨骨折

E.胫骨骨折

30.男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

X线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为

A.股骨头骺扁平，密度增加

B.股骨头骺扁平，分裂成小块状

C.关节间隙变窄，髋臼也出现破坏

D.关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏

E.股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同

31.男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.神经传导速度

E.B超

32.患儿，男，8岁。

出生体重4kg，无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。

会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。

行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力减弱，该患儿应行哪种术式

A.髂腰肌切断术

B.骶棘肌代臀肌术

C.臀肌松解术

D.内收肌切断术

E.闭孔神经前支切断术

33.先天性髋脱位的主要病理改变不包括

A.髋臼发育不良

B.股骨头发育差

C.髋关节周围软组织挛缩

D.关节囊拉长或呈葫芦形

E.颈于角变小

34.14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合下列哪项治疗方法？

（　　）

A.体操+支具矫正

B.针灸

C.手术内固定

D.持续牵引

E.不需任何处理

35.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的？

（　　）

A.皮肤感觉正常

B.肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪

C.走路不稳，影响功能

D.X线片骨骼变细，下肢不等长

E.行走时呈剪刀步态

36.儿童时期病理性骨折最常见的原因是（　　）。

A.失用性萎缩

B.良性骨囊肿

C.转移性骨病变

D.佝偻病

E.成骨不全

37.男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

目前宜采取手术治疗，手术的目的在于

A.切除坏死的骨组织

B.清除坏死的软骨

C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容

D.增大股骨前倾角

E.减少股骨前倾角

38.男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为

A.特发性脊柱侧弯

B.先天性脊柱侧弯

C.神经肌肉型脊柱侧弯

D.间质病变所致脊柱侧弯

E.后天获得性脊柱侧弯

39.患儿，男，6岁，出生时窒息30min，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

查体双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜

A.跟腱延长术

B.跟腱滑动延长术

C.胫神经运动支切断加跟腱延长术

D.胫神经切断手术

E.Vulpius手术

40.脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是

A.需待骨骼发育完全后方可实行

B.可不拘年龄，争取尽早施行

C.只能单独施行

D.大多在14～20岁施行

E.必须在成年后方能施行

41.男，6岁。

右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用的手术方式是（　　）。

A.肌力平衡手术

B.石膏矫形

C.跟腱延长术

D.McKey手术

E.等待12岁后行三关节固定术

42.关于桡骨小头半脱位的描述，不正确的是（　　）。

A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

B.多发生于4岁以上的小儿

C.桡骨小头未发育成熟

D.上肢被牵拉后易发生

E.可多次复发

43.有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见？

（　　）

A.足内翻

B.跟腱挛缩

C.膝屈曲挛缩

D.髋倔曲挛缩

E.髋外展挛缩

44.男性，11岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。

以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大

A.左髋关节"4"字试验

B.浮髌试验

C.划圈征

D.髋关节活动受限情况

E.膝关节活动受限情况

45.脑瘫患儿髋内收畸形矫正术常用的术式是

A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断

B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断

C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断

D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断

E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断

46.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

A.旋转移位

B.成角

C.侧方移位

D.骨折端重叠

E.骨折端分离

47.有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪项不恰当？

（　　）

A.再脱位常由于前倾角过大所致

B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致

C.坐骨神经损伤常由于手术所致

D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关

E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关

48.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（　　）。

A.骨折移位明显

B.骨折成角明显

C.骨折重叠成角

D.开放性骨折

E.粉碎性骨折

49.男性，11岁。

因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。

首先要做的检查是

A.X线平片

B.血常规

C.彩色多普勒超声

D.MRI

E.神经传导速度

B1题型

1.脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行

2.女性，2岁。

走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

3.男性，5岁。

左髋疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃。

X线检查见髋关节间隙宽，骨质疏松。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

4.男性，5岁。

走路跛行逐渐加重。

右下肢短缩，Allis征阳性，髋关节外展活动明显受限。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

5.男性，6岁。

走路跛行3个月，左下肢短，股四头肌萎缩，左髋关节屈伸活动良好，但内外旋受限。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

6.脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行

7.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行