全科医学医学高级案例分析题3.docx

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全科医学医学高级案例分析题3

全科医学（医学高级）-案例分析题

1、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。

首先考虑的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.早期支气管肺癌

D.先天性肺囊肿

E.支气管内膜结核

2、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。

若确诊，宜首选的检查是（）

A.纤维支气管镜

B.胸部B超

C.肺功能

D.胸部高分辨率CT检查

E.以上都不是

3、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。

你认为下列措施中，最需要的是（）

A.使用止咳药

B.使用解热镇痛药

C.立即做支气管镜检查

D.请外科会诊，手术治疗

E.使用抗生素，积极控制感染

4、一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。

本病人首先考虑的诊断是（）

A.菌血症

B.化脓性脑膜炎

C.化脓性海绵状静脉窦炎

D.全身性败血症

E.全身性毒血症

5、一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。

该感染主要的病菌是（）

A.乙型溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.肠球菌

6、女，25岁，近2个月乏力、低热。

WBC7．2×109／L，N55％，ESR41mm／h，胸片：

右上肺片状阴影，其间可见透光区。

痰涂片查抗酸杆菌（+）。

该病人的诊断为（）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

7、女，25岁，近2个月乏力、低热。

WBC7．2×109／L，N55％，ESR41mm／h，胸片：

右上肺片状阴影，其间可见透光区。

痰涂片查抗酸杆菌（+）。

用何种方式来判定疗效（）

A.痰菌转阴

B.ESR正常

C.胸片病灶消失

D.结核菌素试验阴转

E.体温正常

8、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

查体：

表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征

（一）。

脑CT正常患者最可能的诊断为（）

A.特发性震颤

B.多系统萎缩

C.帕金森综合征

D.帕金森病

E.肝豆状核变性

9、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

查体：

表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征

（一）。

脑CT正常患者首选的治疗药物为（）

A.安坦

B.金刚烷胺

C.美多巴

D.培高利特（协良行）

E.苯甲托品

10、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

查体：

表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征

（一）。

脑CT正常患者不宜应用以下哪种药物治疗（）

A.安坦

B.金刚烷胺

C.美多巴

D.培高利特（协良行）

E.息宁

11、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史最可能诊断为（）

A.单纯型精神分裂症

B.青春型精神分裂症

C.偏执型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.恐怖症

12、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点是（）

A.敏感多疑

B.情感冷淡

C.妄想、幻觉

D.性格孤僻

E.本能意向亢进或意向倒错

13、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

14、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（）

A.口服阿托品 

B.长期口服氨茶碱 

C.长期服用抗生素 

D.口服色甘酸二钠 

E.必可酮或必可松雾化吸入

15、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史若未见好转，下一步最可能采用（）

A.加大剂量

B.改用维思通

C.改用氯氮平

D.合并用抗抑郁药

E.合并用促大脑代谢药

16、男，34岁，来自林区。

发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa（175／85mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。

最可能的诊断（）

A.EHF轻型

B.EHF中型

C.重型

D.危重型

E.垂体性昏迷型

17、男，34岁，来自林区。

发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa（175／85mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。

首选紧急措施是（）

A.用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2

B.采用平衡盐液，降血压，20％甘露醇利尿及导泻

C.用高渗葡萄糖液，降血压及利尿

D.严格控制输液量，用高效利尿药、导泻及透析

E.纠正酸中毒，降压及利尿

18、男，34岁，来自林区。

发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa（175／85mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。

病人突然热退，血压6．67／5kPa（50／30mmHg），最合适的治疗（）

A.扩容为主

B.应用血管活性药

C.应用激素为主

D.应用大量干扰素

E.以纠正酸中毒为主

19、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

目前血压正常，空腹血糖8．1mmol／L，尿常规：

蛋白（++），血肌酐正常。

目前病人不宜使用哪种药物（）

A.二甲双胍

B.胰岛素注射

C.β受体阻滞剂

D.α-糖苷酶抑制剂

E.转化酶抑制剂

20、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

目前血压正常，空腹血糖8．1mmol／L，尿常规：

蛋白（++），血肌酐正常。

目前病人宜加用何种药物（）

A.皮质激素

B.水杨酸制剂

C.β受体阻滞剂

D.酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

21、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

目前血压正常，空腹血糖8．1mmol／L，尿常规：

蛋白（++），血肌酐正常。

人常见微血管并发症多发生于（）

A.心、肝、肾

B.眼、肾、周围神经

C.眼、肝、周围神经

D.脑、肺、心

E.眼、肺、心

22、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

T35．7℃，R130次／分，BP5.3／0kPa（40／0mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。

此例最可能的诊断是（）

A.急性中毒性菌痢

B.阿米巴痢疾暴发型

C.重型霍乱

D.嗜盐菌食物中毒

E.病毒性胃肠炎

23、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

T35．7℃，R130次／分，BP5.3／0kPa（40／0mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。

治疗应首先考虑（）

A.病原治疗

B.快速静脉补液

C.纠正低钾血症

D.肾上腺皮质激素

E.血管活性药物

24、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

T35．7℃，R130次／分，BP5.3／0kPa（40／0mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。

病人血钾为5．5mmol／L，下列哪项不正确（）

A.急性肾功能衰竭所致

B.病人血液浓缩所致

C.大量补液后可能出现低钾血症

D.体内仍可能缺钾

E.补液时就注意检测血钾嘲

25、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：

尿糖（++++），尿酮体（+）。

目前最主要的治疗原则应是（）

A.积极抗炎治疗

B.大量补液

C.使用胰岛素

D.补以碱性药

E.调整电解质紊乱

26、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：

尿糖（++++），尿酮体（+）。

经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是（）

A.强化糖尿病教育

B.坚持糖尿病饮食

C.坚持血、尿糖自我监测

D.逐渐增加活动，以适应一般工作

E.坚持使用胰岛素

27、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：

尿糖（++++），尿酮体（+）。

10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大（）

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病心脏病

C.糖尿病肾病

D.糖尿病周围神经病变

E.糖尿病足

28、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：

后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛此病人最可能的诊断是（）

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块

29、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：

后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛首先采用的辅助诊断方法是（）

A.输卵管碘油造影

B.基础体温测定

C.B超

D.腹腔镜检查

E.MRI

30、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：

后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛最适宜的处理原则是（）

A.随访观察

B.假孕治疗

C.假绝经治疗

D.剖腹探查

E.腹腔镜探查

20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B.突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C.需要采取PTCA治疗时

D.需要进一步检查以明确诊断

E.以上都是

48、男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。

近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。

有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。

嗜烟，无嗜酒。

父母有高血压病史。

查体：

T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。

心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。

双肺叩诊清音，未闻干湿音。

腹软，肝脾未扪及。

双下肢无水肿。

心绞痛发生的典型部位是（）

A.胸骨体下部的胸骨后

B.胸骨体上中段及心前区

C.心尖区

D.心前区外侧

E.以上都不是

49、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗此时检查最可能发现的体征是（）

A.两肺呼吸音低

B.肺底少量湿性音

C.两肺叩诊过清音

D.两肺散在哮鸣音

E.两肺未见异常

50、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.胸部X线检查

B.皮肤试验查过敏源

C.支气管舒张试验

D.血IgE检测

E.血气分析