全科医学医学高级案例分析题3.docx

1、全科医学医学高级案例分析题3全科医学(医学高级)-案例分析题1、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。首先考虑的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.早期支气管肺癌D.先天性肺囊肿E.支气管内膜结核2、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。若确诊，宜首选的检查是（）A.纤维支气管镜B.胸部B超C.肺功能D.胸部高分辨率CT检查E.以上都不是3、男，20岁，农民，3年来反复咳嗽，有脓痰，5天前有少量咯血，3天前突然高热而入院。你认为下列措施中，最需要的是（）A.使用止咳药B.使用解热镇痛药C.立即做支气

2、管镜检查D.请外科会诊，手术治疗E.使用抗生素，积极控制感染4、一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。本病人首先考虑的诊断是（）A.菌血症B.化脓性脑膜炎C.化脓性海绵状静脉窦炎D.全身性败血症E.全身性毒血症5、一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。该感染主要的病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肠球菌6、女，25岁，近2个月乏力、低热。WBC72109L，N55，ESR41mmh，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌（+）。该病人的诊断为（）A.AB.BC.CD.DE.E7、女

3、，25岁，近2个月乏力、低热。WBC72109L，N55，ESR41mmh，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌（+）。用何种方式来判定疗效（）A.痰菌转阴B.ESR正常C.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴转E.体温正常8、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征（一）。脑CT正常患者最可能的诊断为（）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病E.肝豆状核变性9、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征（一）。脑CT正常患者首选的治疗药物为（）A

4、.安坦B.金刚烷胺C.美多巴D.培高利特（协良行）E.苯甲托品10、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征（一）。脑CT正常患者不宜应用以下哪种药物治疗（）A.安坦B.金刚烷胺C.美多巴D.培高利特（协良行）E.息宁11、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史最可能诊断为（）A.单纯型精神分裂症B.青春型精神分裂症C.偏执型精神分裂症D.紧张型精神分裂症E.恐怖症12、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉

5、有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点是（）A.敏感多疑B.情感冷淡C.妄想、幻觉D.性格孤僻E.本能意向亢进或意向倒错13、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周14、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的

6、方法是（）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入15、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史若未见好转，下一步最可能采用（）A.加大剂量B.改用维思通C.改用氯氮平D.合并用抗抑郁药E.合并用促大脑代谢药16、男，34岁，来自林区。发冷发热6天，T40，尿量40ml24h，血压2411kPa（17585mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。最可能的诊断（）A.EHF轻型B.EHF中型C.重型D.

7、危重型E.垂体性昏迷型17、男，34岁，来自林区。发冷发热6天，T40，尿量40ml24h，血压2411kPa（17585mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。首选紧急措施是（）A.用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2B.采用平衡盐液，降血压，20甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液，降血压及利尿D.严格控制输液量，用高效利尿药、导泻及透析E.纠正酸中毒，降压及利尿18、男，34岁，来自林区。发冷发热6天，T40，尿量40ml24h，血压2411kPa（17585mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿

8、性音。病人突然热退，血压6675kPa（5030mmHg），最合适的治疗（）A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用激素为主D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主19、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。目前血压正常，空腹血糖81mmolL，尿常规：蛋白（+），血肌酐正常。目前病人不宜使用哪种药物（）A.二甲双胍B.胰岛素注射C.受体阻滞剂D.-糖苷酶抑制剂E.转化酶抑制剂20、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。目前血压正常，空腹血糖81mmolL，尿常规：蛋白（+），血肌酐正常。目前病人宜加用何种药物（）A.皮质激素B.水杨酸制剂C.受体阻滞剂D.酶抑

9、制剂E.受体阻滞剂21、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。目前血压正常，空腹血糖81mmolL，尿常规：蛋白（+），血肌酐正常。人常见微血管并发症多发生于（）A.心、肝、肾B.眼、肾、周围神经C.眼、肝、周围神经D.脑、肺、心E.眼、肺、心22、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：T357，R130次分，BP5.30kPa（400mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。此例最可能的诊断是（）A.急性中毒性菌痢B.阿米巴痢疾暴发型C.重型霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性胃肠炎23、20岁男性病人，2小时前开始

10、腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：T357，R130次分，BP5.30kPa（400mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。治疗应首先考虑（）A.病原治疗B.快速静脉补液C.纠正低钾血症D.肾上腺皮质激素E.血管活性药物24、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：T357，R130次分，BP5.30kPa（400mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。病人血钾为55mmolL，下列哪项不正确（）A.急性肾功能衰竭所致B.病人血液浓缩所致C.大量补液后可能出现低钾血症D.体内仍可能缺钾E.补液

11、时就注意检测血钾嘲25、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：尿糖（+），尿酮体（+）。目前最主要的治疗原则应是（）A.积极抗炎治疗B.大量补液C.使用胰岛素D.补以碱性药E.调整电解质紊乱26、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：尿糖（+），尿酮体（+）。经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是（）A.强化糖尿病教育B.坚持糖尿病饮食C.坚持血、尿糖自我监测D.逐渐

12、增加活动，以适应一般工作E.坚持使用胰岛素27、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：尿糖（+），尿酮体（+）。10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病心脏病C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足28、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛此病人最可能的诊断是（）A.

13、子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块29、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛首先采用的辅助诊断方法是（）A.输卵管碘油造影B.基础体温测定C.B超D.腹腔镜检查E.MRI30、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛最适宜的

14、处理原则是（）A.随访观察B.假孕治疗C.假绝经治疗D.剖腹探查E.腹腔镜探查20分钟，含硝酸甘油不缓解。B.突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C.需要采取PTCA治疗时D.需要进一步检查以明确诊断E.以上都是48、男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续12分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情

15、况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。心绞痛发生的典型部位是（）A.胸骨体下部的胸骨后B.胸骨体上中段及心前区C.心尖区D.心前区外侧E.以上都不是49、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗此时检查最可能发现的体征是（）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性音C.两肺叩诊过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常50、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗为明确诊断，首选的辅助检查是（）A.胸部X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血IgE检测E.血气分析