中西医结合执业医师483.docx

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中西医结合执业医师483

中西医结合执业医师-48-3

（总分：

35.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.患者，女，57岁。

子宫颈脱出阴道口外近1周，红肿疼痛，发热口渴，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治疗应首选的方剂是

A．萆薢渗湿汤合五苓散

B．止带方加生薏苡仁、野菊花

C．龙胆泻肝汤合五味消毒饮

D．知柏地黄汤合易黄汤

E．五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.患者，女，42岁。

葡萄胎完全排空后3个月，血HCG持续阳性。

首先应考虑的诊断是

A．绒癌

B．部分性葡萄胎

C．完全性葡萄胎

D．侵蚀性葡萄胎

E．持续性葡萄胎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.患儿，男，1岁。

发热有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，苔薄黄，兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齘齿。

其诊断是

A．感冒夹食滞

B．感冒夹惊

C．感冒夹痰

D．风寒感冒

E．时行感冒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.患者，女，49岁。

宫颈鳞癌Ⅲ级，宫旁浸润达盆壁。

应首选的治疗措施是

A．子宫全切除术

B．扩大性子宫全切除术

C．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

D．放射治疗

E．化学药物治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.患儿，男，8岁。

诊断为猩红热。

现身热渐退，咽喉糜烂，疼痛减轻，皮疹渐消，唇口干燥，食欲不振，舌红少津，脉细。

其证型是

A．邪侵肺卫

B．毒在气营

C．肺脾气虚

D．疹后伤阴

E．阴虚火旺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.患儿，女，10岁。

因四肢关节游走性疼痛半月就诊。

现症见：

四肢关节游走性疼痛，局部红肿，灼热，发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，心界扩大，心脏杂音，纳呆泛恶，舌苔腻，脉濡滑。

其首选方剂是

A．桂枝芍药知母汤

B．炙甘草汤

C．大秦艽汤

D．补阳还五汤

E．蠲痹汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.患儿，男，6岁。

反复发作性腹痛4年。

发时腹痛剧烈，面色苍白，大汗淋漓，神识模糊，时伴呕吐，止后如常，苔白腻，脉弦滑。

检查脑电图示痫性放电。

其病证是

A．风痫

B．惊痫

C．痰痫

D．瘀痫

E．虚痫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.患儿，2岁。

发热7天，壮热，体温40℃，昼轻夜重，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹鲜红，手足肿胀潮红，杨梅舌，指纹紫。

诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，其病机是

A．邪在肺胃

B．卫气同病

C．邪在少阴

D．气营两燔

E．邪在太阳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.患儿，女，4岁。

高热持续3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。

其宜选方剂是

A．镇惊丸

B．清营汤

C．清瘟败毒饮

D．羚角钩藤汤

E．犀角地黄汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.患儿，女，1岁，轻咳流涕，伴有喷嚏，心肺正常，指纹淡紫于风关。

其病情判断是

A．邪浅病轻

B．病情较重

C．病情凶险

D．邪入气营

E．病邪入里

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.患儿，男，9岁。

西医确诊为急性肾小球肾炎。

病程已逾3月，症见面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感，多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。

其证型是

A．风水相搏

B．邪恋气虚

C．湿热内侵

D．水气上凌心肺

E．邪陷厥阳

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.患者，女，30岁，G2PO。

痛经5年。

妇科检查：

阴道后穹隆可扪及触痛结节，宫体后壁有多个小结节，右附件可扪及5cm×4cm×4cm大小囊肿，欠活动，压痛，诊断为子宫内膜异位症。

下列处理错误的是

A．达那唑治疗

B．孕三烯酮治疗

C．子宫及右附件切除术

D．雷诺德治疗

E．腹腔镜手术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.患者，女，29岁。

结婚4年未孕，月经38～50天一行，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，舌淡，苔白滑，脉沉细。

其中医治法是

A．滋阴养血，调冲益精

B．温肾助阳，化湿固精

C．疏肝解郁，养血调经

D．燥湿化痰，理气调经

E．活血化瘀，调经助孕

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.患儿，男，2岁。

起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。

其首选方剂是

A．犀角地黄汤

B．归脾汤

C．大补阴丸合茜根散

D．桃仁汤

E．参苓白术散

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.患儿，男，4个月。

生后牛乳喂养，突起惊厥3～5次，每次发作约半分钟，经检查确诊为婴儿手足搐搦症。

患儿在急诊室中又出现全身性抽搐。

合理的急诊措施是

A．20%甘露醇静脉推入

B．25%葡萄糖静脉推入

C．10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后静脉缓注

D．维生素D240万IU肌肉注射

E．苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.患儿，女，2岁。

神疲乏力、心悸不适2周，近2天复感外邪，发热咳嗽，突然面色苍白，呼吸急促，额汗不温，四肢厥冷，唇指发青，脉沉细微弱。

其证候是

A．心阳暴脱

B．心脉瘀阻

C．气阴亏虚

D．心阳虚弱

E．风热犯心

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.足月男婴，出生后36小时目黄身黄，逐日加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑、瘀点，舌苔黄或白。

治疗应首选的方剂是

A．茵陈蒿汤加减

B．茵陈理中汤加减

C．血府逐瘀汤加减

D．羚角钩藤汤加减

E．茵陈四苓散加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.患儿，男，1岁。

体重10kg，腹泻1天，精神委靡，皮肤苍白，干燥，弹力差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11mmol/L，血钠135mmol/L，输液时液体的张力应为

A．1/3张

B．1/2张

C．1/4张

D．1/5张

E．2/3张

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.男，9岁，诊断为感染性休克。

证见神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。

其中医证型是

A．热毒内闭

B．阴竭阳脱

C．气阴亏竭

D．心阳虚衰

E．肝肾阴虚

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.患儿，女，3岁。

发作性瞪目直视，神志恍惚，痰涎壅盛，喉间痰鸣，止后如常。

舌苔白腻，脉滑。

其治法是

A．镇惊安神

B．涤痰开窍

C．息风止痉

D．化瘀通窍

E．健脾化痰

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、B1型题（总题数：

15，分数：

15.00）

A．保持呼吸道通畅

B．建立有效的人工循环

C．药物治疗

D．处理心室颤动

E．重症监护治疗

（分数：

1.00）

（1）.目前国际上通行的办法是把CPCR划分为3个阶段共9个步骤，每一阶段各有3个步骤，并且按英文字母A～I的顺序排列，其中B是指（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.目前国际上通行的办法是把CPCR划分为3个阶段共9个步骤，每一阶段各有3个步骤，并且按英文字母A～I的顺序排列，其中A是指（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．单纯肋骨骨折

B．多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷

C．胸壁挫伤

D．闭合性气胸

E．张力性气胸

（分数：

1.00）

（1）.反常呼吸见于（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.定位明确的胸廓挤压痛试验（+）、骨擦感（+）见于（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．驱蛔承气汤

B．桃仁承气汤

C．甘遂通结汤

D．复方大承气汤

E．温脾汤

（分数：

1.00）

（1）.对于肠梗阻气滞血瘀证者，宜用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对于肠梗阻肠腑热结证者，宜用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．大黄黄连泻心汤加减

B．麦门冬汤加减

C．化肝煎加减

D．导痰汤加减

E．丁香透膈散加减

（分数：

1.00）

（1）.对于瘢痕性幽门梗阻胃中积热证宜用（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证宜用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．黄连解毒汤或仙方活命饮加减

B．大承气汤或麻仁滋脾丸加减

C．八珍汤或十全大补汤加减

D．萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减

E．凉血地黄汤或槐角丸加减

（分数：

1.00）

（1）.适用于热结肠燥便秘者的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.适用于素体气血不足或久病气血虚弱者的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．胎盘早剥

B．先兆子宫破裂

C．先兆早产

D．过期妊娠

E．双胎

（分数：

1.00）

（1）.产后常规检查胎盘见其边缘有凝血块压迹者，应首先考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.缩宫素引产中，患者突然烦躁不安，脉快，子宫缩复环平脐，应首先考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．血府逐瘀汤

B．少腹逐瘀汤

C．生化汤合失笑散

D．生化汤加味

E．失笑散

（分数：

1.00）

（1）.治疗血瘀型晚期产后出血，应首选的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗血瘀型产后腹痛，应首选的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．肾阴虚型

B．脾肾阳虚型

C．湿热下注型

D．湿虫滋生型

E．津亏血少型

（分数：

1.00）

（1）.阴部干涩、灼热瘙痒，五心烦热，舌红苔少，脉细数。

其中医证型是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.阴部瘙痒，带下量多，色黄如脓，稠黏臭秽，舌苔黄腻，脉弦数。

其中医证型是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．清经散

B．清热调血汤

C．保阴煎

D．丹栀逍遥散

E．清热固经汤

（分数：

1.00）

（1）.治疗实热型无排卵型功血，应首选的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.治疗阳盛血热型排卵型功血，应首选的方剂是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．补中益气，升提举陷

B．健脾利湿，升举阳气

C．补肾固脱，益气升提

D．温肾纳气，升阳举陷

E．收涩固脱，升举阳气

（分数：

1.00）

（1）.患者子宫下垂，劳则加剧，小腹下坠，纳差腹胀，小便频数，大便溏，舌淡，苔薄白，脉虚细。

其中医治法是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.患者子宫下垂，腰酸腿软，小腹下坠，夜尿多，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

其中医治法是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．腺病毒

B．柯萨奇病毒

C．轮状病毒

D．致病性大肠杆菌

E．金黄色葡萄球菌

（分数：

1.00）

（1）.秋季腹泻最常见的病原体为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.夏季腹泻最常见的病原体为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．肺、脾、肾

B．肝、脾、肾

C．心、肾、肝

D．心、肾、脾

E．肺、肝、肾

（分数：

1.00）

（1）.与小儿急性肾炎（阳水）病位相关的三脏是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.与小儿肾病综合征（阴水）病位相关的三脏是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．涤痰汤

B．镇惊丸

C．六君子汤

D．定痫丸

E．医痫丸

（分数：

1.00）

（1）.痰痫治疗首选方为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.风痫治疗首选方为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．痰稀色白，舌苔白腻

B．痰稠色黄，舌红苔黄

C．面色苍白，脉细无力

D．食少便溏，舌淡脉缓

E．面色恍白，腰膝酸软

（分数：

1.00）

（1）.可作哮喘缓解期肾虚不纳的辨证要点的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.可作哮喘缓解期脾气虚弱的辨证要点的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．桑菊饮

B．银翘散

C．透疹凉解汤

D．大连翘饮

E．清营汤

（分数：

1.00）

（1）.水痘邪郁肺卫证首选（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.水痘毒炽气营证首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：