儿科执业医师分类真题2.docx
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儿科执业医师分类真题2
儿科执业医师分类真题2
单项选择题
1.6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑
A.轻度脱水，等渗性
B.轻度脱水，低渗性
C.中度脱水，低渗性
D.中度脱水，等渗性
E.重度脱水，高渗性
答案：
D
[解答]此题应该选D，理由是中度脱水是水量约为体重的5%－10%（每个克体重50－100毫升）。
患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
低渗血清钠＜130mmol/L；等渗血清钠130—150mmol/L；高渗血清钠＞150mmol/L。
2.患儿，9个月。
母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方/L，此患儿诊断可能性
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
答案：
B
[解答]此题应该选B，理由是皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。
3.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么进候开始
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
答案：
B
[解答]此题应该选B，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。
2月开始每月接种一次，连续三个月。
4.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是
A.肾动脉狭窄
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
答案：
B
[解答]答案是B，这些都是主动脉狭窄的表现，肾动脉狭窄不会在胸骨旁可闻到杂音，也没有上肢血压增高，而且明显高于下肢。
5.氯化钾静滴浓度不得超过
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
答案：
B
[解答]氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选B。
6.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确
A.ASO增高是风湿热活动的指标
B.舞蹈病患儿ASO可不增高
C.血沉增快是风湿热活动的标志
D.C反应蛋白阳性提示风湿活动
E.20%的风湿热患者ASO可不增高
答案：
A
[解答]此题应该选A，理由是主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。
7.肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
答案：
A
[解答]此题应该选A，理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。
见于先心病房间隔缺损。
肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。
8.下列哪项不符合单纯性肾病
A.大量蛋白尿
B.明显水肿
C.血胆固醇明显增高
D.多为非选择性蛋白尿
E.暂时性氮质血症
答案：
D
[解答]此题应该选D，理由是非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。
单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。
其他病理类型如膜性肾病（基膜明显增厚有钉突形成）、膜增殖性肾病（基膜增厚呈双轨）基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。
9.患儿，9个月。
一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。
近半个月，面色渐白，活动减少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g/L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，该患儿诊断应考虑什么
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
答案：
B
[解答]此题应该选B，理由是缺铁性贫血，发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。
同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。
辅助检查：
MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31。
网红细胞数正常或轻度减少。
白细胞、血小板一般无改变。
本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标，故答案选择B。
10.患儿，男，1岁。
一天来腹泻10余次，为黄稀水便。
查体精神稍萎靡，皮肤弹性佳。
医生推荐使用who规定的口服补液盐，其张力为
A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是WHO推荐使用的口服补液盐的张力是2/3。
11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是
A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
C.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E.绿脓杆菌，β-溶血性链球菌
答案：
C
[解答]2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌，流感嗜血杆菌为主。
12.患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液
A.4:
3:
2液（2/3张）
B.3:
2:
1液（1/2张）
C.2:
1等张含钠液
D.1:
2液（1/3）
E.1:
1液（1/2张）
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是重度脱水伴循环障碍者，用21等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
13.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
答案：
E
[解答]血红蛋白达正常水平后2个月（8周）左右再停药以补足储存铁。
14.患儿，9岁。
眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpA（150/10-0mmHg），心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L，诊断考虑为
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴肾功不全
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是急性肾小球肾炎本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～3周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。
本病起病年龄多发于5～10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。
严重循环充血由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。
15.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
A.2周以内
B.4周以内
C.4～8周
D.3个月左右
E.4个月左右
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：
①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。
②虽已受感染（或已接种卡介苗），但在4～8周内，尚未产生变态反应者。
③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应正患有某些急性传染病，如麻疹等；重症结核病，如粟粒型结核；Ⅲ度营养不良；某些预防接种后；患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。
④技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。
16.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A.HB＞120g/l
B.HB＜120g/l
C.HB110～90g/l
D.HB90～60g/l
E.HB＜30g/l
答案：
C
[解答]根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度，110-90为轻度，90-60为中度，60-30为重度，30以下为极重度。
选C。
17.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的
A.放低头部，立即清除呼吸道分泌物
B.加压吸氧
C.保持安静，避免搬动患儿头部
D.立即通知医师
E.迅速建立静脉通路
答案：
C
18.《中华人民共和国食品卫生法》规定，患下列哪些疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作
A.痢疾、伤寒、病毒性肝炎
B.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、艾滋病
C.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病
D.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、艾滋病
E.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是第二十六条食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。
凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。
19.先心病X线检查，有肺缺血性改变的是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
答案：
D
20.患儿，3岁。
眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA（90/60mmHg），心肺正常，尿常规蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L，该患儿治疗应选
A.强的松短程疗法
B.强的松中程疗法
C.强的松长程疗法
D.甲基强的松龙冲击疗法
E.强的松+环磷酰胺
答案：
A
21.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。
最先出现的症状是
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
答案：
B
[解答]营养不良的患儿，最先出现的症状是体重不增。
22.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A.调整和适当限制饮食
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强护理，防止并发症
D.控制肠道内外感染
E.长期应用广谱抗生素
答案：
E
[解答]此题应该选E，理由是治疗原则是预防及纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，加强护理。
不包含E。
23.8岁小儿重度贫血的诊断指标是
A.hb＞120g/l
B.hb～120g/l
C.hb～90g/l
D.hb～60g/l
E.hb～30g/l
答案：
E
[解答]此题应该选E，理由是贫血分度。
根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：
Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，＜30g/L为极重度。
24.营养性缺铁性贫血临床主要特点是
A.婴幼儿发病率高
B.为小细胞低色素性贫血
C.发病缓慢，病程较长
D.红细胞和血红蛋白均减少
E.头晕、乏力、眼花、耳鸣
答案：
B
[解答]小细胞的色素性贫血是缺铁性贫血的主要特点。
25.多伴稽留高热的肺炎是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
答案：
D
[解答]此题应该选D，理由是潜伏期3～8天。
一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病病例最高体温超过40℃。
26.有粘液性水肿的是
A.先天愚型
B.软骨发育不全
C.承病
D.垂体性侏儒症
E.先天性甲状腺功能减低症
答案：
E
[解答]此题应该选E，理由是粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由于粘蛋白增多沉积于真皮而致，因系甲状腺素不足。
表现为全部皮肤呈非凹陷水肿，发白或蜡样，触之发硬，鼻唇肥厚。
多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。
27.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A.rbc减少比hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.mch32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
答案：
D
[解答]此题应该选D，理由是缺铁性贫血的血象特点：
Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大；网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一。
28.6岁，女孩。
出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。
哪一项不是该病常出现的合并症
A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.脑血栓
D.充血性心力衰竭
E.亚急性细菌性心内膜炎
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是并发症是：
支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。
29.患儿1岁半。
发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
答案：
B
[解答]在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”（麻疹俗称痧子），但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。
30.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少
A.血清铁蛋白减低
B.血清总铁结合力增高
C.红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁减少
E.血象可见血红蛋白降低
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是红细胞游离原卟啉（FEP）红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。
31.营养性巨幼红细胞性贫血血象表现
A.红细胞数减少较血红蛋白量降低为著
B.血红蛋白量降低较红细胞数减少为著
C.呈小细胞低色素性贫血
D.红细胞中央淡染区扩大
E.网织红细胞百分比明显增高
答案：
A
[解答]此题应该选A，理由是血象：
大细胞性贫血，网织红减少。
骨髓象：
增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。
32.6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑
A.葡萄球菌肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.衣原体肺炎
答案：
E
[解答]此题应该选E，理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎
33.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。
入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。
心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规白细胞55×10的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。
肺气肿。
该并发症的急救措施，首选是
A.2:
1等张含钠液扩容
B.能量合剂，丹参等营养心肌
C.静脉给予毒毛K制剂
D.护肝，保肝
E.降低脑水肿，营养脑细胞
答案：
C
34.心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：
A
[解答]左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。
故血氧含量右房高于上下腔静脉。
35.男婴，2岁。
呕吐腹泻1天。
突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。
初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。
T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。
为早期确诊，哪项检查最有价值
A.血白细胞计数分类
B.大便常规加隐血试验
C.大便培养加药敏
D.动脉血气分析
E.腹部X线片
答案：
E
[解答]此题应该选E，理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
36.6岁，男孩。
患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。
近年来发生青紫。
体检营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断
A.房间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
答案：
D
[解答]此题应该选D，理由是体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强（即所谓Roger病）。
大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。
有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。
体检；心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。
肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。
缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。
形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。
37.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是
A.细胞外液
B.血浆
C.间质液
D.细胞内液
E.脑脊液
答案：
C
38.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是
A.75ml
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250ml
答案：
C
[解答]此题应该选C，理由是记住5%碳酸氢钠1ML/KG（则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG）可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了。
39.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确
A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
答案：
C
[解答]皮疹特征
Ⅰ发热后24小时内开始发疹；
Ⅱ始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；
Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。
Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”。
Ⅴ“帕氏线”（在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线）
40.新生儿败血症的产前感染的途径是
A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.粘膜破损
答案：
A
[解答]产前感染途径母血有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内产时感染途径阴道细菌上行，产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵。
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