山西三晋学者特聘教授专家申请表.docx

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山西三晋学者特聘教授专家申请表

山西省“三晋学者”特聘教授（专家）

申请书

申请人：

推荐单位：

填表时间：

年月日

山西省“三晋学者”领导组办公室制

2011年10月

填表说明

1．文化程度：

系指国家承认的最高学历；

2．毕业院校：

系指最高学历的毕业院校；

3．毕业时间：

系指最高学历的毕业时间；

4．最高学位：

系指国内外获得的最高学位；

5．留学单位：

系指在国外攻读学历、学位的高校或研究机构

6．访学单位：

系指访问学者或进修人员所在的高校或研究机构，或者到国外知名跨国公司、企业从事专业技术或管理所在单位；

7．从事学科、专业及代码：

按国务院学位委员会《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》填写；

8．突出贡献：

填申报者所做出的突出贡献和学术水平；

9．代表论文：

填《实施办法》规定的论文，注明发表的时间、刊物名称、期号；

10．2012年申报内容，近五年指：

2007年1月1日至2012年12月31日；

11．如内容超出表格容量，可另附页。

一、基本信息

姓名

性别

出生

年月

国籍

文化程度

毕业院校

毕业时间

最高学位

留学国别

留学单位

留学起止时间

访学国别

访学单位

访学起止时间

现任职

单位

现任专业技术职务

从事学科、专业

学科、专业代码

主要学术兼职

个人简历

近五年主要学术成就简介

二、主要学术成果、工作业绩与突出贡献（限2000字）

三、近五年主要科研项目

序号

项目名称

项目来源

项目经费

起始年月

终止年月

本人排序

注：

仅限填写自然基金重大项目、国家杰出青年基金项目、国家“973”计划、国家重大科学研究计划首席科学家，或第一承担人的项目。

四、近五年主要科研获奖情况

获奖项目

获奖名称

等级

时间

注：

获奖名称仅限于二等以上自然科学奖、国家发明奖、科技进步奖、教育部人文社科奖。

五、近五年主要代表论文

序号

论文名称

发表期刊

发表时间

本人排序

注：

只能填写《NATURE》、《SCIENCE》、《CELL》上发表的论文

六、特聘岗位工作思路及预期目标（限3000字）

申请人在特聘岗位拟开展的有关科学研究、学科建设、梯队建设、基地建设、人才培养方面的计划及预期目标等。

七、拟聘单位支持配套计划

单位特聘岗位设置情况、现有基础、依托学科，经费配套、人员配备、场地提供、试验设备条件及其它支持配套计划等。

八、审核意见

推荐

单位

意见

公章

年月日

省评审专家组意见

专家组长签名：

年月日

山西省“三晋学者”领导组意见

公章

年月日