放射科检查操作规程.docx

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放射科检查操作规程

放射科

基本技术操作常规

放射检查（DR、CT）患者须知

1、放射检查是临床应用普遍的常规检查，可应用于人体各部位，是对疾病进行诊断的重要方法。

放射检查由医师根据患者病情需要提出检查申请，经放射科审核无误，按规定计费后进行检查。

2、如过去在我院进行过放射检查，再次检查时请提供检查号码，尽可能提供以往老片或其它影像资料，以利病情的对比观察。

3、检查按医疗规程进行，应满足临床诊疗需要，重视对患者的防护并保护患者的隐私。

放射检查有放射性，我院严格执行国家法律法规，机房、设备及医务人员均符合国家规定，在我院进行的放射检查能保证患者所受照射在国家允许的安全范围内。

有放射线的场所均有明显通用的放射线警示标志，患者应在有防护的区域候诊，禁止在机房内候诊。

X线可能对胎儿产生不利的影响，非特殊必要孕妇禁忌放射检查，对育龄妇女及婴幼儿严格掌握适应证，避免不必要的曝光。

4、检查完毕，检查医生告知患者出报告时间，急诊30-60分钟，普通下一个正常工作时段到窗口签收检查报告及取DR或CT片，然后到相应临床科室就诊。

5、我院引进的世界先进设备西门子CT，中科美伦DR。

诊断质量及检查范围明显提高和扩大，工作流程简化，扫描速度快，射线量低，影像清晰，对比度高，为患者提供更加优质的放射检查服务。

检查室工作制度

一、保持摄片室整洁卫生，室内温度控制为25°、湿度控制在35％～55％之间，机器、器械和用具处于工作和使用状态。

二、机器设备由专人负责，严格交接班制度。

机器发生故障，机器使用者及时向技术组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障的原因，并详细记录

三、严格管理、提高机器的使用效益，建立机器使用登记制度。

四、仔细阅读申请单，根据接诊临床及本科医师要求，选择最佳的投照方法和投照体位，必要时与当班医师联系，共同研究确定检查方法。

五、热情接待患者，耐心解释检查方法和注意事项。

更衣或去除金属或X线不透明装饰物，并详细地回答患者的询问。

六、工作应认真仔细，摄影要做到三查四对。

（1）、查申请单

一对人员资料（姓名、病历号、X线号）。

二对检查目的（检查部位、位置和方法）。

（2）、查患者,去除影像干扰因素、向患者交代配合要点及体位标准等。

（3）、查机器

（4）、对光圈（靶片距离、照射范围、中心线）

（5）、对控制台（器官程序、焦点等）。

七、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。

对老幼、重症及残疾患者应给予特别照顾。

摆位要轻柔和迅速，尽量减少患者的痛苦。

危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外；婴幼儿应有家长照顾。

八、摄影完毕，帮助患者下离检查台，填好各种记录，告知患者何时就诊看结果。

九、摄影室内严禁吸烟，会客聊天。

下班前检查机器、电源、电器、门窗，确保安全。

放射检查设备操作规程

一、设备使用前，应观察设备运动范围内有无障碍物及其它异常情况；

二、按下配电柞启动电钮，观察电源是否正常？

电压正常方可开机。

三、按下设备启动电钮，观察设备各仪表指数是否正常？

四、工作中发现异常情况（异常响声、异味、电弧光）应立即按下紧急按钮和闭关电源，即时向有关人员汇报，并保护现场。

使用设备时应严格按设备操作说明书执行。

五、工作完毕后，应将设备回位，关闭电源。

六、保持设备外部清洁，及时清除台面（床面）污渍。

七、设备的各种技术文件，未经许可，不许私自带出或外借。

X线机操作规程

X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医生做好X线检查的临床判断，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。

除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。

X线工作者在透视前必须做好充分的相应准备，在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。

用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员应采取有效的防护措施。

摄影时，X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板。

摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。

摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。

进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防护。

孕妇一般不宜做X线检查，以减小对胎儿的照射。

在X光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。

数字化放射摄影DR技术操作规程

一、DR的使用原则

（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

（2）操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器。

操作须按操作手册进行，以保证机器使用安全。

（3）机房保持恒温恒湿状态，温度22℃±2℃，湿度30%~60%。

检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水箱，雨季禁止开启机房窗户。

（4）每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手，下班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台。

开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。

（5）若遇机器发生故障，书面记录错误代码，供工程师查对。

并即时报告科室领导，或者拨打维修电话，在维修工程师指导下关闭或重启机器。

（6）每天与主管医师沟通，删除已核对无误的文件并签字确认，以保证机器能正常运行。

在未得到主管医生认可前，不得删除任何文件。

（7）未经科室同意，不得删除或修改任何现用程序，参数。

严禁在DR操作系统内运行与工作无关的软件。

（8）下班时按正常关机程序关闭各系统。

检查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录。

检查空调及除湿机，勤倒除湿机积水箱，保证机房恒温恒湿状态。

检查门窗应完全关闭。

填写交班记录：

设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容。

二、DR的一般操作步骤

（1）开机：

检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机。

开机后应用程序在显示器上显示出来之前，不得进行任何操作。

（2）检查并确保球管中心与探测器中心重合，二者处于同步跟踪状态，球管与探测器间距为115cm。

倾斜球管后，重新核对球管与床台中心是否对齐，否则将影响图像质量

（3）认真阅读申请单，扫描患者申请单，选择相应器官程序，球管功率应设定于80%，检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态

（4）摆位时再次核对病人姓名、摄片部位，“自动跟踪”确立，电离室工作野准确后方可进行曝光。

（5）为保证摄片方位准确，上肢摄片,患者位于靠近门侧的旁检查床边,摄片部位与检查床纵轴垂直；头颅、脊柱、下肢摄片,患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位,摄片部位与检查床纵轴平行。

（6）认真观察“预览图像”质量，准确将“左”、“右”标记置于统一规定部位的空白处，需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗位，必要时重新曝光并及时删除不合格图像。

（7）将选定图像传送至诊断工作站，观察状态栏中发送图标，若出现发送错误图标，点击该图标，删除“网络作业状态对话框”内不具有“激活，接收，”或者“假脱机”状态的对列。

（8）进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式，以避免错误打印胶片。

必须采用1：

1模式打印胶片。

（9）关机：

关闭系统时要使系统处于待机状态，若遇停电，应及时与电工房联系,恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态,以免损伤探测器

透视操作规程

1、进入机房需观察设备周围有无障碍物及异常情况，调节检查机房适当温度。

2、打开总电源（墙上控制板）红灯亮，观察电压值是否在正常范围内：

380V＋10％

3、打开控制台电源后绿灯亮，调节电源至220V。

4、依次打开电视及扬声系统电源。

5、进行受检者检查：

①所有受检者均需更换拖鞋，一般受检者从透视控制室进入检查机房，仅担架受检者或特殊情况可以从透视室门直接进入检查机房。

②调节适当千伏及毫安，按一定顺序、原则及要求进行透视检查。

注意X线防护及受检者检查过程中的安全。

③检查完毕由透视控制室离开并取透视诊断结果。

6、工作中如果检查间隔时间较长，请关闭控制台电源，但电视系统不关。

7、下班时：

机器回位，按顺序关闭所有电源，认真统计工作量，写交班记录。

CT操作规程

CT是现今科技含量高、技术先进、附属设备多、操作使用复杂、应用范围广的高科技诊疗设备，为确保机器正常运转，严格执行操作规程，既可延长使用寿命，又能较准确的为临床和病人做出诊断，各类各级人员必须严格按操作规程及岗位职责，完成好各岗位工作。

1、使用机器必须严格按开关机程序操作，不能有误；

2、爱护机器，操作使用时严格按计算机程序执行；

3、保证机器使用安全，若发生意外，应立即切断电源；

4、随时检查设备使用情况，若有故障立即向主任报告，避免扩大故障；

5、各岗位应检查附属配件使用情况，并如数交接班；

6、随时观察各机房空调温度变化，各机房温度必须保持24度，扫描间温度应确保病人不受凉；

7、正确使用微电系统（电视监控、广播、收录像、红外监控、各监视器及通讯），确保使用安全，按时开关机；

8、严格遵守微电系统操作常规，充分应用该系统更好的为病人服务，达到一流服务水平；

9、认真严肃完成各岗位职责，工作时不许谈论与工作无关的事；

10、机器使用中若有不明白之处，应求教上级主管人员，不能盲目操作，以致损坏设备；

11、保持所有设备的完好，提高使用效率，做好所有机器设备的清洁卫生，定时消毒，造就良好的工作环境；

12、各岗位密切分工，协调合作，共同完成诊疗工作；

13、严格交接班制度，值班者交接班时，必须履行自己的职责，并为下一班人创造好工作环境和条件，若未履行好，下一班可不以交接；

14、工作完成时必须做好交接登统记录和运行状态记录，便于督促检查。

激光相机操作规程

一、激光相机电源与主机相连，因此激光相机的电源应保持常开状态。

二、开机后，激光相机需要预热，待提示后方可进行照相。

三、必须在本机所规定的正常状态下，激光照相机才能与DR、CR、CT、MRI、DSA等主机通讯。

四、在激光相机工作过程中，禁止按动任何开关和控制键。

五、必须在暗盒“打开”或“关闭”显示信号熄灭状态时，才能取出或放回供片盒。

注意轻拿轻放片盒或收片盒。

六、按照供片盒的容量规定装入激光胶片，不得多装。

七、注意正确装载激光片。

八、操作人员每日将激光相机的运行状态记录在操作日志上，如有故障应及时报告维修人员，以便尽快修复。

CT检查操作常规

一、CT检查前准备

1、了解病情扫描前应详细询问病史，了解患者携带的有关影像学资料和实验室检查结果，以供扫描时定为定位及诊断是参考。

2、做解释工作对患者耐心做好扫描前说明解释工作，以消除其顾虑和紧张情绪。

3、胃肠道准备腹部、盆腔、腰骶部检查者，扫描前一周，不做胃肠道钡剂造影，不服含金属药物，如钡剂等。

扫描前两日少吃多渣食物。

腹部检查前四小时禁饮食，扫描前口服对比剂，使胃肠道充盈。

盆腔检查前晚口服甘露醇等泻剂清洁肠道，若行清洁灌肠更佳；扫描前2小时口服对比剂充盈肠道。

4、制动根据不同检查部位的需要，确保检查部位的固定，是避免漏扫及减少运动伪影的有效措施。

另外，胸腹部检查前应做好呼吸训练，使患者能根据语音提示配合平静呼吸或吸气、屏气；腹部检查前口服或肌注654-2注射液20mg以减少胃肠道蠕动；喉部扫描时嘱咐患者不要做吞咽动作；眼部扫描时嘱咐患者两眼球向前凝视或闭眼不动；儿童或不合作的患者可口服催眠剂10﹪水合氯醛5ml/kg（不超过10ml）以制动。

5、除去金属物品摆位时去除扫描范围内患者穿戴及携带金属物品，如钥匙、手机、发卡、耳环、项链、金属拉链、义齿、带金属扣的皮带、硬币、带金属纽扣等，以防伪影产生。

6、增强扫描及造影检查准备行增强扫描就血管造影检查的患者检查前4小时禁食、水，以防发生过敏反应时发生呕吐或呛咳将胃容物误吸入肺；检查前应询问有无过敏史，并做碘过敏试验，试验阴性者请患者或家属在碘对比剂检查说明书上签名。

少数低渗型非离子型对比剂过敏反应发生率极低，不需要做过敏反应，但应在增强或造影过程中严密监控，以防意外。

7、注意监护危重患者检查时，需要临床科室的医护人员陪同并监护。

8、防尘患者更衣、换鞋或穿着鞋套进入扫描室，以防灰尘带入机房，进入机器内部。

9、注意患者家属防护患者家属非特殊情况下不要滞留在扫描室内，以避免辐射线损伤。

二、CT检查步骤

1、患者的接待与登记仔细审查CT检查申请单是否填写完整，检查部位明确和符合要求，并根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作流程合理安排患者的检查时间。

给患者做好解释和说明工作以更好做好配合，通知患者做好检查前准备。

有专门人员进行检查项目的登记和归档。

2、输入患者的一般资料与扫描相关信息将患者的姓名、性别、出生年月、CT号等资料输入CT机。

选择扫描方向和患者的体位。

3、患者体位的处置根据检查的要求确定是仰卧还是俯卧，头先进还是足先进；根据检查的需要采用适当的辅助装置，固定检查部位；按不同检查部位调整检查床至适合位置，开启定位指示灯，将患者送入扫描孔内。

4、扫描前定位定位就是确定扫描的范围，通常先进行定位扫描，即球管与探测器位置不变，曝光过程中，检查床载患者匀速移动，扫描图像类似高千伏摄影平片。

在该定位图像上制定扫描计划，确定扫描范围、层厚、层距等。

3、扫描选择扫描条件，设计扫描程序，按下曝光按钮。

在整个扫描过程中，要密切观察每次扫描的图像，必要时调整扫描的范围或作补充扫描，如肺内发现小病灶，最好加扫小病灶定位的高分辨力CT。

4、照相和存储在工作站进行图像后处理及图像打印及储存。

三、CT检查注意事项

1、CT检查必须注意放射性的防护，要正确、合理地应用CT检查，避免不必要的曝光。

对幼龄妇女及婴幼儿更应严格掌握适应症，特殊必要，孕妇禁忌CT检查。

CT机及机房本身结构需达到防护标准，以减少被检查、工作人员和与CT机房相邻地区人员的X线辐射剂量。

重视个人防护，减少被检者、工作人员的受造剂量；

2、应认真了解病史、其他检查结果及既往影像检查资料，借与指导本次检查，以免检查范围或什么方式设置不当。

3、增强扫描使用的碘对比剂量较大，注射速度快，有引起不良反应，甚至过敏反应的可能，碘过敏试验阳性者禁忌增强扫描。

过敏体质的患者可选用非离子型对比剂以减少不良反应，使用过程中严密观察，一旦出现过敏反应影及时处理、抢救，否则可能危及生命。

为避免迟发型过敏反应的发生，检查后应让患者留CT室观察30分钟后在离开。

CT室应常备必须地急救药品、器械，以备抢救之用。

注意药品有效期，定时添补更新。

4、危重患者，过多搬动有生命危险者临床应先控制病情，可待病情较为稳定后再作CT检查。

对危重患者的搬动及检查影迅速、轻柔，检查以满足诊断需要为标准，不宜苛求标准延误抢救时间。

静脉肾盂造影常规摄片操作常规

一、适应症：

①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形；②原因不明的血尿和脓尿；③尿路损伤；④腹膜后肿瘤的鉴别诊断。

⑤肾性高血压的筛选检查；⑥了解腹膜后包块与泌尿系的关系。

二、禁忌症:

①碘过敏及甲状腺功能亢进者；②严重的肾功能不良者；③急性尿路感染；④严重的心血管疾患及肝功能不良。

三、造影前的准备：

①造影前2天不吃易产气和多渣食物，禁服钡剂、碘剂、含钙或重金属药物；②造影前日晚服泻药，口服泡服中药番泻叶5～10g；③造影前12小时禁食及控制饮水；④造影前先行腹部透视，如发现肠腔内产物较多，应做清洁灌肠，促使肠内粪便或气体排出。

⑤摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断；⑥做碘过敏试验，并向患者介绍检查过程以取得患者的合作。

四、造影技术：

被检者仰卧在摄影床上，检查床向头侧倾斜20度～30度，经肘静脉注射非离子型造影剂40～60ml，当注入对比剂1～2ml后减慢速度，观察2～3分钟，如被检者无不良反应即将对比剂在2～3分钟注完，必要时可缩短注药时间。

注药中若有反应，立即停止注药。

如反应轻微，待症状缓解后仍可继续造影。

注药完后3～5min、7min、10～15min及30min各摄肾区一张。

最后水平位或半立位拍片，掌握好曝光时机，可获得泌尿系全通路的影像，注意不得漏掉膀胱。

若30分钟肾盂显影淡或不显影，膀胱内又无对比剂，延长至1～2小时重摄肾区片。

五、摄影技术:

注射后常规摄取肾区前后位片，观察肾盂肾盏内对比剂充盈情况，摄片时取仰卧位。

若正位片上的肾盏为杯口状重叠或平片结石被肾盂内对比剂遮蔽时，可加照斜位或侧位便于鉴别诊断。

解除腹压后的全尿路片摄片方法同腹部平片。

疑有肾下垂者可在摄全尿路片时采取站立位。

逆行尿路造影常规摄片操作常规

一、造影技术：

当泌尿科医师完成导管插入后，患者仰卧于摄影台上，脊柱对准台面中线，摄腹部平片或透视观察导管位置，一般导管头端位于肾盂和输尿管交界处为宜。

然后向双侧导管内同时等速注入对比剂。

一般每侧注入5-10ml，可多次重复注射。

注药后立即摄肾区片，根据显影情况决定是否再次注药摄影或摄取其他体位片。

照片显示满足诊断要求后，拔出导管，结束检查。

若欲观察输尿管情况，应将导管缓慢抽至输尿管下端，注入少量对比剂后摄腹部片。

二、摄影技术：

常规摄取腹部仰卧位前后片，必要时加摄侧位、斜位、头高位和头低位。

“T”形管胆道造影

一、造影前准备：

清除肠道粪便及气体；左碘过敏试验；备用造影用具及药品等。

二、造影技术：

“T”形管造影多在术后1-2周内进行。

造影时被检者仰卧在检查台上，引流管口部消毒，抽吸管内胆汁，降低管内压，用生理盐水冲洗胆管，将加温的对比剂76%泛影葡胺10ml缓慢注入“T”形管内，透视观察肝管及胆总管充盈情况，如果肝管尤其是左侧肝管充盈不良，应采取头低30度，右侧抬高或左侧卧位，加注对比剂10ml，至全部肝管及胆总管充盈满意后，即进行摄片。

观察肝胆管显影是否良好，若有充盈不良之处，可调整体位，予以补注，重新摄片。

三、摄影技术：

取仰卧位，左侧抬高20°-30°角，避免胆总管同脊柱重叠，必要时加照斜位可清楚显示肝管各支形态。