《老护理》 修订老年期常见健康问题及护理试题及答案.docx

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《老护理》修订老年期常见健康问题及护理试题及答案

《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案

一、单项选择题

1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（D）

A.生理因素

B.疾病因素

C.药物因素

D.环境中的危险因素

E.情绪

2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（E）

A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿

B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手

C.变换姿势时起身不要太快

D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡

E.进入卧室应及时换上拖鞋

3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（A）

A.45cm

B.50cm

C.55cm

D.60cm

E.65cm

4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（C）

A．镇静催眠药

B．镇痛药

C．抗抑郁药

D．利尿剂

E．降压药

5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生（B）

A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险

B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎

C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次

D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动

E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址

6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（C）

A.神经系统及运动系统的老化

B.各种急慢性疾病

C.应用呼吸兴奋剂

D.地面光滑

E.光线不足

7、李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是（E）

A．主动关心老人，满足其需要

B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通

C．左邻右舍亲朋好友多探视

D．志愿者提供及时的、个性化服务

E．送老人至清静处疗养

8、案例一：

老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。

家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。

下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症（E）

A．骨密度（BMD）含量较同性别峰值减少10%

B．骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少11%

C．BMD含量较同性别峰值减少13%

D．BMC含量较同性别峰值减少20%

E．BMD或BMC较同性别减少25%以上

9、案例一：

老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。

家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。

该老人目前存在的最主要的护理问题是（A）

A．疼痛

B．活动无耐力

C．营养失调

D．知识缺乏

E．潜在并发症

10、案例二：

王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。

老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿性关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

导致该老人跌倒的因素最不可能是（D）

A．既往跌倒史

B．台阶过高

C．颈椎病

D．用药不当

E．视力差

11、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。

在120到来前，应该首先进行的处理是（C）

A.马上扶起

B.立即背往医院

C.行简单的外固定及局部包扎

D.呼叫路人协助抬往医院

E.喂糖水

12、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。

在120到来前，应该首先进行的处理是（C）

A.马上扶起

B.立即背往医院

C.行简单的外固定及局部包扎

D.呼叫路人协助抬往医院

E.喂糖水

13、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。

目前主要的措施哪项除外（E）

A.包扎止血

B.有呕吐，头偏一侧

C.如呼吸心跳停止，行胸外心脏按压

D.有抽搐，防舌头咬伤及肌肉、骨骼损伤

E.如需搬运，迅速双人抬起

二、多项选择题

1、有关跌倒的处理，正确的是（ABE）

A.观察神志

B.检测生命体征

C.拨打急救电话

D.赶快扶起老人

E.对受伤部位做重点检查

2、年人日常安全要注意（ACDE）

A.尽量避免老人外出

B.日常生活小事，不让老人自己动手

C.让老年人了解引起意外伤害危险因素

D.淋浴时要严格掌握温度，避免烫伤

E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间

3、下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒（ABCDEA）

A.骑自行车

B.直位性低血压

C.服用安定片

D.视觉障碍

E.过量饮酒

4、老年人常见的安全问题有哪些（ABCDE）

A.跌倒

B.呛咳

C.坠床

D.误服药

E.交叉感染

5、跌倒的常见原因有哪些（ABCDE）

A.生理因素

B.环境因素

C.疾病因素

D.药物因素

E.心理因素

6、易患压疮的部位有（ABCDE）

A.肩胛骨

B.坐骨部位

C.肘部

D.脚底

E.膝盖背面

7、压疮的预防（ABCDE）

A.勤翻身

B.勤擦洗

C.勤按摩

D.勤交班

E.勤更换及勤整理

8、老年人疼痛单维度评估工具有哪些（ABCDE）

A.语言描述评分法

B.数字分级评分法

C.视觉模拟评分法

D.Wong-Baker面部表情量表

E.Prince-Henry评分法

9、老年人伤害所致死亡的前5位死因顺位分别是（ABCDE）

A.意外跌落

B.机动车交通事故

C.自杀

D.其他事故有害效应

E.淹死

10、淹溺的急救要点（ABC）

A.中止淹溺

B.心肺复苏

C.尽快供氧

D.静脉输液

E.抬高下肢

11、老年人日常安全要注意（ACDE）

A．尽量避免老人外出

B．日常生活小事，不让老人自己动手

C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素

D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤

E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间

适合老年人运动的项目有（ABDE）

A．步行

B．游泳

C．骑车

D．太极拳

E．慢跑

三、简答题

1、简述压疮的健康指导：

向老年人、家属及照顾者讲解压疮的形成机制、预防措施、临床表现、各期进展规律和治疗、护理要点。

指导老年人：

①定时变换体位，借助海绵垫等辅助物保护易受压部位，避免局部组织长期受压。

一般每2小时翻身1次，必要时每小时1次，同时建立翻身记录卡。

翻身时注意方法，最好从仰卧位转至左侧斜或右侧斜30°，避免置于侧位90°。

②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力、剪切力、局部潮湿等不良刺激。

③调整饮食结构，增强营养。

④适当运动，保持良好心情。

⑤学会进行自我护理，如翻身和使用压疮防治工具。

2、简述压疮的临床分期及各期表现：

①第一期（Ⅰ度）：

淤血红润期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复至正常；有的可无肿热反应。

此时皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。

皮肤完整，去除原因可很快恢复正常。

②第二期（Ⅱ度）：

炎性浸润期受压部位表面由红色变为紫红色、触摸皮下产生硬结，或红肿、疼痛，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易溃破。

此期患者有痛感。

③第三期（Ⅲ度）：

浅度溃疡期，水泡扩大，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

④第四期（Ⅳ度）：

坏死溃疡期，溃疡向深部和周围扩展，可深达骨骼，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑，感染向周围及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼。

严重者可引起败血症，造成全身感染，危及患者生命。

3、老人跌倒后如何自救：

①如果背部着地，先弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平卧，盖好毯子，保持体温，考虑如何寻求帮助。

②休息片刻，体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

③双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

④以椅子为支撑，尽力站起来。

⑤休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助-报告你跌倒了。

4、压疮如何分度：

Ⅰ度：

累及表皮和真皮层，局部发红，按之不退；

Ⅱ度：

累及皮下组织，局部可出现破损、水疱或皮肤塌陷；

Ⅲ度：

累及皮肤全层和肌层，局部出现较深的火山口样改变，周围组织亦受累；

Ⅳ度：

累及骨和关节结构，周围组织破坏并有可能形成窦道。

5、疼痛的特征：

①疼痛是一种重要的生物安全机制，当出现情况时它能唤起避免损伤行为；

②疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验，根据不同的生理、心理、社会和文化因素而变化。

6、影响老年人疼痛评估的因素有：

①认知功能降低、抑郁、恐惧、担心、文化水平、自尊（不说痛），为医疗费担心。

②医护人员对老年人疼痛认识不足（往往认为对某药成瘾、耐药，担心药物副作用抑制呼吸等）。

③缺乏卫生保健制度。

已进入老龄社会，应关注老年人疼痛，掌握疼痛评估方法。

④缺乏疼痛诊疗常识，不能正确判断老年人对疼痛的个体反应。

7、评估老年人疼痛时应注意：

①疼痛发生部位；②什么时间开始疼痛；③疼痛发生时间（早晨、夜间等）、规律、性质、强度；④询问陪同家属确认患者叙述准确性；⑤确定初步诊断后，应向患者及陪同人讲明治疗意见，以求配合。

8、老年人预防发生交通事故要求做到：

老年人外出要严格遵守交通法规，听力较差者要配戴助听器，严重视力下降者要有人陪同。

尽量避免老年人单独外出，单独外出活动时，家属应注意检查衣服、鞋帽穿着是否适宜和需用物品是否齐备，要使老年人穿合适的衣服鞋子，颜色鲜艳醒目的衣服，并了解其去向、离去时间及预计回家时间，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址。

外出活动时，可借助手推车、轮椅或手杖协助行走，注意避开人多拥挤的高峰时间，以免人多冲撞而发生意外。

另外改善交通环境，加强交通安全教育是重要的预防手段。

9、老年人意外伤害的处理原则有：

①先复苏后固定--心搏呼吸骤停同时伴有骨折时；

②先止血后包扎--大出血又有创口时；

③先重伤后轻伤--既有垂危又有较轻的伤员时；

④先救治后运送--运送途中不停止抢救措施；

⑤急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场时；

⑥搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡；

⑦在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使患者安静休息；同时建立有效的静脉通道（静脉留置针）；松解或去除患者衣服：

先健侧，情况紧急时，直接剪开。

四、论述题

1、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立，老人诉右髋部疼痛异常，立即送往医院。

主诉有高血压病史20余年，一直服用2种降压药物，具体药名不详。

有慢性青光眼病史，视力较差。

双膝关节炎10余年，前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，其他无不适。

体格检查：

体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。

X线摄片检查，显示老人股骨颈头下段骨折，完全移位。

问题：

1.

（1）跌倒对老年人的影响有哪些？

试述发生跌倒的主要护理诊断？

防治原则？

（2）李老太出院前，护士应该从哪几个方面指导患者和家属预防再跌倒？

2.疾病情况下疼痛的照护？

（1）跌倒对老年人的影响有哪些？

试述发生跌倒的主要护理诊断？

防治原则：

①跌倒对老年人的影响:

跌倒被认为是最常见的意外事故。

跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担，所以应引起我们足够的重视。

②跌倒的主要护理诊断：

1）外伤的危险与跌倒有关；

2）恐惧与害怕再跌倒有关；

3）疼痛与跌倒后的组织损伤有关。

③防治原则：

针对内因引起跌倒的预防措施：

1）控制血压、防止低血糖的发生；

2）改变体位速度要缓慢；

3）调整药物剂量；

4）持之以恒健身运动。

针对外因引起跌倒的预防措施：

1）帮助老人熟悉环境，加深对方位布局、设施的记忆；

2）家庭布局减少变动；

3）采光；

4）便利安全的布置；

5）使用辅助器械；

6）合适的衣物鞋袜。

（2）李老太出院前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

①要积极宣教和指导，使老年人自己提高安全意识，提高自我保护的能力。

②老年人的衣着要合理，裤子不宜过长，以免在行走时被绊倒；鞋子要合脚，鞋底要有防滑措施，最好不要穿拖鞋。

③老人的居住环境及设施要合理，居住的房间采光要好，使其感觉舒适而且视觉明朗；其次，狄淼要平坦，并设有防滑措施，室内设施要简洁，四周无障碍。

④室内照明光明亮，特别是设壁灯及床头灯，而且在夜间要讲楼道内的灯及壁灯长时间开放，有利于夜间活动的视线照明。

⑤卫生间、浴室地面要防滑，并设立扶手；淋浴时，浴头下面应设立一把椅子，卫生间应设置坐式马桶，并有抓握的把手，而且高度适宜。

⑥药物不滥用，药物藏放要分类，防止拿错药、用错药。

⑦活动：

老人起床后要先站稳、站直、再起步；活动时动作要慢，不要突然转换方向，改变体位，小步态的老人要使用拐棍或有人搀扶，对于骨折恢复期间或关节疾病的人，可使用助步器，并适当进行锻炼，在进行户外锻炼时，因可以适当做有氧活动，如：

散步、打太极拳等，运动前先做一下准备工作，每次运动时间不宜过长，应循序渐进，中间要适当的停顿、休息、避免过度劳累。

过马路、上下楼梯有人搀扶。

有的老人因智力障碍、记忆力下降、空间定位能力丧失，常发生漫游、走失的情况，为了便于查找，可在老人所穿的衣物上标明姓名、年龄、地址、联系电话等。

特别要关照老人克服日常生活中用火、用电时的粗心、麻痹和侥幸心理；冬季取暖时，防止引燃衣服或被褥；不要完全关闭门窗以免一氧化碳中毒；不要让老年人躺在床上吸烟；平时要注意检查老人居室的电器线路，防止电线老化短路起火。

不要单独靠近河边、池塘边。

疾病情况下疼痛的照护要求：

（1）对头痛的老人，头部可放一个冰袋，房间内应暗一些，室内的空气要新鲜，使老人能安静休息。

（2）牙痛的老人可以让老人先用温水漱口，然后清理塞在牙缝中的食物，也可在疼痛一侧的面部用冷毛巾冷敷，饮食上一定要给软食。

如有其他疾病，照护者应带老人及时就医。

（3）老人有胸部、胃部疼痛时，照护者要密切观察老人的面色、疼痛的反应，有异常情况要及时告知医生。

因为患心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等的老人都会有胸闷或胃部疼痛的感觉。

此时，照护者要让老人卧床休息，采用半坐卧位。

（4）对于有腹痛的老人要注意观察呕吐、腹泻、便秘等情况如老人腹部疼痛剧烈时，千万不要给老人饮水、进食和热敷。

应立即报告医生处理。

（5）对有腰痛、关节病和肌肉痛的老年人，照护者要观察老人有无骨折，可采用舒适的位置，卧床休息。

待疼痛减轻一些后，鼓励生活能自理的老人做一些轻微的腰部、关节运动，洗热水浴，照护者也可根据老人疼痛的情况做局部的按摩。

但一定要根据老人疼痛的程度运动，不要勉强活动。

五、名词解释

1、跌倒：

指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象。

2、疼痛：

是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

3、压疮：

是长期作用于人体局部、持续而不减轻的压迫下产生血液循环障碍，持续缺血、低氧、营养不良致局部组织失去正常功能形成溃烂和组织坏死。

4、意外伤害：

是指因非疾病原因所致的突发性死亡。

六、填空题

1、老年人常见的健康问题有跌倒、疼痛；压疮；意外伤害等。

2、老年人使用扶手水平位于椅座以上约_18_cm外，超过座位边_2.5-5_cm，发挥最大的杠杆作用。

3、高危老年人每天摄入钙剂_100_mg、维生素D_800_U防治骨质疏松，以减少跌倒的发生。

4、压疮的预防主要在消除其发生的原因，要做到6勤：

勤翻身；勤擦洗；勤按摩；勤整理；勤更换；勤交班；