《临床执业医师》试题含答案三.docx
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《临床执业医师》试题含答案三
2018年《临床执业医师》试题含答案（三）
Ø单选题-1
男，62岁。
咳嗽、胸闷、气促2周。
高血压病史10年。
査体：
BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。
该患者最可能的诊断是
A是漏出液
B是渗出液
C介于漏出液和渗出液之间
DLDH<200U/L
E比重<1.018
【答案】B
【解析】
渗出液（最常见）：
由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍。
常见疾病：
中青年的结核性胸膜炎、肿瘤、炎症介质等。
胸膜间皮瘤所致胸腔积液为渗出液。
DE为漏出液。
Ø单选题-2
患者，女，35岁。
突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体：
P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征
（一）。
临床确定出血部位应特别注意检査
A急性阑尾炎合并穿孔
B绞窄性肠梗阻
C胃十二指肠溃疡急性穿孔
D急性出血坏死性胰腺炎
E急性胆囊炎合并穿孔
【答案】C
【解析】
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-8小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
Ø单选题-3
T细胞的生物学功能不包括
ACD8+T淋巴细胞
BB淋巴细胞
C单核巨噬细胞
D自然杀伤细胞
ECD4+T淋巴细胞
【答案】E
【解析】
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
Ø单选题-4
促进胰岛素分泌的药物是
A青霉素
B庆大霉素
C链霉素
D胰岛素
E头孢唑林
【答案】D
【解析】
长期注射胰岛素可造成皮下脂肪萎缩或增生。
A、B、C、E项均不会引起皮下脂肪萎缩或增生。
Ø单选题-5
女，50岁。
皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重。
厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg。
查体：
巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）。
血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。
首选的影像学检查是
A核素扫描
B腹部CT
CMRCP
D腹部MRI
E腹部B超
【答案】E
【解析】
患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高，拟诊为胆管癌，首选B超检查。
Ø单选题-6
下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称
A盆腔内占位病变
B长时间站立活动
C静脉壁薄弱
D妊娠后期子宫压追
E髂股静脉血栓形成
【答案】C
【解析】
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。
遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。
Ø单选题-7
以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A连续以更高级別的能量进行电除颤2次
B连续以更高级別的能量进行电除颤3次
C连续以同样级别的能量进行电除颤2次
D连续以同样级别的能量进行电除颤3次
E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤
【答案】E
【解析】
首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:
2按压通气循环）
Ø单选题-8
兴奋性突触后电位是
A使心肌得到充分休息
B使心肌产生“全或无”式收缩
C避免心肌发生强直收缩
D便于窦房结控制心节律
E使心房和心室交替收缩
【答案】C
【解析】
在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。
Ø单选题-9
为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是
A肌肉松弛
B非特异性神经精神症状
C运动减少
D免疫力低下
E语言发育落后
【答案】B
【解析】
维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。
Ø单选题-10
皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A结肠损伤
B肝破裂
C胰破裂
D肠损伤
E脾破裂
【答案】B
【解析】
肝为实质性器官,破裂可引起外伤性血腹症
Ø单选题-11
男，50岁。
为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。
医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。
根据相关规定该患者复诊间隔的最长期限是
A1天
B2天
C3天
D7天
E10天
【答案】D
【解析】
第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量，控缓释剂每张处方不得超过7天日常剂量；其他剂型每张处方不得超过3张日常用量。
Ø单选题-12
患者，女，60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：
左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A下肢静脉回流障碍
B下肢静脉倒流性疾病
C动静脉瘘
D静脉瘤
E以上均不是
【答案】B
【解析】
患者有静脉迂曲扩张病史20年，且有皮肤发红，瘙痒，考虑为下肢静脉倒流性疾病。
Ø单选题-13
在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人
A都享有公平分配的权利
B实际的需要
C能力的大小
D社会贡献的多少
E在家庭中的角色地位
【答案】A
【解析】
卫生资源必须坚持两个伦理原则：
公正和效用。
公正原则就是形式和内容上的公正。
形式公正是根据每个人都享有公平分配的权利。
效用原则就要考虑治疗后病人的生命质量或病人对社会的可能贡献。
Ø单选题-14
5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A违规操作，构成医疗事故
B非法行医，不属于医疗事故
C超范围执业，构成医疗事故
D超范围执业，不构成医疗事故
E虽造成不良后果，但不属于医疗事故
【答案】E
【解析】
在紧急情况下为抢救垂危患着生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属于医疗事故。
Ø单选题-15
男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A4:
1
B5:
1
C6:
1
D7:
1
E30:
2
【答案】E
【解析】
心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30:
2。
心按压：
①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。
②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。
③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。
④单人操作，每吹气2次，心按压30次。
⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。
⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。
Ø单选题-16
患者，男，69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A胸片
BCT检查
C冠状动脉造影
D心电图
E心肌酶检查
【答案】C
【解析】
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B）。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
故本题选C。
Ø单选题-17
心脏骤停早期诊断最佳指标是
A瞳孔突然散大
B测不到血压
C颈动脉和股动脉脉搏消失
D呼吸停止
E面色苍白
【答案】C
【解析】
颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。
Ø单选题-18
取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是
A3年
B5年
C1年
D4年
E2年
【答案】E
【解析】
《中华人民共和国执业医师法》中的第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试:
①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
Ø单选题-19
根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检査。
该时间段是
A受孕后28～34周
B受孕后34～36周
C受孕后8～15周
D受孕后36～38周
E受孕后16～28周
【答案】C
【解析】
受孕8～15周，接受X光照射，非常容易发生胎儿畸形。
Ø单选题-20
女,35岁。
腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。
突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是
A肠鸣音减弱或消失
B腹痛加重
C呕吐频繁和量大
D腹膜刺激征加重
E腹胀程度加重
【答案】D
【解析】
腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。
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